浅谈赵献可的《医贯》

《医贯》是明代医家赵献可的代表作,是一部集中反映其学术思想的著作。赵献可对命门学说进行了充分发挥,在临证各科治疗中,处处从真阴真阳的偏盛偏衰着眼,善于用"八味丸"、"六味丸"两方以平调水火阴阳。     

清热化痰法序贯治疗AECOPD疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予痰热清注射液序贯治疗的临床疗效。方法将120例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液序贯治疗,重点比较两组患者的症状改善情况、肺通气功能、降钙素原等相关临床指标,同时对比两组患者住院时间和住院费用。结果观察组的总有效率及临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组FEV1/FVCF、EV1%预计值等指标治疗前后的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组hs-CRP、PCT等指标治疗前后下降的幅度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间及住院期间的费用较对照组均有明显降低。结论痰热清注射液序贯治疗AECOPD可促进临床症状缓解,改善通气功能,显著降低PCT及超敏CRP水平,临床疗效显著;同时可以缩短住院时间及减少住院费用,极大地减轻了患者的经济负担。     

复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析

目的 系统评价复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时限为建库至2021年9月12日,搜集复方黄柏液治疗DFU有关炎症因子的随机对照试验（RCT）。运用Cochrane偏倚风险评估表对文献方法学质量进行评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件对结局指标进行试验序贯分析。结果 最终纳入11篇文献,1914例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率高于对照组患者,C反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验序贯分析显示,累计Z值在第2项试验穿过TSA界值,复方黄柏液治疗DFU证据确切,结论可排除假阳性可能。证据质量评价显示,复方黄柏液治疗DFU的不良反应证据质量低,总有效率、溃疡面积、CRP、IL-6、TNF...     

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法入选的慢性阻塞性肺疾病患者110例随机分为观察组和对照组。两组患者均给予持续性低流量吸氧、给予抗生素类药物抗感染、给予扩张支气管类药物、根据患者营养状况给予营养支持、给予糖皮质激素类药物。观察组患者同时给予氨溴索治疗,采用序贯疗法。观察两组疗效和肺功能改变情况。结果观察组治疗后的用力肺活量和对照组治疗后的的用力肺活量比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值分别和对照组治疗后的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索序贯治疗能够有效提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者临床治疗效果,改善患者肺功能显著,值得借鉴。     

头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察

目的 观察头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效。方法选择支气管肺炎患儿80例,随机分为2组,治疗组头孢曲松钠静脉滴注3d,病情稳定后改为头孢克肟（世福素）;对照组静脉滴注头孢曲松钠。两组总疗程均为7～10d。结果序贯治疗组与对照组两组总有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论头孢克肟序贯治疗对婴幼儿下呼吸道感染具有高效、快速、方便、节省费用等优点。     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的:讨论小儿支原体肺炎实施阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果.方法:选取96例支原体肺炎患儿为研究对象,分为治疗组和对照组,治疗组实施阿奇霉素序贯疗法,对照组实施常规的阿奇霉素治疗.结果:对照组有效率为83.33%,治疗组的有效率为95.83%,治疗组临床症状消失时间以及住院时间均明显优于对照组,治疗组不良反应发生率为8.33%明显低于对照组的18.75% (P<0.05).结论:采用阿奇霉素序贯疗法的治疗效果较好,可以有效改善临床症状,缩短住院时间.     

序贯法测定异丙酚抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的半数有效剂量

目的：采用序贯法测定异丙酚(丙泊酚)抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的半数有效剂量(ED50)。方法择期全身麻醉患者21例,按照序贯法给药原则：丙泊酚剂量按等比数列逐级增加,公比为1.2,初始剂量为0.5 mg/kg。根据静脉注射氯胺酮后血压、脉搏变化情况调整丙泊酚的剂量。记录各时间点的血压、脉搏和SpO2数值及镇痛镇静评分(OAA/S),使用加权均数法计算ED50。结果异丙酚抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的ED50为0.56 mg/kg,95%可信区间为(0.54,0.62)。结论异丙酚可以有效抑制小剂量氯胺酮的交感神经兴奋作用,两药配伍使用血压、脉搏平稳,呼吸抑制轻微。     

抗生素序贯疗法治疗小儿下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:评价阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿下呼吸道感染的安全性、有效性和药物经济学意义。方法:选择60例下呼吸道感染患儿,随机分为序贯治疗组和对照组。序贯治疗组先给阿莫西林-克拉维酸钾注射液100mg(按阿莫西林量计算)/(kg·d),静脉滴注;待病情稳定、缓解后改为阿莫西林-克拉维酸钾片剂50mg(按阿莫西林量计算)/(kg·d)治疗4～5d。对照组予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100mg/(kg·d),静脉滴注。比较两种治疗方法的疗效差异,并运用成本-效果分析法进行药物经济学评价。结果:序贯治疗组和对照组的痊愈率和有效率无显著性差异(P>0.05)。无论是痊愈率还是有效率,序贯治疗组的成本-效果比均低于对照组。结论:阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿下呼吸道临床疗效可靠、经济。     

不同营养支持方案对急性重症胰腺炎患者营养状况、炎症指标的影响分析

目的研究全肠内营养支持(EN)治疗、序贯性肠内肠外营养支持(EN+PN)治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况以及炎症指标的影响。方法选取90例SAP患者为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各45例。对照组患者接受全EN治疗,实验组患者接受序贯性EN+PN治疗。比较治疗前及治疗14d后两组患者营养状况[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化;分析治疗14d后两组患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分差异。结果治疗14d后,两组患者ALB、TP、PA及Hb水平均显著提升(P<0.05),然而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均有明显下降(P<0.05),且实验组明显低于同一时间对照组(P<0.05);实验组患者PG-SGA评分A级率明显高于对照组(P<0.05)。结论序贯性EN+PN营养支持治疗可有效改善急性重症胰腺炎患者整体营养状况,抑制炎症反应,对优化患者预后有重要意义。     

通心络治疗心脏X综合征的系统评价及试验序贯分析

目的 系统评价通心络治疗心脏X综合征(Cardiac Syndrome X)的有效性及安全性。方法 系统检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library自创刊之日起至2022年5月1日的关于通心络治疗心脏X综合征的随机对照试验(Randomised controlled trial, RCT),根据纳排标准对文献进行筛选,使用Cochrane偏倚风险工具及改良的Jadad量表评估纳入RCT的质量,使用GRADEpro评价证据质量,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析并应用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果 共纳入17项研究,1032例患者。Meta分析结果显示：通心络联合常规西药基础治疗在提高心绞痛症状改善率[RR=1.28,95%CI(1.18,1.39),P<0.0001]、运动心电图改善率[RR=1.32,95%CI(1.19,1.47),P<0.0001]、延长运动平板负荷试验心电图时间[MD...