大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就病志号简单随机分为两组。对照组30例常规肠道复苏,恢复肠道黏膜血流灌注及早期盐溶液口服,及早全力肠内营养。治疗组30例大承气汤(大黄12g,芒硝9g,枳实12g,厚朴15g)水煎300m L,常规肠道复苏前,100m L口服;常规肠道复苏后,200m L,早晚鼻饲,便出即止;常规肠道复苏同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肠功能障碍评分、炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]肠功能障碍评分改善治疗组优于对照组(P0.05);炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)均有改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01);D-乳酸水平、CRP、TNF-ɑ均显著相关(P0.01),D-乳酸与APACHE-Ⅱ评分相关系数最大。[结论]大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍及预后疗效显著,值得推广。     

肠易激综合征研究若干进展

随着脊髓相关疾病、“脑-肠互动”和神经免疫机制研究的深入,及客观评价IBS患者感觉传入通路和大脑信息处理过程的新技术的广泛应用,中枢神经系统在内脏感觉中的确切作用等研究有了一定的进展。     

活血化瘀治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎治疗难度大,西医治疗虽起效快,但不良反应较多,患者耐受性较差;血液高凝状态、血液缓慢、血管壁改变引起血栓并发症已成为死亡三大原因。湿热蕴肠,气滞络瘀为基本病机,瘀血既是UC病理产物,又是重要致病因素,各临床分型中均有血瘀的表现。活血化瘀,分期辨证,急性发作期以凉血止血为先,同时注重活血化瘀药的应用,迅速缓解患者症状,以达止血不留瘀,凉血不凝血之目的;慢性迁延期宜攻补兼施,活血化瘀;临床缓解期宜健脾除湿,活血通络,恪守化瘀通滞不伤正,扶正固本不留邪,虚、瘀同治,化瘀扶正清余邪,降低复发率。以口服、保留灌肠、静脉给药等方式治疗。未来应开展大样本临床研究,寻求循证医学支持。     

腹炎清灌肠对急腹症术后肠功能恢复的观察护理

目的:观察腹炎清灌肠对急腹症患者术后肠功能恢复及体温的影响。方法:将102例患者随机分为治疗组54例和对照组48例,2组均给予外科常规治疗。治疗组在外科治疗同时予腹炎清灌肠保留1h,对照组予以等量生理盐水灌肠保留1h。结果:治疗组首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,术后48h、72h,治疗组体温较对照组显著降低,2组间有极显著差异。结论:腹炎清保留灌肠可以明显促进急腹症术后患者肠功能恢复及体温恢复正常。     

褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征的临床研究

目的:观察褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:IBS伴有睡眠障碍入选标准参照罗马Ⅲ标准及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),IBS患者45例(男性25例,女性20例,年龄20~70岁),进行电子肠镜检查,均在直乙状结肠交界处取活检做褪黑素受体(MR)免疫组化检查,并记录IBS症状积分及睡眠质量指数积分,给予褪黑素3 mg每日1次睡前口服,疗程4周。结果:IBS患者MR表达与IBS症状相关(P=0.02,r=0.345 Pearson相关),褪黑素治疗2周、4周较治疗前IBS症状改善,差异有统计学意义(P0.05);褪黑素治疗2周,睡眠质量无改善(P=0.15),褪黑素治疗4周,睡眠质量改善(P0.05)。结论:IBS患者结肠黏膜MR表达异常,与IBS症状相关,褪黑素治疗IBS症状改善提示褪黑素与IBS发病有关。     

肠外营养药配置280组不合理医嘱分析

目的:对我院静脉配置中心(PIVAS)不合理肠外营养药(PN)配置医嘱的合理性进行分析,从而提高临床合理用药水平。方法:对我院2015年1月至2015年3月三个月的PN配置组进行归类分析,评价我院不合理PN用药情况。结果:我院PIVAS 2015年第一季度90天共配置PN 81036组,审核出不合理用药医嘱共280组,包括配伍禁忌29组(占10.36%),超剂量用药45组(占16.07%),用法不当26组(占9.29%),溶媒选择不当175组(占62.50%),其他不合理医嘱(主要是电脑录入错误)5组(占1.78%)。结论:我院不合理用药现象在临床还存在,建议药师对处方进行审核分析,为临床提供合理化建议。     

不美只因不健康之我如何成了“痘战胜佛”

<正>"痘痘"是个让很多人恨得咬牙切齿的东西。我也不例外!从2011年开始,我就开始出现紫外线过敏,过敏的症状就是长痘痘,疯狂地长!原理是因为紫外线过敏,表面皮肤硬化,每个毛孔都闭住了,使得每个毛孔都无法正常代谢,满脸长痘痘。连我亲妈都受不了我了,说:"闺女,你这脸没法要了,看得我太糟心了。"所以,饱受痘痘"摧残"的同胞们,我恨痘痘的心,跟你们一样!但我也因此总结了一套针对两大类痘痘(闭口痘和红肿痘)的方法。至于效果如何,让我们拭目以待吧!欲消灭敌人,首先要了解敌人。     

炎症性肠病中细胞因子对肠上皮紧密连接的影响及针灸效应机制研究概况

肠上皮屏障通透性的改变是炎症性肠病发病的首要因素。TNF-α、IFN-γ、IL-1β等促炎细胞因子和IL-4、IL-10等抗炎细胞因子通过影响肠上皮紧密连接来间接调控肠上皮屏障,进而介导炎症性肠病的发生与发展。近年来,针灸治疗炎症性肠病疗效较好,而其主要效应机制之一是通过调节细胞因子来降低肠上皮屏障通透性、改善其肠上皮屏障功能。     

小儿先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿声像诊断特征和鉴别诊断。方法:用B超对88例小儿先天性胆总管囊肿进行检查。结果:肝外型75例;肝内型9例;混合型4例。其中以肝外型最多见。本病可伴胆囊和胆管结石,肝内胆管扩张,肝硬化等。根据超声特点并结合临床表现,对小儿先天性胆总管囊肿能作出诊断。B超不仅能反映囊肿的部位,范围、程度,内部结构情况,而且能发现并发症,因此B超可作为诊断本病的首选方法。     

采用薄膜液制粒制备维生素B6片

应用肠溶性丙烯酸树脂Ⅱ号溶液为湿润剂，生产维生素B6片，生产实践中表明用丙烯酸树脂Ⅱ号为湿润剂生产片剂，具有抗湿、抗热性能，减少水份的吸收，隔离外界，空气，延缓药物氧化，增加片剂的稳定性。