35例腮腺囊肿的临床病理分析

目的:探讨腮腺囊肿的组织病理学特征。方法:显微镜下观察35例腮腺囊肿的组织病理切片,根据腮腺囊肿的组织病理学特征进行分类。结果:腮腺囊肿可以分为4种组织病理学类型。单纯性腮腺囊肿14例,占40.0%;淋巴上皮囊肿15例,占42.9%;多囊性腮腺囊肿4例,占11.4%;表皮样囊肿2例,占5.7%。结论:根据组织病理学特征,腮腺囊肿可分为4种组织病理学类型。     

肠减压后腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的 探讨肠减压后腹腔镜手术与传统开腹手术在右半结肠癌并急性肠梗阻中的可行性与疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在该院普通外科就诊的53例急性右侧梗阻性结肠癌患者的病历资料.入选患者术前腹部立位平片及腹部CT均明确提示为右半结肠癌伴肠梗阻,不减压均无法建立腹腔镜操作空间,术后病理证实为结肠癌.根据其手术方式分为肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术组(腹腔镜组,n=22)和传统开腹手术组(传统开腹组,n=31).比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的差异.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者术中出血量分别为(24.48±7.57)、(69.00±12.87)mL,切口长度分别为(6.80±0.56)、(18.55±1.32)cm,肛门排气时间分别为(40.85±3.60)、(68.43±3.04)h,术后住院时间分别为(6.41±1.74)、(11.71±1.40)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者手术时间分别为(171.47±9.01)、(185.18±9.40)min,两组患者手术时间及术后并发症(手术切口感染率、吻合口瘘、腹腔内出血、腹腔感染)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对右半结肠癌并急性肠梗阻患者采用肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有创伤小、安全、有效等优势.     

昆明地区1570例轮状病毒感染住院患儿的流行特征及临床特点

目的 探讨昆明地区轮状病毒感染住院患儿的流行特点和不同的临床表现.方法 收集2014年1月至2018年12月昆明市儿童医院1570例轮状病毒感染住院患儿的临床资料,回顾性分析患儿人群特征、时间分布和不同的临床特点.结果 1570例轮状病毒感染患儿中,男987例,女583例.年龄构成:6～24月龄(79.0％),平均年龄为:(12.90±9.24)月.冬季(12月～次年2月)是发病高峰(46.8％).单纯以消化道症状为表现患儿380例,住院天数(7.07±4.49)d,合并肠道外症状患儿1190例,占75.8％,住院天数(9.09±3.65)d;其中2014～2017年住院患儿多见肠道外症状,但2018年少见肠道外症状,3月龄至3岁患儿多见肠道外症状.结论 轮状病毒感染后肠道外损伤或并发症发生率较高.     

CT和MR测量肝尾状叶与肝右叶比值评估乙肝肝硬化程度

[目的]探讨CT和MR测量改良肝尾状叶与肝右叶比值(C/RL-r)在诊断乙肝肝硬化并评估硬化程度中的价值。[方法]选取2018年5月1日~2020年4月30日住院治疗的138例乙肝肝硬化患者为研究对象,随机分为CT检查组、MR检查组和联合检查组,同期选取行健康体检的56例受试者纳入研究,随机分配为CT与MR检查组,扫描后进行C/RL-r计算,比较其在患者与健康人群间的差异,并分别分析在CT和MR测量组中其与肝硬化程度及相关指标的相关关系。[结果]CT和MR测量的A级肝硬化患者C/RL-r分别为1.23±0.31、1.19±0.23,健康体检人群CT和MR测量C/RL-r分别为0.79±0.23、0.81±0.19,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化ROC曲线显示CT诊断肝硬化在0.97的最佳截断点时特异度和灵敏度分别为80.13%和81.46%,MR诊断肝硬化在0.99的最佳截断点时特异度和灵敏度分别为82.42%和79.52%,两者联合检测的特异度与灵敏度为85.57%和83.61%;不同肝硬化程度CT和MR测量的C/RL-r差异有统计学意义,其中且C级>B级>A级(均P<0.05);C/RL-r值与肝硬化主要指标相关性分析结果显示,HA、IVC、LN、脾脏大小、肝硬度值、门静脉宽度均与C/RL-r值呈正相关(均P<0.05)。[结论]C/RL-r与肝硬化程度和相关指标密切相关,作为一种非侵入性检查方法,CT和MR测量C/RL-r对诊断乙肝肝硬化具有重要的参考价值与意义,联合诊断更能提高准确性。     

