脐血造血干/祖细胞体外定向诱导扩增的研究

目的　观察不同因子组合在体外对脐血 (CB)中的巨核系等造血祖细胞的诱导扩增作用。方法　用体外液体悬浮培养法 ,将白细胞介素 3(IL 3)、白细胞介素 6 (IL 6 )、血小板生成素 (TPO)、脐血血浆 (CBP)作为刺激因子 ,添加不同的细胞因子组合 ,对CB的单个核细胞 (MNC)短期培养 2 1d。在培养的 0、7、14、2 1d检测新鲜细胞和培养细胞中的有核细胞数 (NC)、巨核系祖细胞 (CFU Mk)、粒巨噬系祖细胞 (CFU GM)、混合系祖细胞 (CFU GEMM)增殖倍数。结果　在 2 1d内 ,3个实验组的NC数 ,CFU GM、CFU Mk、CFU GEMM都有不同程度的增加 ,其中NC、CFU GM在培养的 2 1d达到高峰。CFU Mk、CFU GEMM在培养的 14d达高峰。在含有TPO的实验组中 ,CFU Mk的增殖倍数高于不含TPO的实验组 ,CFU GM、CFU GEMM增殖的倍数也高于不含TPO的实验组。含有CBP的实验组对CFU GM、CFU Mk、CFU GEMM有明显的促增殖作用。结论　CB中的含有丰富的造血干 祖细胞 ,可以在不同细胞因子的刺激下进行定向扩增 ,TPO可以促进干 祖细胞向巨核系分化 ,对粒巨噬系祖细胞也有促进作用。脐血血浆可以作为协同刺激因子促进CB中干 祖细胞增殖。     

黏液丝与尿蛋白检测的相关性及其意义

黏液丝是尿液中的常见成分,通常认为与尿道的长期炎症刺激以及泌尿系感染有关,也有报道认为其能干扰UF-50对管型的分析。因对其认识较少,部分临床医生以及检验人员均未对其临床意义予以重视，我们在临床工作中发现其与尿蛋白的干化学检测存在一定的相关性，尤其在干化学检测尿蛋白结果为微量的情况下，现报告如下，     

微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法我院自2003年8月至2007年10月采用微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者39例，均为新鲜闭合骨折；术后三角巾悬吊制动2～3周，4周后适当加大功能锻炼幅度。结果39例患者均随访6个月至2年，平均15个月，均达到骨性愈合，无1例出现神经损伤症状、骨不连及延迟愈合。结论微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切，手术切口小，骨折处无需切开复位，无需剥除骨折处的骨膜，对骨折周围的血管及神经的损伤小，并发症少。     

三种方法测定血浆直接胆红素的方法学比较

目的分析改良Malloy-Evelyn法、钒酸盐氧化法和干化学法在测定血浆直接胆红素(DBIL)时的偏倚,为室间评估结果提供参考依据.方法依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件,分别用三种方法测定样本直接胆红素含量并进行相关回归分析和偏倚估计.结果以干化学法(X)为对比方法,对钒酸盐氧化法(Y)和改良Malloy-Evelyn法(Z)进行评估.钒酸盐氧化法(Y)和干化学法(X)测定DBIL的回归方程式为Y=1.012X+1.992,相关系数r2=0.999;改良Malloy-Evelyn法(Z)和于化学法(X)测定DBIL的回归方程式为Z=0.725X+2.334,相关系数r2=0.988.DBIL浓度为10μmmol/L、100μmol/L、300μmol/L时,钒酸盐氧化法(Y)的相对偏倚分别为21.1%、3.2%和1.9%,改良Malloy-Evelyn法(Z)的相对偏倚分别为4.2%、25.2%和26.7%.结论钒酸盐氧化法与干化学法在测定血浆DBIL时,测定结果的相对偏倚随DBIIL浓度增加而降低;改良Malloy-Evelyn法与干化学法在测定血浆DBIL时,测定结果的相对偏倚随DBIL浓度增加而增加;建议临床实验室建立本实验室直接胆红素测定的参考值范围,以保证实验结果判断的准确性.     

