醒窍通督针刺法联合灸法治疗痉挛性脑瘫临床疗效

目的:观察醒窍通督针刺法联合灸法治疗痉挛性脑瘫(CP)的临床疗效.方法:72例按随机数字表法分为观察组和对照组各36例.两组均给予常规康复训练及灸法治疗,观察组加用醒窍通督针刺法治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组肌张力低于对照组,MDI、PDI、GMFM-88评分高于对照组(P＜0.05...     

鼻窦炎口服液治疗慢性鼻旁窦炎67例

慢性鼻旁窦炎西医传统手术治疗复发率较高,应用鼻窦炎口服液治疗本病67例,并设藿胆丸治疗60例作对照组,20d为1疗程,2组显效率分别为83．60、53．3％,有效率分别为94．1％、73．3％,鼻窦炎口服液疗效为优（P＜0．01）     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

安宫牛黄丸中朱砂和雄黄的药理作用特点与安全性评价研究

安官牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，它源于清代瘟病学家吴鞠通的《瘟病条辩》。由牛黄、麝香等11位药组成，具有清热解毒、震惊开窍之功效。主治热邪内陷、斜人心包、神昏谵语、高热烦躁及惊厥抽搐等症。安宫牛黄丸治疗急性脑血管病，疗效甚佳。是临床上治疗、高热惊厥、脑卒中的要药。本课题以安宫牛黄丸为研究对象，旨在探明朱砂、雄黄在复方中存在的药效学必要性和安全性。     

“填窃熄风方”在防止“二次打击”中作用研究

炎症反应是创伤后机体早期变化之一。失控性炎症反应所导致的全身炎症反应综合症对机体构成严重损害。1992年,Deitch提出了“二次打击”假说,认为机体在受到任何一种损伤后往往处于一种致敏状态,任何一种继发性损伤如感染,即使作用轻微,但只要超过宿主清除能力,则可引起一系列放大的连锁反应,如细胞因子增加,中性粒细胞呼吸爆发增强以及微循环紊乱等,从而造成多器官系统功能损害。创伤、休克后脓毒症、MODS可能循以下途径发生、发展创伤、休克等应激状态（首次打击）一方面引起机体LBP/CD14系统（内毒素受体）表达上调,使机体对内毒素敏感性增高（致敏阶段）;另一方面,由于免疫抑制,肠道通透性增高以及菌群紊乱等因素,促进肠源性内毒素易位,并聚积于局部组织（二次打击）。组织内毒素通过上调的LBP/CD14系统激活多种炎性细胞,释放炎性细胞因子（TNF-α、IL-I、PLA2等）。另一方面则进一步加重肠粘膜损伤,促进内毒素移位,致使炎症反应不断放大、加重,最终导致全身失控性炎症反应SIRS和MODS（多器官功能紊乱）。如何阻止和减轻创伤后内源性内毒素移位及其所致MODS的发生,一直是一个难以解决的问题。我们受《金匮要略》“中风病”用“填窍熄风”之法,“使旧风去而新风不受”的观点及中医治疗“血脱（创伤引起的失血性休克）”的启发,提出了“填窍熄风方（大黄20g,当归、川芎、龙骨、牡蛎、矾石各10g）”。以防失血休克胃肠粘膜损伤和细菌及内毒素移位为重点,从多方面、多途径阻止休克进一步发展,制止MODS发生。近年来的研究表明,大黄、当归、川芎单独应用时,均能在某些环节上发挥较好的抗休克作用。如大黄能明显降低失血性休克大鼠肠粘膜通透性,阻止肠道内毒素吸收,对应激性胃肠粘膜病变有明显治疗作用。大黄、当归、川芎对胃肠粘膜血运障碍均有明显改善作用,都能清除氧自由基、对某些细胞因子的释放有调理作用,大黄和川芎嗪对许多肠道致病菌有抑制作用等。因此运用“填窍熄风方”,发扬祖国医学的优势,来保护胃肠道细胞,调理细胞因子的释放,从多层次制止MODS发生,对休克的防治有重大意义。     