微生态制剂联合蒙脱石佐治小儿轮状病毒肠炎53例疗效观察

105例轮状病毒肠炎患儿分为治疗组53例和对照组52例,2组均常规予抗病毒、补液等治疗,治疗组加用微生态制剂和蒙脱石。结果治疗组和对照组的止泻时间分别为(2.7±1.2)日和(4.3±1.4)日,住院时间分别为(3.7±1.4)日和(5.5±1.6)日,总有效率分别为95%和52%,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。笔者认为,对小儿轮状病毒肠炎,在常规抗病毒补液基础上,联合应用微生态制剂和肠黏膜保护剂辅助治疗具有良好疗效。     

骑跨后床突、鞍背累及中后颅凹的异形巨大Rathke囊肿1例

Rathke囊肿是一种颅内少见的良性上皮型肿物,起源于垂体中间叶的Rathke囊,好发于鞍内,少数可向上突破鞍隔达鞍上,临床表现为囊肿周围正常组织受压所引起的一系列症状。就其形态而言,多为圆形或类圆形囊肿,因其囊壁和囊液内容物的复杂多样性,使得其影像学缺乏特异性,术前易误诊。本文将报道1例骑跨后床突、鞍背累及中后颅凹的异形巨大Rathke囊肿,并将就其诊断及鉴别诊断作一较为系统的阐述。     

支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效研究

目的探讨支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效及其对术后近期复发率的影响。方法选取因会厌囊肿拟行择期手术患者116例,以患者收治顺序分为观察组与对照组,每组各58例。对照组采用传统手术切除,观察组在支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融治疗。比较两组围手术期情况,术前及术后7d会厌囊肿评分,病理类型以及并发症,随访12个月观察复发情况。结果两组均一次手术成功,新生物切除干净;观察组手术时间、术中及术后出血量均少于对照组(P0.05或P0.01)。观察组和对照组患者术前厌囊肿评分为5.5±1.0和5.4±1.2,两组患者比较无统计学差异(P0.05),术后7d两组会厌囊肿评分术后分别为0.6±0.2及1.8±0.5,两组评分与术前比较均显著降低(P0.01),且观察组术后会厌囊肿评分低于对照组(P0.05)。病理类型主要为粘液囊肿、表皮样囊肿,差异无统计学意义(P0.05)。除观察组2例、对照组3例患者有轻微异物感外,未见其他并发症。术后1年,观察组与对照组复发率分别为1.72%(1/58)和8.62%(5/58),差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有较好的临床疗效,术中能精确切割病变组织,且无热效应损伤周围组织,术中出血量少,术后恢复迅速,且近期复发率较低,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2011年12月至2013年6月为25例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。均全身麻醉,建立后腹腔操作空间,沿输尿管上段寻及肾门,充分暴露肾盂旁囊肿,尽量切除囊肿壁,壁缘电灼,囊腔内塞入带蒂脂肪组织。结果:23例手术顺利完成,1例因分离时损伤肾静脉分支、1例因囊肿位置无法暴露中转开放手术。手术时间44~130 min,平均(65±26)min;术中出血量10~120 ml,平均(40±18)ml,无尿漏等并发症发生。术后随访至今,均无复发。结论:肾盂旁囊肿是肾囊肿的特殊类型,解剖结构复杂,手术操作难度较大,后腹腔镜技术可清晰地解剖肾门组织,充分暴露肾盂旁囊肿,是安全、微创、有效的治疗手段。     

胆道探查术中胆胰肠结合部损伤的处理策略

目的：探讨胆胰肠结合部损伤的原因及处理。方法回顾性分析2000年1月到2012年11月间,本院胆道探查术中致胆胰肠结合部损伤6例病例资料。结果本组6例均经术中经胆道镜检查、注水试验或胆道造影早期证实胆胰肠结合部损伤。经术中处理痊愈出院,术后放置T管6~9个月,随访9～24个月未见胆管狭窄。结论熟悉解剖、高度警惕、规范操作是预防胆胰肠结合部损伤的三大原则。术中早期发现、及时正确处理是胆胰肠结合部损伤治疗获得成功的关键;术后营养支持、控制感染、生长激素与生长抑素序贯治疗、器官维护起着重要的辅助作用。