中西医结合治疗失眠症56例

失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，多为情志所伤、劳逸过度而致阴阳失调。目前对失眠症状的治疗多依赖药物治疗，长期服用安眠药物可产生耐受性和成瘾性，甚至损害健康。笔者近年来尝试运用穴位注射刺五加配合小檗碱治疗失眠症取得良好效果，现报道如下。     

特色针刺疗法治疗失眠症概况

失眠又称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”、“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。临床主要表现为人睡困难,睡眠过程中易醒,以及醒后难以再入睡,患者睡眠质量低下,睡眠时间明显减少,严重者甚至彻夜不眠。失眠常伴有头昏、健忘、心悸、多梦、乏力困倦等症状,严重影响患者日常工作和身心健康^[1]。针刺治疗失眠症具有简单可靠、无毒副作用的优势,而针刺的特色疗法有别于传统的针刺方法,治疗失眠症也是疗效卓越,在临床上往往能取得显效。现将特色针刺治疗失眠症概况综述如下。     

六味地黄汤的临床应用

<正> 一、崩漏(月经过多) 徐某,女,40岁,干部,1987年4月20日诊。患者近半年来月经不调,或15～20日一至,量多,血色鲜红,每次来经淋漓不尽十余日。经西医诊断为“功能性子宫出血”用男性激素及止血剂疗效不显。症见头昏,失眠多梦,腰痛,心烦易怒,晚上手脚心发热,来经第四天,最多,舌红、苔白,脉弦数。此为肝肾阴虚,阴虚血热,血热妄竺而出血。治宜滋阴凉血。投用六味地黄汤加侧伯叶、旱莲草各10克,麦冬12克,6剂     

调卫健脑针法治疗失眠症的多中心临床研究

目的:观察调卫健脑针法对失眠症的临床疗效。方法:将200例失眠症患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组采用调卫健脑针刺法,穴取百会、大椎、申脉、照海及耳穴缘中、神门;对照组取四神聪、神门、三阴交。均每日针1次,针刺15天。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)计分。结果:试验组总有效率89.0%,对照组为65.0%,两组比较,P<0.01,差异有非常显著性意义;试验组PSQI治疗前后差值为-9.15±5.68,对照组为-5.64±5.73,两组治疗前后自身比较,P<0.01,差异均有非常显著性意义。结论:调卫健脑针法治疗失眠症疗效优于普通针法。     

甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症68例疗效观察

目的观察甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症的疗效。方法68例失眠症患者服用甜梦口服液,20 m l/次,早晚各1次,1个月为1个疗程,共观察1个疗程,在服用甜梦口服液的基础上辅以心理疗法。结果甜梦口服液结合心理疗法对失眠症的各种症状都有较好疗效,尤其对多梦效果最佳,但对疲乏的效果稍差;无毒副作用。结论甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症疗效确切,用药安全,易被患者所接受,值得临床推广使用。     

扎来普隆胶囊治疗失眠症的多中心临床研究

目的　评价扎来普隆治疗失眠症的疗效和安全性。方法　符合CCMD - 3失眠症(非器质性失眠症)标准患者2 4 0例,采用随机双盲双模拟方法,均分为扎来普隆组(A组)和佐匹克隆组(B组) ,清洗3～7d后分别予扎来普隆10mg·d-1或佐匹克隆7 5mg·d-1,疗程14d。临床观察包括睡眠障碍量表(SDRS)、临床总体印象表(CGI)、治疗药物副作用量表(TESS)、不良事件记录表;实验室检查包括血常规、小便常规、肝肾功能、心电图。结果　两组基线与治疗各阶段SDRS量表总分的变化情况显示,A组有效率为86 .4 4 % ,B组为88.98% ;不良反应率分别为16 .6 7%、35 .0 0 %。结论　两组疗效相当,能有效地改善睡眠障碍,不良反应轻微,无须处理即自行消失。     

