保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌45例

壶腹周围癌包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌以及十二指肠乳头癌。传统的Whipple式胰十二指肠切除术(PD)存在着操作复杂、术后并发症多、病死率高的缺点。近年来，保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)已日益受到人们的重视。该术式保留了胃贮存和消化功能，有利于预防倾倒综合征及改善营养。1992～2002年，我院采用PPPD治疗壶腹周围癌45例，疗效较好。     

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。方法 在解剖学研究基础上，设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术，以修复踝及足骨质病损。临床应用55例。结果 术后经l—10年随访48例，平均为4年6个月，疗效满意。结论 上述4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。     

肩锁钩板治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的临床研究

目的：比较肩锁钩板和传统克氏针内固定治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的疗效。方法：54例不稳定性锁骨外侧段骨折的患者接受了手术治疗，内固定分别是锁骨钩板或克氏针，根据国外的锁骨外侧段骨折肩部功能评价标准进行6－12个月的术后随访，随访结果运用统计学方法进行分析处理，结果：克氏针内固定组的手术优良率为77．3％，并发症发生率为27．3％，骨折愈合率为81．8％；锁骨钩板内固定组的手术优良率为100％，并发症发生率为3．1％，骨折愈合率100％。两组数据统计学差异有显著性，结论：在不稳定性锁骨外侧段骨折的手术治疗中，锁骨钩板较传统克氏针内固定有较高的手术优良率和骨折愈合率，且并发症的发生率较低，因此，它是一种疗效满意的内固定方法。     

中鼻甲部分切除对内窥镜鼻窦术后的影响

目的：探讨中鼻甲部分切除对预防内窥镜鼻窦术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连的意义。方法：对2002年1月-2002年11月间内窥镜鼻窦手术的87例临床资料进行总结和随访。其中施行中鼻甲前1／3部分切除者38例，并与49例保留者进行比较。结果：全体病例I型1期两组均未发生粘连，但I型2期、3期，Ⅱ型，Ⅲ型中，B组(保留组)术后粘连发生率为53％，且与病情的严重程度相关。A组(切除组)术后无粘连发生，随访未发现有干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，嗅觉也未见有明显的减退。结论：建议采用中鼻甲部分切除来避免中鼻甲与中鼻道外侧壁粘连时，应视是否有利于疾病治愈和最大可能维持鼻腔和鼻窦的生理状态而定。并且在内窥镜鼻窦手术中应尽可能防止中鼻甲失去稳定。     

胫骨外侧平台下截骨垫高术治疗陈旧性胫骨外髁塌陷型骨折42例分析

1　目的介绍陈旧性胫骨外髁塌陷型骨折手术治疗的新方法。2　方法硬膜外麻醉下做膝关节外侧斜切口 ,进入关节腔首先探查半月板有无损伤 ,边缘损伤者予以修补 ,体部破裂者切除 ,然后在外侧关节面以下 2 .5ｃｍ处行胫骨周径 2 /3的截开 ,插入骨刀 ,撬起塌陷的关节面 ,其下空隙取髂骨后垫入 ,克氏针或松质骨垫入 ,克氏针或松质骨螺钉固定 ,术后长腿石膏固定膝伸直位 ,2 4ｈ后行股四头肌主动收缩锻炼 ,4周后去石膏在床上活动 ,被动锻炼膝伸屈活动。 3个月后不负重行走 ,6个月后逐渐负重行走。结果按ｗａｄｄｅｌｌ标准 :膝可屈 90°以上 ,外翻角…     

减肥饥饿时，拿什么来果腹？

减肥时的饥饿是最让人难受的，特别是见到别人正在吃的美味时，怎么办？让我们想想对付减肥饥饿的妙招。怎么能保持饱腹呢？食物的饱足感和食物的体积及重量有关，因此体积愈大的食物愈能产生饱足感。例如：高纤维蔬菜体积较大，比较会有饱足感；再者食物烹调时多加些水，例如煮汤，可以加重重量，也容易产生饱足感。[编者按]     

外科学

20070469老年人腹部术后早期肠梗阻34例诊治体会，20070470管型吻合器在经腹全胃切除P型空肠袢代胃术中的应用，20070471腹腔镜胆囊切除术1900例报告，20070472胆管损伤的原因分析及处理，20070473胆道再次手术128例报告。[编者按]     

古方运用二则

<正> 心悸怔忡李某,男,16岁,初中学生。1974年期末考试后自觉心悸不安,头昏,时失眠,烦躁。经医院检查,无器质病变,心电图正常范围,血压正常,后经多方治疗无效,于1975年2月经友入介绍来诊。察面无病容,营养中等。询及病情言自1974年7月考试后自觉心跳,几分钟即消失,每日有三、五次发作,特别遇异常声音时心悸不安,经常失眠,头脑不清,记忆力减退,饮食尚可,二便正常,诊其     

经腹筋膜内全子宫切除98例临床效果分析

全子宫切除术是妇科子宫良性病变最常见的手术 ,筋膜内全子宫切除术是全子宫切除的一个术式具有操作简单、脏器损伤少、保持盆底的支持力等优点(1) 。我院自 1 998～ 2 0 0 1年对 98例患者采用这一术式取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料对因各种原因需施行全子宫切除术的 98例患者采用筋膜内全子宫切除术 ;年龄 33～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。良性子宫肌瘤 6 7例 ,其中 8例合并或为单纯宫颈肌瘤 ,子宫肌腺瘤 (病 ) 2 2例 (盆腔无局灶性异位灶 )。患者年龄超过 4 5岁 ,术前常规行宫颈脱落细胞检查排除恶性病变。同时随机选择同期 98例常规全…