生物制剂治疗幼年特发性关节炎疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生物制剂治疗幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、万方及中国知网数据库2018年11月前发表的生物制剂治疗JIA的随机对照实验（RCTs）。检索关键词设置为“生物制剂”或“肿瘤坏死因子”或“托珠单抗”或“biologics”或“etanercept”或“tocilizumab”;“幼年特发性关系炎”或“Juvenile Idiopathic Arthritis”;“治疗”;“临床研究”或“trial”。将研究对象分为实验组和对照组。实验组采用生物制剂单药治疗或联合传统药物治疗,对照组采用传统药物治疗或安慰剂治疗。根据纳入排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价。Manager53软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果 最终纳入9篇文献,共618例患者,其中实验组336例,对照组282例。Meta分析结果显示,TNF α抑制剂治疗全身型幼年特发性关节炎、TNF α抑制剂治疗非全身型幼年特发性关节炎、托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的ACR 30、50、70改善率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 生物制剂在治疗JIA的临床缓解率均优于传统药物。     

幼年型粒单核细胞白血病研究进展

幼年型粒单核细胞白血病(JMML)是一种兼有骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓增殖性疾病(MPD)特征的疾病。该病多发生于4岁以下儿童,以白细胞增多、血小板减少、肝脾肿大、皮肤浸润、HbF增高和Ph染色体阴性为特征;约10％～25％与多发性神经纤维瘤Ⅰ型有关,多见的细胞遗传学改变为单体7,细胞培养表现为粒单系祖细胞(CFU-GM)自发性生长,此乃重要的诊断条件,特别要除外病毒感染性疾病;JMML的生存异质性很大,除非高危病人,一般不选择强化疗或骨髓移植,而给予6-巯基嘌呤(6-MP)、6-硫鸟嘌呤(6-TG)、维甲酸或支持治疗。     

幼年类风湿关节炎患儿血D-二聚体测定及其临床意义

幼年类风湿关节炎(JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,是小儿致残的首要原因[1]。血D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感性指标,在严重感染性疾病并发弥漫性血管内凝血(DIC)患儿中     

宫内缺氧对幼年大鼠神经干细胞增殖及学习记忆能力的影响

目的 探讨宫内缺氧对幼年大鼠海马神经干细胞的增殖及学习记忆能力的影响.方法 孕SD大鼠20只随机分为对照和缺氧组各10只.将缺氧组大鼠置三气培养箱内缺氧,制作缺氧性脑损伤新生鼠模型;对照组不进行缺氧.缺氧和对照组幼年大鼠生后30 d进行Morris水迷宫实验,水迷宫实验结束的当天取脑组织、固定,常规石蜡切片(经海马),Nestin免疫组织化学染色神经干细胞.在200倍显微镜下观察其海马齿状回Nestin阳性神经干细胞.采用SPSS14.0软件包进行组间t检验.结果 缺氧组大鼠海马齿状回Nestin阳性细胞吸光度(0.16±0.10)较与对照组(0.15±0.09)明显增加(t=3.24 P＜0.01);在目标象限,缺氧组大鼠搜索时间[(18.91±6.18) s,(14.70±3.56) s]均较对照组[(26.42±2.66) s,(20.76±4.44) s]明显缩短(t=5.0,4.77 Pa＜0.01).结论 一定时间、一定水平的宫内缺氧可刺激幼年大鼠海马神经干细胞的增殖,幼年大鼠的学习和记忆能力明显下降.     

系统性幼年性黄色肉芽肿

幼年性黄色肉芽肿是非朗格汉斯组织细胞良性增生性疾病，主要累及皮肤、累及皮肤以外组织和器官者称系统性幼年性黄色肉芽肿，受累器官有皮下组织，中枢神经系统，肝、脾、肺和肾等，大多数损害保持稳定无症状，或自行消退，部分损害进行性增大压迫重要生命器官和组织，致残或致死。仅损害增大影响功能和生命者需积极治疗，可采取切除，局部使用肾上腺皮质激素，全身使用肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物，使用时必须仔细权衡疗效和药物的毒副作用。     

吸入布地奈德对幼年大鼠气道重塑的影响

目的:探讨吸入布地奈德对幼年大鼠哮喘气道重塑的影响.方法:幼年SD大鼠随机分为模型组、对照组、布地奈德组,每组8只,采用HE染色和计算机图像分析系统观察测定支气管壁及平滑肌面积,应用样本碱水解法测定羟脯氨酸含量.结果:(1)模型组Wat/Pbm及Wam/Pbm均较对照组增加,差异有显著性(P＜0.01),布地奈德组Wat/Pbm及Wam/Pbm与模型组比较明显减轻(P＜0.05);(2)模型组羟脯氨酸含量高于对照组(P＜0.01),布地奈德组羟脯氨酸含量较模型组明显减少(P＜0.01).结论:早期应用布地奈德,能显著抑制气道壁平滑肌的增厚、胶原沉积.     

全身型幼年型类风湿性关节炎合并川崎病1例

<正>患儿,男,8岁,因发热、皮疹、关节痛2d于2007年6月15日入院。既往患儿1岁时曾患全身型幼年型类风湿性关节炎。入院后体检:体温呈驰张热,最高达40℃左右,发热时全身皮肤可见淡红色皮疹,压之褪色,随热退渐消退,同时伴有肩关节、肘关节、膝关节等大关节疼痛,无游走性,表面无红肿。心、肺     

小儿推拿参与治疗幼年特发性关节炎疗效观察

目的：观察小儿推拿参与治疗后对幼年特发性关节炎的疗效.方法：采用传统小儿推拿手法及特定穴,配合关节周围局部推拿及功能活动对该病1例患儿进行治疗.结果：经治疗该患儿各项症状明显得到改善.结论：传统小儿推拿可作为一种重要的治疗手段参与幼年特发性关节炎的治疗.     

你属哪类糖尿病

长期以来,糖尿病的分型分类进行了不断的改进和更新。较为合理的还是联合国世界卫生组织(WHO)拟定的分型法。下面将新老分型分类法逐一介绍,至于您是属哪种类型的糖尿病,可以从下面的分型分类中对号入座。一、按病因分类1.原发性糖尿病原发性糖尿病占所有糖尿病病人的90%以上,其中2型糖尿病又占原发性糖尿病的95%以上,可以说凡找不     

卵巢幼年型粒层细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系。方法报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论。结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁。例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡。例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发。镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体。肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象>10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象<5/10 HPF。免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性;例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2α抑制素(α-inhibin)小灶阳性;CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane anti-gen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chori-onic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性。结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别。