血、尿、腹水Ⅲ型前胶原肽联合检测在肝脏疾病中的临床价值

目的探讨血,尿,腹水Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法采用放射免疫法同步测定60例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中PⅢP含量变化,同时进行血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血41例,尿40例,均选自我院健康献血员;腹水31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果肝硬化患者血、尿、腹水中PⅢP含量均明显高于对照组,差异显著,腹水中PⅢP含量明显高于血清及尿中PⅢP含量,P<0.001;以130μg/L为临界值,计算其95%可信区间内其PⅢP敏感性、特异性、准确性均为腹水>血>尿;血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关,与血清白蛋白呈负相关,差异显著,P<0.05。结论慢性乙型肝炎,肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感性和特异性。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值,其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。     

15例低血糖症神经系统表现分析

男10例,女5例。年龄在55—75岁,平均66岁。其中,13例有糖尿病史（1例曾患脑梗死）,1例有胰岛素瘤病史,1例有胃大部分切除病史。15例病人中,13例在发病前口服降糖药物,2例进食差。发病开始时,大多表现精神不集中,思维和言语迟钝、心悸、头晕。     

医学生临床实习带教初探

临床实习是医学教育的最后阶段 ,它是对学生基础、桥梁课程及临床课程理论知识掌握的综合检验 ,也是培养和锻炼学生临床思维能力的第一场所。医学生作为一培训对象 ,师资因素对学生的实习有着重大影响。根据传染科医学生实习情况 ,认为带教老师应注意以下几点。1　培养临床思维     

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的：探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法：采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤,予于显微手术切除。结果：１７例该部位肿瘤施一微手术治疗,肿瘤全切除１１例,次全切除３例,大部分切除３例。手术结果良好,无手术死亡及严重并发症。结论：前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路,充分暴露病灶,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的     

骨盆肿瘤的术前栓塞

目的：探讨骨盆肿瘤的术前栓塞对骨科手术的价值。方法：本组９例栓塞前先作造影,明确肿瘤供血动脉,将供血动脉用明胶海绵碎粒栓塞,并造影复查证实。结果：本组９例栓塞后显示肿瘤供血动脉栓塞,肿瘤染色较前显著减少或消失,６例疼痛缓解：９例术中失血在７３０～３０００ｍｌ,平均１６４０ｍｌ与传统未经术前栓塞失血少２倍以上。结论：骨盆肿瘤的术关栓塞能够有效地减轻疼痛和减少术中出血,提高手术治疗成功率,是骨科手术前     

改进医学生临床生产实习的几点想法

临床生产实习是医学院校学生的最后一年 ,是培养合格的临床医生的关键。这几年从医学院校毕业的学生共同的特点是知识面较宽 ,英语、计算机水平普遍较高 ,但临床实际工作能力较差。从近几年的临床生产实习工作质量情况来看 ,仍存在一些问题 ,出现一些滑坡现象 ,是医学教育的薄弱环节之一。现就临床生产实习中存在的几个问题 ,谈几点看法。临床实习基地——教学医院是保证医学生临床生产实习正常进行的先决条件 ,如果没有高质量教学医院作临床生产实习基地 ,医学生的正常生产实习得不到保障 ,就谈不上提高医学院校毕业生的临床工作能力。因此…     

血管栓塞术在鼻咽纤维血管瘤术前的应用

鼻咽纤维血管瘤是一种少见的良性肿瘤 ,约占全部头颈部肿瘤总数的０．０５%～０．５ % ,临床上以手术治疗为首选［１］ ,但术中容易发生大出血 ,造成手术困难或瘤体残留。１９９０年以来 ,我院对５例此类患者应用血管栓塞术栓塞瘤体营养血管 ,再行手术切除肿瘤 ,取得良好治疗效果 ,现报道如下。１．一般资料 :鼻咽纤维血管瘤５例 ,均为男性 ,年龄１６～３５岁 ,平均２６岁。主要症状为鼻塞和出血。体检发现鼻咽部有肿块４例 ,鼻咽及鼻腔有肿块１例。ＣＴ检查提示病变位于鼻咽部及左鼻腔１例 ,局限于鼻咽部４例 ;病变均为密度增高软组织影 ,…     

肿瘤所致凝血异常的研究进展

早在1865年,法国学者就已观察到在癌症患者体内存在着异常的凝血状态。临床研究表明：血栓形成是目前癌症患者最常见的并发症和第2死亡原因^[1].首次大规模癌症患者体内凝血状态的研究发现,60%的癌症患者凝血时间较正常对照缩短。     

右胸前外侧小切口房室间隔缺损修补术

自 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用右胸前外侧小切口 ,在体外循环下行先天性房、室间隔缺损修补术 2 1例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例中男 5例 ,女 1 6例。年龄 5～2 5岁 ,平均 1 0岁。术前均经彩超、心电图、胸片检查 ,定位诊断明确。其中房间隔缺损1 5例 ,室间隔缺损 6例。2　手术方法气管插管全身麻醉 ,病人仰卧位 ,右背部垫高 45度 ,右上肢屈肘悬吊于手术台头架上。自右乳头下 4～ 5ｃｍ至右腋中线作弧形切口 ,女性沿右乳房下缘作弧形切口 ,切口长8～ 1 2ｃｍ ,切开部分胸大肌和前锯肌 ,经右第4肋间进入胸…     

HBV前S1蛋白的检测对乙肝患者的临床意义

ＨＢＶ的衣壳蛋白包括Ｓ ,和前Ｓ蛋白 ,后者又分为前Ｓ1(Ｐｒｅ -Ｓ1)和前Ｓ2 (Ｐｒｅ -Ｓ2 )蛋白 ,前Ｓ蛋白在ＨＢＶ附着和侵入细胞机制中起着重要作用[1] 。本文采用酶联免疫分析法和放射免疫分析法 ,对乙肝病人及ＨＢＶ携带者的血清进行Ｐｒｅ -Ｓ1蛋白和乙肝标志物的检测 ,分析在各种型别乙肝病人体内Ｐｒｅ -Ｓ1的存在情况 ,从而评价Ｐｒｅ -Ｓ1在ＨＢＶ感染过程中的作用。1　材料和方法1 1　病人来源　收集慢性ＨＢＶ携带者及慢性肝炎病人共 2 1 6例 ,其中ＨＢＶ携带者 (仅ＨＢｓＡｇ ) 4 5例 ;慢乙肝病人中大三阳病人(ＨＢｓＡｇ …