不同宫颈组织中nm23—H1表达

目的　探讨不同宫颈组织中 nm2 3- H1表达 ,旨在了解 nm2 3- H1在宫颈癌发生发展及预后的作用。方法　采用免疫组化法 HIGH- SABC法检测宫颈鳞状上皮癌 (SCC) 5 0例、低度不典型增生 (CIN 、CIN )及重度不典型增生(CIN )各 15例、正常宫颈鳞状上皮组织 10例中 nm2 3- H1的表达。结果　正常宫颈组织和低度不典型增生中 nm2 3- H1阳性表达率均明显高于 SCC(P<0 .0 5 ) ,CIN 中 nm2 3- H1阳性率明显减少 ,与 SCC相比 ,两者间无统计学差异。 SCC中 nm 2 3- H1的表达与癌细胞分化程度呈负相关 ,与其他参数和预后不相关。结论　 nm2 3- H1的低表达在宫颈鳞癌序列发生发展中可能起一定作用 ,但不能作为宫颈鳞癌预后评价指标。     

扩张阴道法与按肛法相结合保护会阴160例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们运用扩张阴道法与按肛法相结合保护会阴 ,降低了会阴裂伤率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住我院的孕 37～ 42周、无妊娠合并症的头位初产妇 32 0例 ,骨盆测量在正常范围内 ,胎心良好 ,无会阴切开指征 ,估计胎儿体重小于390 0ｇ者 ,随机分为 2组 ,观察组和对照组各 16 0例 ,观察组用扩张阴道法和按肛法相结合保护会阴 ,对照组只用按肛法保护会阴。 32 0例产妇均由专人操作。1 2　操作方法。在进入第 2产程时 ,指导产妇在宫缩时正确运用腹压 ,讲解如何与助产者合作…     

宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)不同术式治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的临床疗效。方法将宫颈糜烂伴宫颈管炎的患者120例按随机数字表法分成两组,对照组60例用环形或三角形电极行LEEP切除宫颈及宫颈管组织,研究组60例在此基础上,再用小环形电极伸入颈管0.4~0.6 cm切除颈管黏膜炎性病变组织。比较两组术中出血量、手术时间、疗效及并发症情况。结果两组均顺利完成手术;术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、2个月疗效研究组均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月、2个月宫颈柱状上皮外翻发生率研究组明显低于对照组(P<0.05);术后6个月复查,两组均无宫颈管松弛或宫颈管狭窄病例。结论 LEEP治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎时,术中颈管黏膜环切可以提高治愈率,有效预防术后宫颈柱状上皮外翻,减少LEEP术后并发症的发生。     

早产预测行超声检测宫颈长度的有效性分析

目的:研究早产预测行超声检测宫颈长度的有效性。材料与方法:回顾性分析2011年1月-2014年12月本院诊治的168例先兆早产以及早产高危孕妇的临床资料,按照超声不同检测方式分为两组,对照组80例受检者行腹部超声检测,研究组88例受检者行阴道超声检测,观察并比较两种超声检测方式对早产预测有效性。结果:宫颈缩短孕妇早产率越高,具体表现为:两组CL<2.60cm与CL≥2.60cm早产、足月产发生率比较差异显著,比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组预测早产准确性显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:超声检测宫颈长度对孕妇早产预测具有重要价值,其中阴道超声检测早产敏感性较腹部超声检测更佳,更值得临床推广及应用。     

地诺前列酮栓用于孕足月胎膜早破引产42例随机对照研究

目的 探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法 将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组,各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产,观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果 观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组(P<0.05);阴道分娩率(76.79%)、羊水清(85.71%)、新生儿出生后1 min Apgar评分(9.47±0.48)分明显高于对照组(P<0.05)。结论 地诺前列酮栓可促进宫颈成熟,有利于阴道自然分娩,保护母婴健康。     

复方沙棘籽油栓治疗高危型人乳头瘤病毒宫颈感染109例

目的观察复方沙棘籽油栓治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)宫颈感染的效果。方法选取2012年5月至2013年12月收治的高危型HPV宫颈感染患者211例,随机分为治疗组109例和对照组102例。治疗组患者睡前外阴清洗后阴道给药复方沙棘籽油栓,每次1粒,经期停用,疗程3个月;对照组患者不使用任何药物治疗,仅用清水清洗外阴。每6个月复查HPV和液基薄层细胞检测(TCT),均禁性生活,禁用抗菌药物及其他阴道内用药物。另将治疗组患者根据HPV载量分为高、中、低载量组,3个月后检测HPV,评价患者疗效。结果 3个月后,两组疗效构成差异显著(Z=2.982,P=0.003),治疗组转阴率(50.46%)与总有效率(80.73%)均显著高于对照组的33.33%和63.73%(χ2=6.336,P=0.012;χ2=7.647,P=0.006)。治疗组不同HPV载量组临床疗效构成未见显著性差异(χ2=5.739,P=0.057),伴随HPV载量的逐渐降低,转阴率呈上升趋势,但不同病毒载量的3组转阴率差异无统计学意义(χ2=2.020,P=0.364),总有效率差异显著,伴随HPV载量的升高,总有效率呈明显下降趋势(χ2=12.994,P=0.002)。结论复方沙棘籽油栓对高危型宫颈HPV感染的干预效果显著,但其疗效随着病毒载量的升高而下降。     

调强适形放疗联合紫杉醇加顺铂方案对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及鳞状细胞癌抗原的影响

目的观察调强适形放疗(IMRT)联合TP方案(紫杉醇加顺铂)对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对患者血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属宁德市医院于2012年2月至2014年2月间收治的68例中晚期宫颈鳞状细胞癌患者,根据治疗方案的不同分为IMRT+TP组(34例)和普通放疗+TP组(34例),比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及治疗前、放疗中和治疗后的血清SCCA水平。结果 IMRT+TP组和普通放疗+TP组患者的近期治疗有效率分别为100.0%和91.2%,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT+TP组患者的皮肤反应、直肠反应发生率均低于普通放疗+TP组(均P<0.05)。全盆外照射30 Gy后,两组患者的SCCA水平均低于治疗前(均P<0.05),且IMRT+TP组患者的SCCA水平均低于普通放疗+TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SCCA水平均低于全盆外照射30 Gy后(均P<0.05),治疗后两组患者间SCCA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT联合TP方案对中晚期宫颈癌患者临床效果较好,可降低放疗后不良反应的发生率,值得临床推广。     

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）;术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）;C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05）,并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。     

宫颈注射与全身用药应用甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效对比

目的:探讨宫颈注射与全身用药应用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法:从2011年1~6月收治的宫外孕符合保守治疗条件的患者中随机选择70例进行研究,随机分为两组,分别给予宫颈注射甲氨蝶呤治疗和全身用药治疗,观察记录两组的治疗效果,并进行比较。结果:较之全身用药治疗,宫颈局部注射甲氨蝶呤治疗组的药物剂量较小,副反应小,且疗效较高,治疗总有效率为80%。结论:宫颈局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠可以获得较好的临床疗效。     

产科急症 宫外孕

案例:2004年,我值夜班,一夜平安,但早晨6点电话铃"铃…铃…"响起。是急诊科:"急诊有个肝脏妊娠的,你们快点来接诊"。肝脏妊娠?现在什么情况?来不及多问,我飞奔到急诊科。患者女,38岁,外地来上海务工,停经4个月,但没想过自己可能怀孕。早晨4点多觉得上腹部疼痛,来看急诊。急诊医生早晨5点把超声医生从家里叫来会诊。一看吓一跳,在肝脏下方,有一个