咽部鱼骨异物486例诊疗体会

咽部鱼骨异物是基层、医院耳鼻咽喉科和社区医师常见的急症之一，且多于就餐时间就诊。笔者从2003～2005年共诊疗486例，现将诊疗体会报告如下。     

腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术式探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的技术处理特点。方法:对68例腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析。结果:68例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生,手术时间45￣125min,平均(70.8±34.6)min,术中出血量30￣200mL,平均(85.2±31.1)mL,取得了良好的手术效果。结论:腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术具有创伤小,恢复良的优点,只要掌握一定技巧,完全可以完成较复杂的子宫肌瘤剔除。     

难治性气管异物的处理

目的　探讨难治性气管异物的处理方法。方法　回顾 1994～ 2 0 0 3年 10年内收治的 12 5 8例气管异物中 ,10 9例难治性气管异物 (塑料笔帽、鸡骨头、图钉、钢珠、苍耳子球、玩具、带壳花生米、气门芯等 )的处理过程。患者年龄最小的为 8个月 ,最大的为 43岁。异物史最长达 12年。结果　 89例难治性气管异物直接从支气管镜下取出 ,19例行气管切开 ,1例气门芯异物开胸取出。结论　在处理难治性气管异物时要做好充分的术前准备 ,正确判断和处理并发症。     

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告 女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征( ).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.     

金属环断裂致子宫穿孔1例

患者，35岁，因子宫腔内金属异物于2003年10月14日入院。患者于1994年经期过后4天上环。上环后2个月在当地医院透视盆腔内未见金属环，当即再次上环。上环后月经规律，流血量不多，无痛经。2003年3月X线及B超检查发现宫腔内除金属环外，还有长5．5cm．条状物斜行于金属环下方。查体：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，宫体无压痛，双侧附件正常。     

罕见声门下异物患者的急救与护理

呼吸道异物是耳鼻咽喉科的急症，此类疾病多发在儿童，且异物种类繁多。发生在成人声门下异物较为少见，我院救治了罕见声门下异物(整体爬虾)两例。声门下异物伴有Ⅲ度呼吸困难的忠者实施气管切开是非常必要的。迅速建立呼吸通道恢复机体的含氧量为手术赢得了时间至关重要。术后要严密观察病情变化，确保呼吸道通畅，输液抗生素及激素控制感染，是避免并发症、窒息死亡发生的关键。     

纤维支气管镜下取出支气管特殊异物的体会

支气管异物一般在硬性支气管镜下取出 ,有些特殊的支气管异物 ,有时难以经过硬性支气管镜取出。我们在纤维支气管镜下为 5例取出支气管内特殊异物 ,报道如下。1　临床资料5例特殊支气管异物临床资料见表 1。表 1　 5例支气管特殊异物的临床资料序列性别年龄临床表现X线表现治疗结果1女 4 7　误吸鸡骨 7年 ,反复咳嗽、吐血、双肺干罗音 ,右肺下叶湿罗音 ,曾行硬性气管镜未见异物　右肺下叶片状密度增高　纤支镜见右肺下叶支气管内脓液 ,吸净后取出 2cm× 1cm× 0 .1cm鸡骨片[1]抗炎治疗 7d痊愈2男 33　误吸猪骨后咳喘 2年 ,有时吐血 ,治疗无…