内镜下咽旁间隙肿瘤手术入路解剖研究

目的 研究内镜下咽旁间隙(PPS)肿瘤手术入路及各入路的解剖标志。方法 采用8例(16侧新鲜灌注的尸头标本,在高清内镜下模拟PPS肿瘤切除手术。由浅入深进行经颈入路、经口腔前庭入路手术,研究相应的解剖标志。结果 经颈入路可以定位颈动脉、各组脑神经,以及与固定骨性结构的关系,内镜下可快速顺利抵达PPS,对术中颈动脉的保护具有巨大优势。经口腔前庭-颞下窝入路,在微创条件下充分暴露了颞下窝的解剖结构,可定位下颌神经、下牙槽神经、上颌动脉和翼外肌等解剖标志点,分离舌神经、脑膜中动脉、颈动脉,为内镜下切除颞下窝、上咽旁间隙(UPPS)肿瘤提供了微创手术的解剖学参考。经口咽进入茎突前、后间隙,可确定颈内动脉及其与各后组脑神经(Ⅸ～Ⅻ)的解剖关系,为内镜或机器人辅助下经咽入路PPS肿瘤切除术提供了解剖学基础。结论 内镜下经颈、经口腔前庭、经口咽入路,可明确判定咽旁间隙内血管、神经等的毗邻关系及解剖标志,为临床内镜下PPS肿瘤的切除提供了解剖学依据。     

急性胰腺炎猝死尸检分析

目的 分析塞舌尔人急性胰腺炎猝死的原因及特点。方法 收集32例急性胰腺炎猝死病例的尸检资料并进行组织病理学检查。结果 32例中,男27例,女5例。23例胰腺质量轻度增加,切面可见散在的出血坏死灶;9例胰腺缩小并广泛出血坏死及周围脂肪坏死。结论 乙醇摄入是塞舌尔人急性胰腺炎猝死的主要原因。     

局部解剖学虚拟实验室的设计与应用

近年来随着招生规模的扩大,加之各医学院校相继开设局部解剖学实验课,尸源紧张,激发了我们利用校园网创办局部解剖学虚拟实验室,作为局部解剖实验教学的重要补充,使学生无论是在校还是在假期期间,都可以利用学校的网络资源或其他方式,通过互联网模拟尸体解剖操作。     

侧后入路椎间孔镜行腰椎间孔成形术相关解剖数据测量

目的:测量侧后入路椎间孔镜下行腰4/5、腰5/骶1节段椎间孔成形术的相关数据,为镜下成形术及器械改良提供依据.方法:解剖经福尔马林浸泡的6具成人尸体脊柱标本,测量腰5上关节突前1/4点至腰4出口根的距离,腰5上关节突前1/4点至腰4腰5椎体后缘连线的距离,骶1上关节突前1/4点至腰5出口根的距离以及骶1上关节突前1/4...     

206例围产儿及新生儿尸体解剖与死因分析

目的讨论围产儿及新生儿尸检的主要病症及死因,为防止围产儿及新生儿的死亡提供参考。方法对206例围产儿及新生儿进行尸体解剖,通过体表、内脏的各项检查,最后进行病理组织切片,对围产儿及新生儿的主要病症及死因进行分析。结果围产期及新生儿致死疾病主要以肺部疾病最多,颅内出血第二,畸形第三。在肺部疾病中,以羊水吸入最多,第二位是支气管肺炎、肺发育与膨胀不全以及肺透明膜,肺部疾病超过半数以上,就其成因与母体精神因素、胎儿、胎盘状况等因素有关。颅内出血在死亡原因中占有一定比例。严重多发性畸形均与生命有重大关系,与其余因素并存时,有促进死亡的作用,成复合死因。结论应重视文化建设,加强农村、城市妇幼保健工作,做好宣传和普及遗传学知识,做到孕期定期进行健康检查,发现孕妇及胎儿异常情况及时给予早期诊断及治疗,有助于降低围产期死亡。     