如何合理应用尿自动分析仪及沉渣镜检提高尿有形成分的确证

目前尿液分析的方法逐渐由传统的手工检测发展为快速的自动化分析，但因自动化分析存在着种种技术缺陷，影响了分析的特异性及精确性。因此，自动化分析不能完全取代传统的手工检测。如何合理利用自动化分析仪，同时结合检验人员的技术、经验，提高尿液分析的速度及质量，是各实验室必须解决的问题。为此，我们对我院1000例门诊和住院患者的晨尿标本同时进行UF-100全自动流式尿沉渣分析仪（简称UF-100）、GEB-600尿干化学分析仪（简称GEB-600）及尿沉渣镜检检测。     

舒利迭治疗COPD患者52例的临床观察

目的 观察舒利迭治疗COPD的疗效。方法 对52例确诊为COPD患者吸入舒利迭治疗前后进行临床疗效和肺通气功能观察对比，评价药物疗效。结果 试验组患者治疗前后症状明显改善，对照组无显著变化。试验组治疗前后PEV1，FEV％差异具有统计学意义。结论 舒利迭可以显著改善COPD患者的症状、肺功能，安全性良好。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

产前应激对脑海马神经干细胞增殖与分化的影响

目的：急、慢性应激能明显抑制本代大鼠脑海马神经干细胞的增殖分化，产前应激对子代神经干细胞会产生何种影响？了解神经干细胞在中枢神经系统内的分布特征及其分化，对脑海马神经干细胞在产前应激相关行为中的调节作用进行阐述。资料来源：应用计算机检索Medline1990—01／2002—01与神经干细胞和应激相关的文章，检索词“Neural stem cell，Stress”为检索词，从1990—01／2004-12网址为http：／／lib．tsinghHa．edu．cn／数据库中检索与神经干细胞和应激相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“神经干细胞，应激”。资料选择：对资料进行初审，选取包括处理组和对照组的文献，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。③前后对照试验研究。排除标准：重复性研究及综述类文章。资料提炼：共收集到415篇关于神经干细胞与脑海马应激损伤的随机和未随机的文章。26个实验或临床研究符合纳入标准。排除的389篇中301篇为未随机实验或重复性研究，88篇为综述类文章。资料综合：纳入的26个实验包括511例患者和625只实验动物。说明了脑海马齿状回是成年哺乳动物不断产生新神经元的脑区之一，这些新神经元具有修复脑海马损伤的作用，但成年动物神经干细胞持续增殖的生理作用并不清楚。脑海马齿状回神经干细胞的分化调控受多种内外环境因素的影响，产前应激可引起子代脑海马神经元及神经元超微结构的损伤，其损伤效应可能与产前应激引起的氧化物生成增加有关。结论：产前应激能调节脑海马神经干细胞的增殖与分化，提示神经干细胞可能参与脑功能调节和动物行为活动。将易培养的干细胞转入胎儿体内，通过一定的条件诱导其分化生成神经细胞修补脑海马损伤，对预防和治疗产前应激所致子代脑损伤具有重要的价值。     

在线血容量监测在血液透析患者个体化治疗中的应用

目的通过在线血容量（Bloodvolume，BV）监测血液透析过程中相对血容量（Relativebloodvolume，RBV）变化，探讨其在血液透析（Hemodialysis，HD）相关低血压及高血压中的作用。方法选择同济大学附属东方医院肾内科47例维持性HD患者，根据其血压情况将患者分为正常血压（Normal blood pressure，NBP）组14例、症状性低血压（Dialysis-Symptomatic hypotension，SH）组18例，难治性高血压（Dialysis-refractory hypertension，RH）组15例，应用在线BV监测观察HD中RBV、血压、超滤量（Ultrafiltration volume，UV）、平均动脉压（Meanarterial pressure，MAP）的变化。实验分三阶段进行，第一、二阶段为上述指标观察期，第三阶段为干预调整期。进而比较分析各阶段、各组患者各项指标的变化规律。结果NBP、SH、RH各组的RBV变化差异均存在显著性（P〈0．05），根据SH组不同的RBV变化，分别进行上调干体重或改变超滤方式，SH发生率明显下降（P〈0．05）；对RH组患者加强超滤，其MAP较前显著下降（P〈0．05）。结论不同血压表现的HD患者RBV的变化差异存在显著性，监测HD中RBV变化可以对合理设定HD患者的干体重、减少SH发生、控制RH，提高透析安全性，进而制定个体化透析方案提供重要信息。     

