通乐颗粒治疗慢性功能性便秘阴虚肠燥证临床研究

目的:观察通乐颗粒治疗慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)阴虚肠燥证的疗效及对血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和胃动素(motilin,MTL)的影响。方法:114例功能性便秘阴虚肠燥证患者按数字表随机分为治疗组57例和对照组57例。对照组参照《中国慢性便秘诊治指南》制定标准给予治疗;治疗组内服通乐颗粒每次12 g,2次·d-1;所有患者均给予4周治疗。比较两组中医临床症状评分和主要临床症状评分;检测两组血清SOD和MTL水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状积分均显著低于对照组(P0.01);治疗组临床有效率为98.25%,对照组有效率为82.46%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后主要症状评分均低于同期对照组(P0.01);治疗组治疗后SOD和MTL水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:通乐颗粒治疗CFC阴虚肠燥证可明显改善临床症状,提高临床疗效,升高血清SOD和MTL。     

慢性咳嗽治验1例报告

咳嗽是由于肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起的综合征,主要症状是咳嗽、咳痰。中医一般将咳嗽分为外感和内伤两大类,外感咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短,按病因又分为风寒、风热、燥邪等;而内伤咳嗽一般无外感症状,起病慢,病程长,按病因分为痰湿、痰热、肝火犯肺及肺阴亏耗等虚实不同的咳嗽,常伴脏腑功能失调[1]。笔者通过对1例慢性顽固性咳嗽患者诊治过程的回顾,发现其咳嗽与原发性高血压同时治疗时,支气管炎咳嗽病史误导了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）性咳嗽的诊断,导致患者多处求医、反复检查,造成不必要的经济损失和心理负担,临床医师应引以为鉴。现将治疗体会总结如下。     

哈密地区80例干燥综合征患者中医证候分析和治疗探讨

目的 分析哈密地区干燥综合征患者中医证候分布特点,探讨中药治疗干燥综合征的效果。方法 通过80例临床对照资料统计结果,分析中医证候分布特点、评价中药治疗效果。结果 气阴两虚型干燥综合征患者占比最多,中西医结合疗效显著优于单纯西药治疗。结论 中医辨证治疗干燥综合征存在显著优势,值得推广。     

伏诺拉生治疗重症反流性食管炎的疗效及其对胃泌素和炎症因子的影响

 目的 探讨伏诺拉生治疗重症反流性食管炎(RE)的疗效及其对胃泌素和炎症因子的影响。方法 选取2021-02至2022-02在武警安徽总队医院消化科门诊确诊为重症RE患者62例,随机分为伏诺拉生组(31例)和对照组(31例)。伏诺拉生组采用伏诺拉生和依托必利治疗,对照组采用雷贝拉唑和依托必利治疗。比较两组治疗后临床有效率,以及治疗前后内镜评分、胃泌素、TNF-α、IL-6。结果 伏诺拉生组的有效率为87.10%,显著高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(χ²=4.309,P＜0.05);治疗后,两组内镜评分(0.30±0.13, 0.64±0.26)均明显低于治疗前(3.42±0.51,3.38±0.48),并且伏诺拉生组改善得更显著(t=-6.51,P＜0.01)。伏诺拉生组的胃泌素水平[(88.93±11.37) pg/ml]明显高于对照组[(60.78±7.98) pg/ml],而TNF-α[(5.95±0.68) pg/ml]、IL-6[(5.55±0.67) pg/ml]水平明显低于对照组[(7.88±0.99)pg/ml,(8.24±0.92)pg/ml],且差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组均发生1例不良反应(3.23%)。结论 伏诺拉生治疗重症RE可明显提升有效率,可修复损伤的胃黏膜,同时可显著调整血清胃泌素及炎症因子水平而不增加不良反应。     