带瘤生存不奇怪

长期以来治疗恶性肿瘤的主导思想是＂瘤子不灭,性命不保。＂在这个思想指导下,一些盲目的攻击性治疗使患者缩短了寿命。后来有人发现有患者带瘤生存且活得很好,临床观察也证实带瘤生存并不奇怪。例如国外学者Franks在尸体解剖中发现,男性中60岁以上者有1/3,70岁以上者有1/2,80岁以上者有3/4患有无症状     

左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学研究

目的 :探讨左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学特点。方法 :对1具尸体标本的左侧肾前筋膜行单纯断层解剖学研究。对3具尸体标本行左侧肾旁前间隙乳胶灌注,并制作断面标本;其中1具在制作断面标本前行CT扫描。将CT图像及断面标本进行对照观察,记录灌注剂在肾旁前间隙和肾前筋膜间平面内的弥散情况。结果:1具尸体标本的单纯断层解剖学研究表明,左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间存在潜在间隙。3具灌注标本中,肾旁前间隙的灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面内。其中,1具轴位断层标本,灌注剂仅进入左侧肾前筋膜间平面,边界清晰;1具轴位断层标本中,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向内侧蔓延至中线大血管周围,向外侧蔓延至侧锥筋膜和肾后筋膜内;1具矢状位断面标本,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向后进入肾后筋膜内,向下进入锥下间隙内。结论:左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间有潜在间隙即肾前筋膜间平面。肾旁前间隙急剧增多的液体可进入左侧肾前筋膜间平面,并可蔓延至桥隔、侧锥筋膜、肾后筋膜和锥下间隙内。     

关于举办第二届长海创伤骨科焦点论坛的通知

为了探讨我国创伤骨科诊治方面所面临的一系列难点和焦点问题,由上海长海医院主办的第二届长海创伤骨科焦点论坛将于2013年11月29日～12月1日在第二军医大学学术交流中心(锦雪苑酒店)召开,会议将同期举行肩肘外科高峰论坛暨《中华肩肘外科杂志》优秀论文评审会(华东站)及长海-捷迈创伤骨科尸体解剖模拟手术大师班。届时将邀请曾炳芳、王满宜、姜保     

脓毒症误诊两例附尸检分析

近年来,各种耐药菌株的出现、医院获得性感染问题的日益突显以及其他新型致病菌的流行使目前临床面临的感染问题变得更加复杂和隐匿,常常造成误诊和治疗延误[1-2].针对许多疾病合并的隐匿性感染,临床医师如何能够做到早期发现、早期诊断,并采取有效的抗感染治疗方案,对改善患者预后至关重要.本研究回顾性分析两例以合并感染为主要致死原因的尸检病例,以期帮助和提高临床与病理医师对合并感染的认识.     

腰椎极外侧微创手术的解剖学研究及其临床价值

目的明确国人腰椎侧方解剖层次以及重要组织结构的毗邻关系,评价腰椎极外侧椎体间融合术(XLIF)的可行性和安全性。方法选取10具新鲜尸体标本和2具福尔马林固定的尸体标本,取侧卧位(XLIF体位),在C臂机透视下模拟XLIF手术入路,将克氏针打入L2~5椎间盘中央,沿克氏针方向逐层解剖。测量腰椎侧面正中线腰神经与腰椎前缘交感干之间的距离、腰椎侧面正中线相邻腰节段血管之间的距离以及腰椎各椎体中线位置前后缘距离。结果 XLIF的手术入路相对安全,入路周围未见神经、血管等重要结构。在腰椎侧方,腰节段血管、交感干和腰神经之间存在着一个相对无血管、神经的"安全范围",其大小约为29 mm×30 mm;交感干至腰神经的垂直距离左右两侧差异无统计学意义(P0.05);椎体侧面相邻节段血管的距离左右侧差异无统计学意义(P0.05)。腰椎侧面XLIF微创手术操作的安全范围:L_(2 ~ 3):27 mm×30 mm(修正值0.72 mm×0.65 mm),L_(3 ~ 4):30 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.71 mm),L_(4~5):29 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.69 mm)。结论在XLIF入路周围,腰椎侧方"安全范围"较大,在该范围内进行XLIF手术操作安全性较高。