CFTR基因5T位点多态性与先天性双侧输精管缺如发病风险相关性研究及meta分析

目的:探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因5T位点多态性与先天性双侧输精管缺如(CBAVD)发病风险的相关性。方法:采用病例-对照研究方法,选取40例国内孤立发生的CBAVD患者作为病例组和104例健康男性作为对照组,用Sanger测序方法对CFTR基因9号内含子(TG)m-n(T)单倍型进行测序分型;结合本实验和Pubmed、Web of science、Medline和中国知网等数据库文献中相关数据,进行meta分析,来探讨5T突变与CBAVD发病风险的相关性。结果:Sanger测序结果表明,病例组中检测到6种基因型,分别为TG11-5T、TG12-5T、TG13-5T、TG11-7T、TG12-7T、TG11-9T;对照组中检测到7种基因型,分别为TG11-5T、TG12-5T、TG10-7T、TG11-7T、TG12-7T、TG13-7T、TG11-9T。与对照组10/208(4.81%)相比,在病例组13/80(16.25%)中观察到TG12-5T单倍型约增加了3.38倍;与对照组(0)相比,在病例组中观察到TG13-5T单倍型为6/80(7.5%);TG11-5T单倍型在对照组2/80(2.50%)和病例组4/208(1.92%)中差异很小。TG12_13-5T单倍型在病例组与对照组中差异极显著(OR=7.40,95%CI=4.83～11.34,P0.01)。经meta分析,TG12_13-5T单倍型与男性患CBAVD疾病的相关性较高。结论:TG12_13-5T单倍型增加CBAVD患病风险,为男性生殖提供了理论基础。     

腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术的临床效果比较

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月在我院行全膝关节置换术的患者62例,根据麻醉方式的不同分为FOS组(34例)和PLPB组(28例)。FOS组患者行股-闭孔-坐骨神经阻滞的麻醉方式,PLPB组患者行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方式。观察并记录两组患者围术期的血流动力学变化、神经阻滞成功率、临床麻醉效果及不良反应,同时由未参加本研究的疼痛管理小组成员对患者术后24 h内静息以及运动状态下视觉模拟法(VAS)评分。结果 FOS组和PLPB组年龄、性别和BMI间无差异(P0.05)。FOS组各时间点HR、SBP、DBP相比无差异(P0.05);而PLPB组患者在T5和T6时间点SBP与T0时间点相比显著下降(P0.05),而各时间点的HR、DBP均无差异(P 0.05)。FOS组患者的神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为99%～100%,而PLPB组为92%～100%。两组患者围术期均未发生麻醉药物中毒现象,PLPB组1例患者发生麻醉后尿失禁。FOS的麻醉方式能够显著减轻患者术后24 h内的疼痛感。结论在全膝关节置换术中,股-闭孔-坐骨神经阻滞是一种安全可行的麻醉方式,与腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉相比,HR、SBP与DBP均比较稳定,阻滞成功率更高,且还能够显著减轻术后疼痛感。     

Notch信号通路与腹主动脉瘤关系的研究进展

腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm ， AAA）是一种腹主动脉发生不可逆扩张的局限性、退行性疾病，其直径至少达正常腹主动脉的1．5倍以上。AAA起病隐匿，一旦发病未予积极处理，其结果是瘤体不断增大并最终破裂，其总病死率可达60％～80％，严重威胁中老年患者生命健康［1］。已有大量文献证实动脉粥样硬化、高龄、吸烟、高血压、高胆固醇血症、周围动脉阻塞性疾病、家族遗传等因素是AAA发病的高危因素［2］，其中基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase ，MMPs）所介导的炎症反应、对细胞外基质（ECM ）中胶原蛋白及弹力纤维的降解对AAA 起到关键促进作用，但其中的可能作用机制因其复杂性而尚未有定论。     

无痛分娩实施硬膜外神经阻滞麻醉的临床观察

目的:探讨妇产科手术实施硬膜外神经阻滞麻醉的疗效。方法:抽取2017年2月—2018年8月我院收治的112例初产妇,采取随机对照法分为无痛组及对照组,各56例。对照组采取常规分娩,无痛组在此基础上实施硬膜外神经阻滞麻醉法,比较两组疼痛情况、不同产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果:观察组分娩时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组第二产程明显长于对照组(P<0.05),而第一产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施硬膜外神经阻滞麻醉虽会延长第二产程,但能够降低初产妇分娩疼痛感,明显降低剖宫产率,且不会对新生儿造成影响。     

纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床效果。方法随机将我院2017年1月至2018年5月的74例重症肺炎患儿分为联合组和对照组,每组37例。对照组患儿接受抗生素等常规治疗,联合组在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗。比较两组的临床疗效、痰检阳性率、症状改善时间及住院时间。结果联合组的治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(P <0.05)。联合组的痰检阳性率为81.08%,高于对照组的48.65%(P <0.05)。联合组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P <0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗儿童重症肺炎的临床疗效确切,可显著提高痰检阳性率,缩短其症状恢复时间,值得临床推广应用。     

血运重建优化策略对老年T2DM合并ACS冠脉多支病变患者预后的影响

目的 探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）冠脉多支病变（MVD）患者预后的影响。方法 根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术（PCI）的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建（CR）组与部分血运重建（IR）组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件（MACE）及生活质量的差异。结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；CR组置入支架数多于IR组（P<0.05）；术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），CR组心绞痛复发率低于IR组（P<0.05）；CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值（术后1年数值-术前数值）均高于IR组（P<0.05）。结论 IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当，但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。     

维生素E在体内外具有抗氧化作用

目的探讨维生素E在体内外的应激损伤。方法体外实验:人肝RBL细胞系根据H_2O_2损伤及损伤前后给予维生素E分为4组,对照组(C)、H_2O_2损伤组(Ec)、H_2O_2损伤前(Eb)及后(Ea)给维生素E组;体内实验:将20只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组和大及小剂量维生素E组,每天进行一次35和15 mg/kg溶液2 m L灌胃,连续3 d。体外实验应用MTT和TUNEL法检测细胞存活率和凋亡率,免疫印迹和免疫组化方法检测细胞中NF-κB、Hsp-70、Bcl-2、Bax及caspase-3的表达水平;体内实验应用生化法检测3和6 d后血浆内T-AOC、SOD、GSH和MDA的水平。结果 H_2O_2损伤组(Ec)细胞凋亡率增加(P0.01),细胞内Bax、Hsp-70、NF-κB及caspase-3显著升高(P0.01),而Bcl-2显著下降(P0.01),维生素E干预后能显著缓解上述变化(P0.01),H_2O_2损伤前干预效果优于后干预。灌胃后3 d血浆中T-AOC、SOD、GSH的水平增高,MDA降低(P0.01),6 d后其相关指标变化更加显著(P0.05)。结论维生素E可通过调节人肝RBL细胞相关蛋白表达水平和Wistar大鼠血浆中抗氧化酶体系而发挥抗氧化作用。