吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

准分子激光治疗近视的安全问题及对策

目的 探讨提高准分子激光治疗近视手术安全性的护理措施。方法分析了245例准分子激光治疗近视的手术患者术前、术中、术后容易出现的问题及采取的针对性措施。结果通过有效的护理措施，使准分子激光治疗近视手术的成功率达98％。术后患者满意率为99％。结论通过对护理人员系统专业知识和手术安全预见能力的培训，提高护士对护理安全的认识并采取针对性措施。使准分子激光治疗近视的手术安全有效。     

踝关节骨折54例手术治疗分析

踝关节骨折临床较为常见，由于踝关节承受全身重量，需有良好的稳定性和灵活性，处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自1999年1月至2002年8月，手术治疗各种踝关节骨折脱位54例，现报告如下。     

人工流产吸宫不全的临床分析

人工流产术是避孕失败的一种常用补救措施之一。虽然属于小手术，操作较简单，但施术者不能直视手术野，全凭手术者的临床经验和感觉进行操作，所以临床手术操作不管怎样仔细认真，仍然难免出现一些并发症。人工流产吸宫不全就是常见的并发症之一，下面将与人工流产吸宫不全的有关因素及防范措施报告如下。     

短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察

目的探讨一种治疗胸腰椎骨折的方法。通过短节段内固定、ACPC椎体成形，在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究。方法自2003年5月～2003年11月对32例(35个椎)不同程度的胸腰椎骨折在短节段内固定下行ACPC椎体成形治疗。结果32例(35个椎)ACPC植骨量平均7．2g；32例中术后均无神经症状或原有神经症状加剧，无肺栓塞等发生；32例中20例23个椎有完整的资料，发生ACPC渗漏15例18个椎，渗漏率78．2％，其中椎管内渗漏4例5个椎，占21．7％，椎体外渗漏9例11个椎，占47．8％，椎间隙渗漏2例2个椎，占8．6％。结论渗漏是最主要的并发症，但一般不会引起不良反应，因此该术式是一种安全、创伤小的治疗胸腰椎骨折的方法。     

妇科疾病腹腔镜下手术治疗的体会

目的：探讨应用现代腹腔镜技术诊治妇科疾病的临床经验。方法：选择2002年以来有腹腔镜手术适应征，经济条件允许的54例妇科疾病患，经腹腔镜探查并进行相应的手术治疗。结果：54例腹腔镜手术均获成功。其中异位妊娠26例，卵巢肿瘤10例。卵巢黄体破裂出血8例。不孕症6例。子宫肌瘤8例。(其中合并两种疾病4例)。仅1例发生术后并发症。结论；腹腔镜手术可同时进行诊断和治疗．在一定程度上优于开腹手术。将会被广大妇科医师和患接受。     

巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理

患者女 ,4 7岁 ,70kg ,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 95次 /分。CT及纤维支气管镜检查 ,在气管第 6软骨环处见一肿物 ,5 2mm× 4 3mm× 2 8mm ,表面光滑 ,占据气管腔 90 %以上空间 ,血气分析基本正常 ,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退。局麻下分离暴露股动静脉 ,备好体外循环机准备随时进行体外循环。静脉注射依托咪酯 2mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg ,病人入睡肌肉松弛后经口腔气管插管 ,气管导管套囊过声门后立即停止 ,使导管远端位于气管肿瘤上方。将一可与高频呼吸…     

Mu外翻的外科治疗综述

Mu外翻(hallux abducto valgus，HAV)是一种常见的足部疾患，表现为第一跖骨头内移，Mu趾向外偏。严重Mu趾畸形，第二趾被Mu趾挤向背侧趾间关节屈曲形成垂状趾，而第一跖趾关节内侧由于经常受压、磨擦使局部皮肤、皮下组织、关节囊增厚，骨质增生，发生Mu囊炎，继发疼痛。其病理改变归纳为：①Mu外翻，跖趾关节脱位；②第一跖骨内翻，Mu囊炎；③第二、三跖骨头处肼胝；④第二趾呈锤状趾；⑤第一跖趾关节骨关节炎。     

宁夏同心县273例包虫病手术患者情况调查

为掌握宁夏同心县包虫病流行现状及分布特点，对1996～2001年住院手术治疗的273例包虫病患者进行回顾性调查。结果显示，患者中农民远多于其他职业，尤其以女性农民患者居多，男女患者构成比分别为39.19％和60．81％；发病年龄集中在20．40岁，回族患者多于汉族患者；包虫常见寄生部位为肝脏，其次为多发以及肺脏，其他部位寄生少见。     

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的：探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法：16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了①耳后“C”形切口，颗骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝一侧颅底和腮腺区肿瘤切除；②颗侧舌形切口，颅中窝进路颅内外肿瘤切除；③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除等三种手术方法治疗。其中13例术后补充放射治疗。结果：16例中11例术后存活3年以上，5例术后3年内死亡。按生命表法统计，3年生存率为68．75％。结论：所采用的三种手术方式，能较好地暴露颅内外病变，进行肿瘤切除。对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果。