实体器官移植后纯红细胞再生障碍性贫血的病因与诊治

实体器官移植是目前各种终末期疾病或实体器官功能衰竭惟一有效的治疗手段。移植后血液系统并发症的发生率虽低，但一旦发生将严重影响患者术后的恢复，甚至威胁患者生命。贫血是临床较常见的实体器官移植后血液系统并发症，其类型多，病因复杂，诊治较困难。纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRcA）是贫血中较特殊的一种类型，是以骨髓红系造血障碍而粒系、巨核系正常为特征的一类贫血性疾病，通常简称“纯红再障”。该病较少见，约占再生障碍性贫血总数的3％。近年来，国外关于实体器官移植后PRCA的报道越来越多。移植后PRCA的发生有众多病因，发病机制也不甚明确，本文就近年国外在实体器官移植后PRCA的病因、发病机制、诊断、治疗及预防方面的有关文献综述如下。     

流式细胞术新鲜实体瘤检测样本的制作

目的 旨在建立一种流式细胞术新鲜实体瘤单细胞悬液检测样本的制作方法。方法 采用剪碎法将新鲜实体瘤组织剪至匀浆状，用自制过滤装置过滤，白细胞计数板显微镜下计数并词单细胞浓度在106以上；取该单细胞悬液做免疫荧光染色，上流式细胞仪检测。结果 流式细胞术检测结果与常规免疫组化检测结果经统计学处理，无显著性差异（P〉0．05）。结论 剪碎法处理新鲜实体瘤标本能获取满足流式细胞术检测要求的单细胞悬液．可应用于临床病理研究。     

HER-2基因突变在恶性实体瘤中的临床研究进展

近年来,随着在分子水平上对肿瘤发生、发展研究的深入,人们对HER-2这一原癌基因在恶性实体瘤中的作用有了丰富的认识。有研究表明,与传统的HER-2基因扩增相比,某些HER-2 “热点”突变在多种癌症类型中起致癌性驱动作用,且在体外和体内均具有转化能力,有临床试验也验证了以HER-2为靶点的药物对各种携带HER-2突变肿瘤的敏感性。此外,应用下一代测序(NGS)或实时定量PCR（RT-PCR）对活检组织或循环游离DNA(cfDNA)中的基因突变可进行鉴定。本文就HER-2突变在不同恶性实体瘤中的研究现状和临床进展情况进行综述,包括HER-2基因的基本结构与功能、检测方法、突变类型及治疗策略等,以便为下一代抗HER-2靶向治疗提供新的思路和指导。     

2016年上半年美国FDA批准药物简介

2016年上半年美国FDA批准上市含新分子实体（NME）的单药或复方9个,生物制品许可申请（BLA）8个,合计17个。本文根据FDA批准的处方资料,简要介绍新药概况、作用原理、临床试验、黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用等。并讨论了2016年上半年在药物开发、研究和审评中的首次和重要事件。     

智能提取胃癌分期相关信息研究

目的采用自然语言处理技术从非结构化手术记录中智能提取胃癌分期的相关信息,并评估其效能。方法从电子病历系统中搜集2016至2018年确诊为胃癌并行手术的病例共632人,分析其手术记录,根据临床问题确定临床实体和属性。由两名医生进行标注,结果作为金标准。按3:1将数据集随机分为训练组和验证组。提取记录信息主要包括两步,首先采用识别医学实体,其次采用提取属性。采用精确度,召回率和F值评估模型效果。结果模型分析了共21319个实体,4390个属性。模型建立中,精确匹配医学实体识别平均精确度0.84,召回率0.87,F值0.85。属性平均精确度0.86,召回率0.88,F值0.87。松弛匹配的F值大于精确匹配下的F值。158份验证组手术记录中,19.62%出现浆膜受侵,37.34%出现肿大淋巴结,4.43%出现腹膜转移。结论本文提出了一种新的混合方法从手术记录中智能提取胃癌分期相关信息,未来将有可能在不同系统疾病的电子病历中应用。     

恶性实体瘤化疗患儿癌因性疲乏对抑郁的影响

目的了解恶性实体瘤患儿化疗期间癌因性疲乏与抑郁情绪的现状,为针对性护理干预提供参考。方法采用中文版儿童多维度疲乏量表及儿童抑郁障碍自评量表对93例恶性实体瘤化疗患儿进行问卷调查。结果恶性实体瘤化疗患儿疲乏得分70.12±12.67,抑郁得分11.55±4.65;分层回归分析结果示年龄、住院次数、疲乏是抑郁的影响因素(P<0.05,P<0.01;R^2=0.360),其中疲乏影响最大(β'=-0.480)。结论恶性实体瘤患儿疲乏程度重,严重影响抑郁情绪。护理人员可通过控制患儿疲乏症状以减轻其抑郁情绪,从而提高患儿的生活质量。     

法米替尼治疗晚期实体瘤患者的药代动力学及安全性

目的：研究法米替尼15、20、25 mg剂量组在晚期实体瘤患者的药代动力学特征和安全性。方法：32例晚期或转移的实体瘤患者接受15、20、25 mg/d治疗,比较每个剂量组单次给药和多次给药后原型药物法米替尼及代谢物SHR116637的达峰时间(T_max)、血药峰浓度(C_max)等相关药代动力学的参数变化,观察治疗期间法米替尼在实体瘤患者中的不良事件/严重不良事件的发生率。结果：各剂量组单次给药后,血浆中法米替尼和代谢物SHR116637在6 h达峰,低、中、高剂量组t_1/2分别为(73.6±12.3)、(75.8±17.0)、(65.8±23.8)h;代谢物SHR116637的体内暴露量AUC_0-24、AUC_0-t和AUC_0-∞均随剂量增加而增加。多次给药后血浆中法米替尼及代谢物SHR116637 T_max与单次给药相比略有延迟。多次给药后法米替尼和代谢物SHR116637均有一定程度的蓄积,但以代谢物SHR116637中15 mg...     

人颞下颌关节CT三维重建及其有限元实体建模

目的：由活体直接获得人颞下颌关节（包括下颌骨、关节盘及关节结节）的三维影像,以建立其三维有限元模型。材料与方法：利用ＡｕｔｏＣＡＤ软件及螺旋ＣＴ扫描技术与三维有限元分析方法相结合,将ＣＴ扫描图像转换为可用于有限元实体建模的数字图像。结果：三维有限元实体模型与螺旋ＣＴ三维重建影像比较,几何相似性与还原性良好,材料构造合理,并由此建立了理想的人颞下颌关节三维有限元模型。结论：在临床实践中,借助于螺旋ＣＴ扫描及Ａｕｔｏ－ＣＡＤ软件在活体建立人颞下颌关节三维有限元模型是切实可行的,结果是满意的。     

中医脾脏实体浅论

文章旨在探讨中医脾与其实体的关系,提出脾的名称实体与功能实体,并从(1)中医脾的实体性、(2)中医脾名称与现代解剖实体的同一性、(3)脾功能实体与名称实体的不吻合性、(4)中医脾功能实体的系统性等四个方面进行论述,并对中医脏腑教学和脾脏模型建立提出建议.