对乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭：一项美国多中心前瞻性研究结果

严重的对乙酰氨基酚肝毒性常常会引起急性肝衰竭（ALF），作者在美国的22所三级护理中心调查了由对乙酰氨基酚引起的肝衰竭的发生率、危险因素和预后，用超过6年的时间收集到662例完全符合ALF（包括肝源性凝血症和肝性脑病）标准的患者资料，详细分析后发现：其中有275例（45％）是由对乙酰氨基酚引起的。调查发现，对乙酰氨基酚相关性ALF的年度百分比由1998年的28％上升至2003年的51％。对乙酰氨基酚的中位摄入量为24g（相当于48个高含量的片剂）。在上述275例中，误服过量者有131例（48％），有意服用者（即有自杀倾向者）有122例（44％），还有22例（8％）为不明意图。在误服组中38％同时服用了两种或多种对乙酰氨基酚制剂，63％患者服用了含有镇静剂的复合制剂。据报道，81％患者因为急性或慢性疼痛误服了对乙酰氨基酚和（或）其他镇痛剂。总体上，有178例研究对象（65％）存活，74例（27％）未经肝移植而死亡，23例（8％）进行了肝移植，其中71％的患者仅存活了3周。未接受移植的存活率和肝移植存活率在误服组和有意服用组差别不明显。     

带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折比较

近年来带锁髓内针与自锁髓内针已广泛用于治疗股骨干骨折，两种髓内针各有其优缺点。我院自1999年8月至2004年11月采用带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折128例，现将结果进行分析、比较如下。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠移植膀胱血管生成的影响

目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在大鼠同种异体无血管吻合膀胱移植中促进移植物血管形成的作用。方法 将SD幼大鼠膀胱无血管吻合移植至5周龄Wistar大鼠大网膜上并予以免疫抑制治疗作为膀胱移植的动物模型。接受膀胱移植大鼠以抽签法随机分为2组：生理盐水对照组和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh—bFGF)治疗组，治疗组腹腔注射rh—bFGF，500U／d，对照组腹腔注射等量的生理盐水。膀胱移植术后各组分别于7，14d两个时间段处死大鼠，切取移植膀胱标本。利用计算机图像分析技术观察移植物中血管生成的情况，并作定量指标检测。结果人与对照组相比较，rh-bFGF治疗组大鼠移植膀胱组织内的血管的数量明显增加，即7d组由28．6增至93．9个／断面，P=0．000l，14d组由27．1增至78．6个／断面，P=0．000l；血管平均断面面积、平均周长、平均直径各项指标明显增加，其中在血管平均断面面积，即7d组由243．93增至546．06μm^2，t=-5．65，P=0．0003，14d组由387．96增至733．92μm^2，t=-4．48，P=0．0017。差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论 bFGF可明显增加早期大鼠同种异体无血管吻合移植膀胱组织中的血管形成。     

闭合性脑挫裂伤后选择性手术及其预后123例报告

目的探讨闭合性脑挫裂伤的诊断，选择性手术的指征及时机、预后及其相关因素。方法回顾123例闭合性脑挫裂伤病人行选择性手术治疗的，临床资料。结果开颅清除碎化坏死脑组织，并去骨瓣减压66例；标准大骨瓣减压术57例。疗效良好99例。占80．5％；疗效差33例。结论闭合性脑挫裂伤诊断以CT检查为主要依据，选择性手术的指征及时机必须综合分析，适宜的CT检查时间窗、GCS评分、瞳孔变化观察、合理的手术时间窗，是影响手术预后最有价值的因素。     

Y型固定带的研制与临床应用

痔疮、肛裂、肛门外伤、直肠肿瘤、麦氏手术后,由于其部位的特殊性,术后敷料不易固定,以往用简易丁字带、宽胶布或用绷带临时打个丁字带固定.胶布容易脱落;简易丁字带通过会阴部,会影响男性阴茎、阴囊的血液循环,又不方便患者小便,或患者小便时打开丁字带,使肛门敷料脱落,造成术口污染,影响术口愈合.为克服上述困难,我们研制出Y型固定字带,经临床实践应用,收到良好效果.     

自体颅骨瓣修复颅骨缺损研究进展

对颅骨缺损进行修复的目的，不仅包括修复缺损，还应矫正轮廊畸形。若要达到二和谐统一，需要有性质稳定、可靠的生物材料作为基础，以及简单易行的修复方法。随着医学、影像学和工程技术的发展，各种生物材料应运而生，这些材料所具备的实用性强、操作简便、可终生保持形态且可缩短手术时间等优点，使它们在颅骨修复术中的应用率逐年增加。但生物材料移植后由于无法被机体所吸收，仍然存在排异和炎症反应、难与宿主组织相容且手术后感染率高等诸多并发症。而采用自体颅骨瓣修复颅骨缺损则无异物反应且远期并发症少，即使在当今，自体颅骨的骨质结构及转导、诱导成骨的潜能，仍是异源性生物材料和其他合成材料无法比拟的，因此是颅骨重建优先选择的材料之一。     

介入治疗移植肾动脉狭窄一例

我院收治1例。肾移植后并发移植肾动脉狭窄（TRAS）者，采用经皮血管腔内成形术（PTA）及留置支架治疗后痊愈，现报告如下。     

异基因造血干细胞移植后并发肾病综合征一例

异基因造血干细胞移植作为治疗恶性血液病的有效方法被广泛应用，随着移植技术的进步，患者移植后存活率提高，生存时间明显延长，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）已经成为严重影响患者生活质量和导致患者死亡的主要原因。cGVHD多表现为皮肤、肝脏、呼吸和造血系统的异常，并发肾病综合征（NS）者较少见，我们诊治一例，现报告如下。     

寓情感培养于临床护理带教中

随着社会物质文明的发展。人们情感交流的心理需要也日益增加。作为人类健康的卫士，护士如何去满足患者的情感需求，从而促进其恢复就显得尤为必要。当然，这首先要求护士必须具备相当的情感能力．而护士情感能力的培养可从护生时代开始，这已逐渐被广大的护理教育者所认识。     

预防肝移植后乙型肝炎复发的治疗现状

由于缺乏有效防止移植肝脏再感染HBV的方法，HBV相关的肝脏疾病一度被认为是肝移植（OLT）的手术禁忌症。上世纪90年代．随着乙肝免疫球蛋白（HBIG）以及拉夫米啶（LAM）的广泛应用HBV相关肝脏疾病的患者接受OLT术后的效果有了显著提高。