下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响

左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明．左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因．且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能，现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛。但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论．本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化．旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响。     

颈浅丛加C4横突阻滞用于锁骨骨折手术的体会

23例锁骨骨折患者，在做骨折内固定手术时采用颈浅丛加C4横突阻滞麻醉，获得较好的麻醉效果，所配局麻药为含1％利多卡因与0．25%布比卡因混合液（含1：20万肾上腺素）。     

硬膜外腔注射罗哌卡因——芬太尼用于分娩镇疼的临床体会

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇要求分娩期间除了要保证母婴安全的同时,更要求无痛,我院自2006年6月开始经硬膜外腔注射罗哌卡因———芬太尼混合液进行分娩镇痛,取得较好效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择可自然分娩无产科及硬膜外麻醉禁忌,自愿接受     

地卡因用于人工流产的临床观察

目的:观察地卡因对减轻人工流产术中疼痛的效果。方法:对确诊早孕,自愿要求人工流产而无并发症及禁忌症的406例早孕妇女,随机分两组。观察组:人工流产患者206例予1％地卡因2mL用无菌棉签涂布于宫颈粘膜,并在宫颈内口留置2～3min后取出,按常规进行人工流产术;对照组:200例未用任何药物,常规进行人工流产手术。结果:观察组206例中除2例麻醉效果欠佳外,仍需从小于或等于5号扩宫器依次扩张宫颈,其余204例宫颈松弛,直接用大于或等于6(1/2)号扩宫器扩宫,并能顺利通过宫口。对照组:200例均从小于或等于5号扩宫器依次扩张宫颈。结论:应用地卡因行宫颈粘膜表面麻醉用于人工流产手术,宫颈松弛效果显著,同时不增加手术时间及出血量。两组在宫颈松弛,镇痛方面有显著差异(P<0.01),是基层医院值得推广的一种方法。     

不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响

长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1]。多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术。本研究的目的是探讨10mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响。1资料与方法1     

布比卡因对维吾尔族手术患者心肌酶谱的影响

目的观察全麻硬膜外布比卡因复合麻醉对维吾尔族上腹部手术患者心肌酶谱的影响。方法随机将择期行上腹部手术维吾尔族患者30例分为两组(每组15例),均先行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺并置管,成功后用芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg·kg-1·h-1恒速输注维持麻醉。A组手术切皮前由硬膜外导管分次注入0.5%布比卡因1.8mg/kg,用量(17.0±3.2)ml[(82.5±12.6)mg];B组注入1.6%利多卡因、0.16%丁卡因合剂(16.0±4.6)ml。分别监测术前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管后5min(T2)及术毕(T3)的血流动力学和心肌酶谱的变化。结果两组谷草转氨酶(GOT)和肌酸磷酸激酶(CPK)在术毕较对照值明显升高(P<0.05或P<0.01);A组乳酸脱氢酶(LDH)在插管后5min及术毕较B组明显升高(P<0.05或P<0.01),其余指标均在正常范围。结论全麻复合硬膜外布比卡因阻滞麻醉对行上腹部手术的维吾尔族患者的心肌酶无明显影响。     

0.75％罗哌卡因和0.25％丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察0.75％罗哌卡因和0.25％丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行择期卵巢囊肿摘除手术病人40例，硬膜外连续麻醉时随机分别接受2％利多卡因10mL＋罗哌卡因粉剂75mg＋生理盐水10mL混合液，硬膜外腔给药10～15mL（A组，n=20），或2％利多卡因10mL＋丁卡因粉剂50mg＋生理盐水10mL混合液，硬膜外腔给药10～15mL（B组，n=20）。观察感觉阻滞（酒精棉签法）、感觉阻滞起效时间（给药后病人出现下肢麻木，发热等感觉的时间）、运动阻滞（改良Bromage评分）、运动阻滞起效时间（下肢无法直腿抬高的时间）、最大运动阻滞时间（达最大运动阻滞的时间）、腹壁肌质量、以及对心血管系统的影响。结果两组病人的年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间、用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。在运动阻滞方面，A组的运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显较B组长（P〈0.05），感觉运动阻滞分离较明显。两组均能满足手术的肌松要求，肌松质量无明显差异。在对心血管系统的影响方面，A组出现心动过速和低血压的百分比都低于B组（P〈0.05），对血压和心率影响小。结论与0.25％丁卡因相比，0.75％罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉感觉阻滞完善，能取得满意的肌松效果，对循环的影响更小，是一种安全、有效、毒性小的局麻药。     

不同药物骶管注入用于小儿术后镇痛的比较

本研究旨在比较小儿骶管注入氯胺酮、芬太尼、曲马多与丁哌卡因的镇痛效果及安全性。资料与方法选择ASAⅠ级、年龄1～6岁、无心肺疾患和骶管畸形、择期行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降术的患儿150例。患儿入室前均肌注氯胺酮5mg/kg、东莨菪碱10μg/kg,待意识消失后入手术室,常规骶管穿刺。根据用药不同随机分为五组,每组30例。A组注1％利多卡因(L),B组注1％L+0.15％丁哌卡因,C组注1％L+氯胺酮0.5mg/kg,D组注