青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

  目的  建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法, 并评估其临床实用性。  方法  本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析, 旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定, 研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料, 以PUMC手术分型系统为蓝本, 建立青少儿IS保守治疗协和分型系统, 并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究, 旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用, 评估其临床实用性, 研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查, 不予临床干预, 训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。  结果  (1) 回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减, 并新增了一种微小弯型(0型), 共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%, Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%, Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例, 对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°, P=0.002], 对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°, P=0.014], 且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3, 5)分比3(3, 3)分, P≤0.001], 对照组1年后满意度评分降低[3(1, 3)分比3(3, 3)分, P=0.004]。  结论  本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系, 即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性, 可指导青少儿IS特定性训练治疗, 临床实用性强。     

学生少儿医疗保险的政策研究

医疗保险作为社会保障的重要内容，对保障人民身体健康、促进和谐社会构建有着极其重要的作用。城镇职工、新农合和城镇居民三大医保制度的逐步建立和完善，标志着我国基本医疗保障制度体系的形成。但纵使在现有制度中，中小学生和学龄前儿童作为“居民”的一部分，其参保仍然是“自愿”的：高校大学生依然游离于制度之外，     

少儿龋齿发病的影响因素分析

龋齿是龋病的俗称,它是一种很常见的口腔疾病,在少年儿童中发病普遍.龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病,发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失.未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失.龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症.龋齿的继发感染可以形成病灶,导致或加重关节炎、骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病.     

少儿共同性斜视手术的改良

目的探讨少儿共同性斜视矫正手术的改良及临床效果。方法手术切口设计在下穹隆结膜皱襞交界处,结膜切口不缝线,直肌后徙采用可吸收缝线悬吊法。结果本组46例5～12岁少儿共同性斜视矫正手术病例。术后结膜切口愈合平整,未发生切口不愈或睑球粘连现象,眼位矫正满意,全部病例随诊半年以上,无并发症出现,矫正眼位无异常改变,眼球运动无异常。结论该手术方法效果良好,适合少儿斜视患者。     

少儿颈椎间盘钙化致椎管狭窄1例

患儿，男，13岁，因左上肢疼痛伴四肢麻木无力5小时入院。3局前有“上感”史。无外伤结核病史。查体：体温36℃，咽无充血。颈软，活动自如。颈纵向叩痛(-)。L棘突叩痛( )。膀胱尿潴留。左侧T2水平以下呈传导束型感觉减退，浅反射减弱。腱反射，左上肢( )，左下肢( )。右上肢( )，右下肢( )：肌力：     

小儿难治性肺炎支原体肺炎临床治疗分析

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗问题.方法 分析60例重症MPP患儿的临床表现,诊治过程.结果 单因素分析显示;年龄≤2岁、反复呼吸道感染(RRI)史、生活环境不良、特应性体质和C-反应蛋白(CRP)水平升高与难治性MPP的发生有关.多因素Logistic回归分析显示,有统计学显著意义的难治性MPP危险因素为年龄≤2岁、RRI史和CRP≥60 mg/L.结论 年龄≤2岁、合并RRI病史和CRP≥60 mg/L是儿童难治性MPP发生的独立危险因素.     

少儿牙颌畸型100例报告

少儿处于生长发育期,其骨骼,牙龄有可塑性强等特点,国内外皆以少儿错合畸形为主要矫治对象,且效果好,时间短,为少儿容易接受,配合矫正。笔者几年临床探索,针对少儿正畸的特点,认为只要设计合理,适应症明确,患者主动配合就能获得满意效果,本文对100例少儿牙颌畸形资料进行分析并就有关问题进行了讨论。     

胸腔镜手术对治疗少儿气胸的临床效果观察

[目的]探讨胸腔镜手术[电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS)的简称]对少儿气胸的临床效果。[方法]将2003年3月到2012年3月间我院就诊的64例少儿气胸患者为研究对象分成两组,即对照组和VATS组,其中给予对照组患者进行传统剖胸术,VATS组患者进行胸腔镜手术,分组用随机法,两组一般资料均符合统计学具有可比性原则(P>0.05);分别分析两组患者切口长度和手术时间、术中出血量和术后引流量以及并发症发生率等情况。[结果]与对照组相比,VATS组切口长度和手术时间明显缩短;术中出血量和术后引流量明显减少;肺不张和肺炎等术后并发症的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]胸腔镜可以有效治疗少儿气胸,并发症少,是一种安全、有效、创伤小的术式,具有显著的临床意义,值得推广。