中药内服外敷联合西药治疗膝骨关节炎寒湿阻络证疗效观察

目的：探讨膝骨关节炎寒湿阻络症患者应用中药内服外敷联合西药治疗的临床疗效。 方法：选取 2019 年 1 月 ~2020 年 3 月收治的 88 例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 44 例。 对照组采用西药治疗,观察组给予西药联合 中药内服外敷治疗。 治疗 1 个月后,对比两组临床疗效、疼痛程度（视觉模拟评分法评分）、膝关节功能评分及炎症介质水平（白细 胞介素 -1茁 和肿瘤坏死因子 -琢 ）。 结果：观察组临床治疗总有效率为 95.45% ,高于对照组的 79.55% （ P ＜0.05 ）。 治疗 1 个月后疼痛 评分（ 2.05±0.28 ）分、白细胞介素 -1茁 （ 28.78±3.48 ） pg/ml 、肿瘤坏死因子 -琢 （ 15.14±4.22 ） pg/ml ,低于对照组的（ 3.02±0.47 ）分、 （ 31.16±4.21 ） pg/ml 、（ 19.38±5.40 ） pg/ml （ P ＜0.05 ）; Lysholm 膝关节功能评分（ 84.65±6.58 ）分,高于对照组的（ 74.36±6.09 ）分,差 异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。结论：膝骨关节炎寒湿阻络证患者应用中药内服外敷联合西药治疗效果较佳,对减轻疼痛和炎症反应、 改善膝关节功能具有积极作用,利于患者预后。     

健脾助通增液导滞法治疗小儿功能性便秘

桑教授认为,小儿功能性便秘与脾胃、大肠、肝关系最为密切,临床以脾气不足,阴虚肠燥证多见,以“运脾和胃调肝”为治疗原则,提出“健脾助通、增液导滞”法治疗本病,疗效颇佳。附医案一则,以资验证。     

从湿毒疫论治新型冠状病毒肺炎医案探析

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴。通过对两则临床医案的辨析,认为其主要病机为湿毒为患,有寒湿和湿热之分,早期以寒湿为主,日久向湿热发展;亦有平素湿热体质者,疾病初期即表现为湿热证。病位主要在肺与脾,以化湿解毒为主要治疗大法,除了散寒除湿、清热化湿之外,还需要注意条畅气机、活血化瘀、健脾益气等法,忌过用辛温、柔腻、寒凉之品。初期恶寒者还需与伤寒表证相鉴别。      

温肾宣痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察口服温肾宣痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2018年9月～2019年12月江苏省中医院骨伤科门诊80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分成两组,治疗组40例,口服温肾宣痹汤加减治疗,对照组40例,口服痹祺胶囊治疗。两组经治疗2个疗程后,评估临床疗效,观察治疗后总有效率、视觉模拟疼痛评分(VAS)及WOMAC(包括疼痛、僵硬、活动度、有效性)评分方面的情况变化。结果 ①中医诊疗标准方面,治疗组总有效率92.50%,对照组75.00%,差异有统计学意义(P0.05);②两组患者VAS评分均降低,较治疗前差异有统计学意义(P0.05);治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);③与治疗前比较,两组患者在疼痛、僵硬、日常活动度、WOMAC总分方面均有改善,差异有统计学意义(P0.05),其中治疗组改善明显;尤其在疼痛评分方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。④两组在WOMAC评分改善方面比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组总有效率87.50%,明显高于对照组72.50%。结论 温肾宣痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎疗效确切,可显著缓解疼痛,改善膝关节活动度,总有效率优于痹祺胶囊,值得临床推广应用。     

LC-MS/MS法同时测定干血斑中伏立康唑及其主要代谢产物氮氧化伏立康唑的质量浓度

目的建立一种同时测定干血斑中伏立康唑及其主要代谢产物氮氧化伏立康唑质量浓度的LC-MS/MS法。方法将2滴血滴在Whatman 903滤纸上制备干血斑,干血斑经甲醇萃取后直接进样分析。色谱柱为Hypersil GOLD aQ,流动相为甲醇-1 mL·L~(-1)甲酸溶液,梯度洗脱。正离子检测,扫描方法为选择性反应监测,伏立康唑、氮氧化伏立康唑和内标酮康唑的检测离子对分别为m/z 350.1→281.0,365.8→224.1和531.3→489.2。结果干血斑中伏立康唑和氮氧化伏立康唑的质量浓度在0.01～10.00μg·mL~(-1)范围内线性关系良好,二者的最低定量下限为0.01μg·mL~(-1)。伏立康唑和氮氧化伏立康唑的日内和日间精密度均小于15%,日内和日间相对误差均在-15%～15%范围内,伏立康唑和氮氧化伏立康唑的提取回收率分别为84.65%～90.49%和85.41%～95.72%,二者无显著基质效应。红细胞压积对二者的测定无显著影响,二者在室温下保存24 h和-80℃保存1个月的条件下稳定。该方法成功应用于伏立康唑和氮氧化伏立康唑在ICU患者体内的药物动力学研究。结论建立的LC-MS/MS法具有采血无创伤、易于操作和仅需微量血液等优点。