可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折效果观察

目的总结可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折中的临床效果。方法将32例多发性肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组2组,各16例。对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用可吸收性肋骨钉内固定治疗,比较2组治疗后临床效果。结果观察组总有效率高于对照组,住院时间和并发症发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折有效率高,恢复快,痛苦少。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

2010年3月～2013年4月,我院应用弹性髓内钉（elastic stable intramedul-lary nailing,ESIN）治疗35例儿童胫骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下。     

空心加压螺钉内固定治疗锁骨骨折

<正>2012年1月~2012年11月,我科采用空心加压螺钉和重建钢板内固定两种方法治疗50例锁骨骨折患者,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男28例,女22例,年龄21~53岁,均为锁骨中1/3闭合骨折:短斜形骨折28例,横形骨折22例。分为两组:1空心加压螺钉组25例,男15例,女10例,年龄     

跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折

目的评价跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折的临床疗效。方法对38例累及关节面的跟骨骨折患者(42足)采用跟骨解剖型钛板内固定。结果患者均获随访,时间8~18个月。按Maryland足部评分系统评价疗效:优30足,良8足,可4足,优良率90.4%。结论跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意。     

重建接骨板治疗胸骨骨折疗效分析

目的评价胸骨骨折重建接骨板手术内固定治疗的可行性及疗效。方法对15例外伤导致移位明显的胸骨骨折患者进行胸骨骨折切开复位重建接骨板内固定术,其中男14例,女1例;年龄26~55岁,平均46岁。结果15例患者X线检查提示胸骨骨折愈合良好,临床效果满意。无远、近期切口感染及前胸活动受限及局部皮肤明显不适,无再骨折、内固定物松动、脱位。结论采用重建接骨板治疗胸骨骨折有简便易行、固定牢固、骨折愈合率高、并发症少、经济等优点,值得临床推广使用。     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年12月采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折8例,男5例,女3例;年龄32~78岁,平均46.2岁。根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法分类,Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,无骨折不愈合、感染、骨块移位、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估,优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论 Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗HAoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

持续股骨髁上骨牵引结合经皮空心钉内固定治疗不稳定股骨头骺滑脱临床疗效分析

目的评价持续股骨髁上骨牵引结合经皮空心钉内固定治疗不稳定股骨头骺滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2007-03—2011-02诊治的18例不稳定股骨头骺滑脱,采用Russell牵引结合闭合复位经皮空心钉内固定治疗。其中急性发作16例,慢性急性发作2例;中度移位11例,重度移位7例。摄髋关节X线片评估骺板闭合时间,观察是否存在股骨头坏死、软骨溶解及髋内翻等并发症,末次随访时髋关节功能根据Harris评分标准进行评估。结果本组平均随访2.6(1.5~3.0)年,18例骺板闭合后均取出内固定材料。所有患儿均未行对侧预防性原位固定,3例术后对侧发作,行手术治疗。末次随访时髋关节X线片显示2例术后股骨头坏死,均为重度滑脱患儿,均未发生软骨溶解;其余16例髋关节功能大致正常,日常生活无明显影响;髋关节功能根据Harris评分标准评定:优5例,良10例,可1例,差2例,优良率83.3%。结论不稳定股骨头骺滑脱行早期Russell牵引结合闭合复位经皮空心钉内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,疗效肯定,且手术操作简单易行。     

改良Weinstin法在腰椎峡部裂型滑脱的应用

目的：探讨以改良Weinstin法定位腰椎峡部裂型滑脱的置钉点的准确性及临床效果。方法：2008年1月至2012年12月期间 186例腰椎峡部裂型滑脱患者,病例按定位方法分为改良Weinstin法105例,Weinstin法81例。评价指标包括手术时间、术中和术后出血量、术前及术后3个月VAS及ODI评分、术后相关并发症、置钉准确性。结果：改良Weinstin法,手术时间118.53 24.34min,术中出血量278.28 85.30ml,术后出血量238.92 90.02; Weinstin法,手术时间143.34 32.84min,术中出血量389.83 103.36ml,术后出血量256.21 69.34;手术时间及术中出血量差异具有统计学意义,而术后出血量差异无统计学意义。两者相比术前VAS及ODI差异无统计学意义,而术后三个月VAS及ODI差异亦无统计学意义。对于术后相关并发症及置钉准确性的差异无统计学意义。结论：改良Weinstin法操作简单,术中无需暴露横突,减少手术时间,降低术中出血量。     

关节镜下经皮空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折

目的探讨关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折的方法及近期疗效。方法2010年1月-2013年2月,采用关节镜下空心钉固定治疗15例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者。其中男8例,女7例;年龄31~66岁,平均44.9岁。均由摔伤致病。受伤至手术时间4~19 d,平均9.9 d。术前肩关节活动度:前屈上举(74.13±17.19)°、外展(121.67±17.50)°、内旋(T11±2)°、外旋(39.27±8.08)°。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.46±1.30)分,Costant评分为(62.27±11.90)分。结果术后切口均I期愈合。15例均获随访,随访时间12~27个月,平均15个月。复查X线片示骨折对位、对线良好,骨折均愈合,愈合时间6~13周,平均8周。末次随访时肩关节活动度为:前屈上举(169.33±7.99)°、外展(156.67±10.47)°、内旋(T6±2)°、外旋(71.67±7.94)°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);末次随访时VAS为(1.73±1.02)分,Costant评分为(96.20±2.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=—8.51,P=0.00;t=11.50,P=0.00)。随访期间无内固定物失效、骨折移位、神经或血管损伤以及肩关节粘连等并发症发生。结论关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折近期疗效好、创伤小、恢复快,是一种安全可靠的治疗方法。     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。