剖宫产术后生殖道感染危险因素调查

目的 了解剖宫产术后生殖道感染危险因素。方法 对1999年7月～2001年3月剖宫产术后产妇临床资料进行调查分析。结果 252例剖宫产妇发生医院感染20例、感染率7．9％，感染部位构成比生殖道占首位，40％，呼吸道次之占35％，切口占20％，泌尿道占5％，主要病原菌为真菌和金黄色葡萄球菌。结论 剖宫产术后产妇感染部位主要为生殖道，感染与剖宫产组织创伤、渗血、渗液、手术及孕娠分娩改变生殖道生态环境、抗生素使用，造成阴道内菌群比例及微生物之间相互制约关系失调有关，抗生素的使用不能降低感染率，反而增加机会菌感染，重视开展剖宫产术围手术期用药，有针对性选用抗生素，才能有效地降低剖宫产术后感染的发生。     

新式剖宫产和改良式新式剖宫产术的手术效果比较

目的：探讨新式剖宫产和改良式新式剖宫产术的手术效果比较。方法：70例随机分为新式和改良式新式剖宫产两组各35例。观察比较两组术中及术后手术效果。结果：改良式新式组较新式组剖宫产在手术时间明显缩短,出血量明显减少（P〈0．05）,但阿氏评分差别不大,术后下床活动时间、术后排气时间明显提前,住院天数明显缩短（P〈0．05）。结论：改良式新式剖宫产术的手术效果优于新式剖宫产术,值得临床推广和应用。     

关于构建中医“糖尿病窍病”理论的思考

在糖尿病病程的发展变化中,病变波及多个脏腑,容易伴发多种并发症,其中不乏许多官窍的病变。“窍”的概念在《黄帝内经》中被首次提出,该书对官窍和脏腑的关系进行了诸多阐述,窍的病变自古以来也有许多研究,通过对比发现,除单纯以官窍为原发病的疾病以外,糖尿病导致的官窍病变也占据了较大比重,因此对其的研究也变得越发重要。笔者基于《内经》所述脏腑与官窍之间的联系,通过整理归纳,发现窍的病变贯穿糖尿病发病的始终,故提出“糖尿病窍病”这一理论,文中从疾病的角度分析了糖尿病导致窍病的相关病理过程,希望能为临床诊断与防治提供一定的参考意义,并且在已有的部分研究的基础上,提出基于糖窍理论研究“从窍治疗糖尿病”的展望。     

张磊教授涤浊法临床应用探析

涤浊法为张磊教授临证八法之一。张老认为外感六淫、内伤七情、饮食劳倦,均可导致脏腑功能失调,产生浊邪,进一步阻滞脏腑,影响脏腑气化功能,出现诸多浊阻之病证。根据浊邪所在部位不同,分浊阻上焦、浊阻中焦和浊阻下焦。张老强调,病的要点在浊字,方的要点在涤字,它们一是证的着眼点,一是方的着眼点。只要抓住这两点,方药随证加减变化,缓缓图之,自能见效。     

回神醒脑汤配合高压氧治疗对瘀阻清窍型脑外伤后综合征患者神经功能恢复及椎基底动脉血流速度的影响

目的观察回神醒脑汤配合高压氧治疗对瘀阻清窍型脑外伤后综合征(PTBS)患者神经功能恢复及椎基底动脉血流速度的影响。方法将86例瘀阻清窍型PTBS患者随机分为2组,对照组43例给予高压氧治疗,观察组43例给予回神醒脑汤配合高压氧治疗,2组均持续治疗4周。统计2组治疗前中医症状积分,比较2组临床治疗效果,记录2组治疗前后神经功能情况,检测2组治疗前后椎基底动脉血流速度。结果治疗后,2组中医症状积分、神经功能评分显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(VBA)的舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)以及收缩期血流速度(Vp)显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。结论回神醒脑汤配合高压氧治疗可有效缓解瘀阻清窍型PTBS患者临床症状,改善神经功能和椎基底动脉血流速度,提高临床治疗效果。