干细胞因子动员骨髓干细胞归巢梗死心肌的特性变化

目的:观察应用干细胞因子动员后骨髓干细胞归巢于梗死心肌组织及其进一步分化的能力,以及激素干预后其归巢特性的变化。方法:实验于2003-09/2004-09在汕头大学医学院第一附属医院心血管病研究室完成。选用10～12周龄的雄性Wistar大鼠60只。随机分为3组,每组20只,分别为心肌梗死+动员组、心肌梗死+激素+动员组以及心肌梗死组。①结扎Wistar大鼠左冠状动脉制作急性心肌梗死模型。②动物分组干预:心肌梗死+激素+动员组大鼠于造模后即刻按30mg/kg剂量经尾静脉注射甲基强的松龙注射液。心肌梗死+动员组和心肌梗死+激素+动员组大鼠在造模3h后按30μg/(kg·d)剂量皮下注射重组人干细胞因子,共5d,心肌梗死组大鼠则于造模后,不作任何处理。③于造模前和造模后24h和4周应用流式细胞仪计数各组大鼠制模前后外周血中CD34阳性细胞(骨髓干细胞表面标记)表达百分率。④随后杀死大鼠,取出心脏,免疫组织化学染色法鉴定检测造模后24h各组大鼠心肌梗死区、边缘区组织中是否存在CD34阳性细胞;检测造模后24h、4周各组大鼠梗死心肌组织中基质细胞衍生因子1的表达。⑤采用BI-2000医学图像分析系统分析造模后24h和4周各组大鼠梗死心肌组织中基质细胞衍生因子1的表达量。对图像进行平均灰度值测定,以此代表该组织切片内基质细胞衍生因子1的相对含量。灰度值的高低与表达量成反比关系。⑥苏木精-伊红染色观察造模后24h和4周各组大鼠心肌细胞形态特征及细胞排列方向等组织学变化。结果:大鼠60只均进入结果分析。①造模后24h和4周大鼠外周血单个核细胞中CD34表达百分率:心肌梗死+动员组和心肌梗死+激素+动员组明显高于造模前犤(0.919±0.187)%,(0.834±0.110)%;(0.886±0.104)%,(0.794±0.296)%;(0.043±0.023)%,(0.041±0.028)%,t=2.679,2.354,2.413,2.208,P<0.05犦。②造模后24h大鼠归巢于梗死灶内心肌组织中CD34阳性细胞数量:心肌梗死+动员组明显多于心肌梗死+激素+动员组和心肌梗死组(t=2.607,2.816,P<0.05)。(3)造模后24h大鼠梗死灶内基质细胞衍生因子1表达量:心肌梗死+动员组明显大于心肌梗死+激素+动员组和心肌梗死组(t=2.825,2.341,P<0.05),心肌梗死+激素+动员组最少。④心肌组织学变化:心肌梗死+动员组大鼠心肌梗死程度轻,可见CD34阳性的幼稚心肌细胞样细胞,缺血心肌基本结构得到保护。在动员干细胞24h后,心肌梗死+动员组大鼠心肌梗死灶中有大量CD34阳性单个核细胞浸润,为骨髓源干细胞(包括造血干细胞、内皮干细胞等),同时还发现有与浸润的单个核细胞的胞核相似,但较大而圆,位于细胞中央,胞浆少而深染的细胞,其免疫组化检测CD34也呈阳性,考虑可能是浸润的骨髓干细胞正向心肌细胞分化早期,故形态幼稚。心肌梗死+激素+动员组大鼠由于激素治疗的影响,归巢梗死灶的干细胞数量少,因此骨髓动员4周后,心肌梗死+激素+动员组大鼠缺血心肌细胞变性,融合成片,心肌组织排列有序的基本结构遭到破坏而瘢痕化;而心肌梗死+动员组大鼠由于归巢的干细胞数量多,动员治疗4周时的病理切片可见核大、胞浆丰富、深染的心肌细胞,其缺血心肌的基本结构得到保护,组织结构排列基本处于有序状态。结论:①应用干细胞因子动员急性心肌梗死大鼠骨髓干细胞后,有较多干细胞向梗死灶迁移存活,在心肌微环境作用下向心肌细胞、血管内皮细胞等方向分化,保护缺血心肌基本结构。②骨髓干细胞动员后,心肌梗死灶内基质细胞衍生因子1表达量上调,可能是吸引骨髓干细胞归巢于梗死灶的原因之一。③骨髓干细胞归巢于梗死灶内不依赖于冠状动脉血流的再通。④激素可阻断炎症反应过程,但同时也抑制了骨髓干细胞向梗死灶归巢。