渐进式催眠放松法联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果观察

目的 研究渐进式催眠放松法和重复经颅磁刺激联合应用失眠症患者的影响。方法 以兰州大学第一医院2020年1月-2020年6月住院的失眠病人40例为研究对象,将其随机分成两组,20例作为观察组,20例作为对照组。对照组采用重复经颅磁(rTMS)治疗,观察组采用渐进式催眠放松加rTMS治疗。比较两组患者PSQI评分、HAMD-24评分及HAMA-14评分的差异。结果 PSQI评分、HAMD-24评分和HAMA-14评分在治疗之前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的PSQI、HAMD-24、HAMA-14评分治疗后均比治疗前低(P<0.05);与对照组相比,观察组HAMA-14得分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 渐进式催眠放松法与rTMS治疗相结合治疗失眠症的治疗方式对失眠症患者的获益更多,可以明显减少PSQI、HAMA、HAMD得分,特别是HAMA得分。     

刮痧配合针刺治疗心脾两虚型失眠的临床研究

目的 观察刮痧配合针刺治疗心脾两虚型失眠的临床研究分析。方法 将在我院就诊,近期(2019年1月-2020年6月时期)收治以心脾两虚型失眠为诊断的患者总计50例,以随机数字表法分组每组各25例患者,选取其中1组25例患者接受针刺治疗为对照组,选取另1组25例患者接受刮痧配合针刺治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的中医证候积分、睡眠质量评分,判定临床治疗效果,并统计患者对治疗的满意度。结果 经治疗后两组中医证候积分均有着明显下降,其中研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在西医与中医治疗疗效判定标准上,总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对治疗的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心脾两虚型失眠症患者的治疗中,以刮痧配合针刺治疗。可较为明显地降低患者的中医证候积分,改善睡眠治疗,获得较佳的治疗效果,患者满意度高。     

天王补心丸不同服药方法对失眠症患者疗效的影响

目的评价天王补心丸不同服药方法对失眠症患者疗效的影响。方法采用随机对照方法,将120例受试者随机分为试验组和对照组。试验组服用天王补心丸,一次2丸,一日一次,临睡前服用;对照组服用天王补心丸,一次1丸,一日2次,早晚服用;疗程均为4周。结果试验组PSQI总分治疗后较治疗前降低(6.70±2.96)分,对照组降低(5.20±2.88)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01);试验组中医症候显效率和总有效率分别为63.3%和85.0%,对照组为45.0%和78.3%,两组显效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论天王补心丸临睡前一次服用2丸的疗效优于早晚各服1丸的疗效。     

利用条件错误发现率方法识别抑郁症和失眠症的多效性位点

背景 抑郁症和失眠症常共病存在,两者存在一些共同的发病机制,并可能受相同的多效性基因调控。既往全基因组关联研究（GWAS）一般采用单性状研究,在解释基因多效性方面存在一定的狭窄性。目的 识别与失眠症和抑郁症相关的遗传变异位点,检验抑郁症和失眠症是否存在共同的遗传因素。方法 抑郁症GWAS数据来自精神疾病遗传学联盟（PGC）,共包含246 363例抑郁症患者和561 190例正常对照。失眠症GWAS数据来自睡眠障碍知识门户,共包含1 331 010例受试者。采用条件错误发现率（cFDR）和联合的条件错误发现率（ccFDR）方法筛选与抑郁症和失眠症相关的遗传位点,采用通路富集分析检验这些位点的生物学功能。结果 抑郁症和失眠症存在显著的多效性富集现象。利用cFDR方法,以cFDR<0.01作为显著性阈值,鉴定出21个易感位点与抑郁症相关（其中17个是新识别的）,38个易感位点与失眠症相关（其中28个是新识别的）。以ccFDR<0.05为显著性阈值,识别出16个多效性位点与抑郁症和失眠症均相关,其中15个是本研究新识别的。通路富集分析结果显示,与抑郁症和失眠症均关联的易感位点富集于突触传递相关通路,如突触后密度（GO：0014069,P=4.91E-04,FDR=4.84E-03）、不对称突触（GO：0032279,P=5.09E-0,FDR=4.84E-03）、突触后膜神经递质受体水平的调节（GO：0099072,P=5.11E-04,FDR=1.69E-02）。结论 失眠症与抑郁症之间存在多效性富集现象,其共病机制与突触传递有关。