角膜屈光手术后的人工晶状体度数计算方法及其比较

准分子激光角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算一直是难题,其主要原因是人工晶状体计算所采用的角膜屈光度并不是有效的角膜屈光度,以及使用了不适当的计算公式.目前临床上已有多种方法如临床资料法、Double-K值法、角膜忽略法、回归公式法等,帮助手术医生减少人工晶状体度数计算误差.本文就人工晶状体度数选择错误的原因及解决方法做一综述讨论,并以病例说明,旨在为手术医生选择合适方法进行精确的人工晶状体度数计算提供参考.     

军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议

目的分析我军现役飞行人员激光角膜屈光手术病例, 结合国内外军事飞行人员屈光手术研究进展, 提出我国军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于空军特色医学中心完成的12例飞行人员激光角膜屈光手术[包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)]病例, 并复习相关文献资料。结果 5例飞行人员术后7 d远视力≥1.0, 术后1个月共有7例远视力≥1.0, 术后2个月12例远视力均≥1.0。12例飞行人员术后2～3个月时远视力已基本稳定, 屈光度在术后1个月即趋于稳定。12例飞行人员均于术后2～6个月顺利放飞。结论对屈光不正的军事飞行人员推荐采用PRK和LASEK矫正近视, 通过定期航空医学评估后, 放飞时间为术后2～3个月较为适宜。     

不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的：对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。

方法：前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数; Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP); 眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。

结果：5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696; H=4.402,P=0.354); Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。

结论：Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。     

合理运用中医思维分析病情演变规律优化管理模式

目的：探讨合理运用中医思维分析病情演变规律在优化专科管理模式中的应用价值。方法：选择2020年1月—2021年10月医院重症医学科收治的70例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规管理,观察组在常规管理基础上实施中医药服务项目管理,比较两组患者病情演变规律的相关项目评分及两组患者干预效果评分。结果：观察组病因总结、发病机制判断、病势分析、结局预测评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的风险预测、风险事件管理、生理功能恢复、躯体功能恢复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：合理运用中医思维分析病情演变规律,有利于优化重症疾病管理流程,提升管理水平,降低风险系数。     

轻中度血管性痴呆的证候学观察与研究

目的：探讨血管性痴呆的中医症候特征及演变规律，方法：通过文献复习及相关资料的整合分析，筛选出与VD相应的119项症状及应脉象，制定出统一的VD证候学科研观察表，在全国五个中心进行了367例VD患者的临床观察与研究。结果：初步总结出VD早期轻中度VD的基础症状。核心症状，周边症状，提出了7个基本证实，归纳总结出DV证候学动态变化特点和相应的演变规律及三期特点及发展趋势。结论：肾毒、瘀内阻是VD发展基础，痰浊壅滞，化热生风，为VD病情波动的重要原因，浊邪壅积，酿生浊毒为VD下滑的关键。     

胃癌的病机演变与治疗初探

论述了胃癌的病因病机及治疗,认为癌毒留滞胃腑,易于搏结痰瘀,阻遏气机,耗伤正气,治疗宜抗癌解毒、化痰软坚、调理脏腑、扶正补虚。     

左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果

目的 探讨左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的临床效果.方法 选择2019年6月至2020年6月我院收治的84例屈光不正性弱视患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用多媒体视觉训练,观察组采用左旋多巴联合多媒体视觉训练.对比两组的治疗效果和视觉敏感度.结果 观察组的总有效率为100.0％,高...     

后循环梗死中医证候演变规律研究

目的:研究后循环梗死患者的中医证候演变规律.方法:采用后循环梗死中医证候学调查问卷对388例后循环梗死患者进行发病初期(3 d之内)、14 d、28 d、90 d 4个时间点的证候学调查,收集患者的症状、舌苔、脉象、证候要素、证候类型等,以得出其4个时间点的证候演变规律.结果:各阶段证候要素及主要证候的构成比较高的是:0 d,风痰瘀阻证;14 d,风痰瘀阻证、气虚血瘀证;28 d,痰浊内阻证、气虚血瘀证;90 d,气虚血瘀证、气血亏虚证.转移概率矩阵得出的证候演变规律为:0～14 d,风痰瘀阻证可转变为风痰瘀阻、痰浊内阻证;14～28 d,风痰瘀阻证可转变为痰浊内阻、气虚血瘀等证,气虚血瘀证可转变为气虚血瘀、肾精不足等证;28～90d,痰浊内阻证可转变为气血亏虚、痰浊内阻等证,气虚血瘀证可转变为肾精不足、气虚血瘀等证.结论:风痰瘀阻证为发病初期常见证候类型,气虚血瘀证自发病中期起为常见证候类型.即发病时实证多见,随着病情恢复虚实夹杂证、虚证多见.     

浅析慢性肾病湿热蕴结病因病机的演变规律

探讨慢性肾病湿热蕴结病因病机的演变规律。湿热蕴结贯穿慢性肾病的始终,而湿热蕴结日久,会导致痰瘀互结、络脉阻滞,同时也易耗伤正气。因此,对于慢性肾病的治疗,必须同时从清热利湿、调畅气机、活血化痰通络、补益正气入手,进行综合治疗才能取得良好疗效。     

阿胶的历史研究

目的 :探讨阿胶的历史渊源。方法 :以历史地图、史志、本草资料为依据 ,结合实地调查、分析推论。结果与结论 :阿胶发源地在今山东阳谷县阿城镇岳家庄一带 ,由傅氏和尚发明 ,发明年代约在战国至秦之间 ,阿井仍完好 ,阿胶先用牛皮 ,后诸皮皆用 ,至唐宋 ,牛、驴皮成两大主流 ,清至今渐以驴皮熬制、牛皮制作黄明胶。今全国有 20余家药厂生产阿胶及相关产品 ,仍以山东为主。