慢性胰腺炎并发脾破裂一例

患者男,40岁.主因"间断上腹痛10年,急性发作2 d"于2004年7月14日入院.患者十余年来多次于大量饮酒后出现突发上腹痛,多次住院诊断为"急性胰腺炎".2 d前,饮白酒300 g后,突发上腹痛,为持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心未吐,无畏寒发热.遂来我院急诊就诊,查血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶851 U/L.血常规:WBC 13.1×109/L,淋巴 0.16,中性0.81, Hb 164 g/L.腹部CT检查提示胰腺增粗,以体尾部为显著,边界略模糊,胰腺实质内可见散在点条状略高密度影.肝脾未见异常.腹腔内未见积液.为进一步诊治收入院.     

四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的疗效观察

目的 观察四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的治疗效果。方法 选取皮下注射胰岛所致皮下硬结的糖尿病患者60例,将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组使用四黄膏外敷皮下硬结, 1次/d;对照组使用50%硫酸镁湿敷,3次/d,7 d后进行治疗效果评定。 结果 治疗组治疗效果优于对照组(Z=-3.112,P=0.002)。 结论 四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结,皮下硬结明显缩小,局部压痛明显减轻,效果佳,操作方便,患者治疗依从性高,费用低,经济适用。     

原谅别人 升华自己

<正>现实生活中,每时每刻都在发生着一些事情。有些微不足道的小事,常常被一些人弄成大事,甚至酿成惨剧。去年12月某日凌晨,在北京朝阳区大悦城地下停车场出口处,两男因开车斗气发生纠纷,开始在车上对骂,后下车争执,一位愤然用刀捅向对方脖子,致其死亡。就为这点小事,两个年轻人的事业前程都毁了,值吗?细想想,近年来媒体曾多次曝光类似事件,居民区内、马路街头、公交车上,     

手足口病多次感染发病特点分析

目的分析手足口病多次感染发病流行特征,为手足口病的预防控制工作提供新思路。方法根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病个案数据,对阜阳市2013年手足口病多次感染发病资料进行分析。结果2013年阜阳市共报告手足口病24 768例,其中多次感染病例511例,多次感染比例为2.06%;发病时间主要集中在3~7月,5月达高峰;不同年龄组间手足口病多次感染比例差异有统计学意义(χ~2=45.163,P=0.000),发病年龄主要集中在0~2岁年龄组,占90.80%;两次感染发病时间间隔最短11d,最长326d,平均(107±77)d,75%的病例再次感染发生在初次感染发病后5个月内;病原学分布以EV71感染为主。结论手足口病存在多次感染现象,发病有明显的季节性和人群差异。     

胸腺肽α1配合电离子治疗尖锐湿疣临床观察

尖锐湿疣(CA)复发率高,少数患者的病变经久不愈,甚至恶化成鳞状细胞癌,因而及时恰当处理并控制复发是治疗的关键.     

基因治疗 任重道远

1型糖尿病依赖胰岛素皮下注射治疗，而2型糖尿病随着病程逐渐延长，绝大多数最终也需要胰岛素治疗才能实现血糖达标。自从基因重组技术发明开始，人们就憧憬有朝一日实现胰岛素基因治疗，摆脱注射胰岛素的痛苦。但目前尚无糖尿病血糖控制方面的基因治疗方案，被美国食品药品监督管理局批准进行临床试验。因此，糖尿病血糖控制相关的基因治疗，还需走很长的路才能见到曙光。     

红细胞生成素皮下和静脉注射对慢性血液透析患者贫血的疗效比较

应用基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）治疗４０例慢性血液透析（ＣＨＤ）患者的贫血。在起始治疗阶段分为皮下注射和静脉注射两组，皮下注射的平均剂量为每周１７５Ｕｋｇ－１，静脉注射的平均剂量为每周２８２Ｕｋｇ－１。治疗前两组之间的血红蛋白（Ｈｂ）和血细胞比容（ＨＣｔ）值近似，治疗８周后两组病人的Ｈｂ和Ｈｃｔ都有显著上升，静脉注射组上升幅度更大，但两组之间差异无统计学意义。皮下注射的副作用仅为静脉注射的１６．７％，且程度较轻。结果提示，皮下注射ｒＨｕＥＰＯ治疗ＣＨＤ贫血与静脉注射同样有效，而且更加经济安全。     

胰岛素泵和多次皮下注射治疗糖尿病的比较

目的在新住院的糖尿病患者中，比较不同类型的胰岛类似物以及不同的注射方式在血糖控制、治疗费用和依从性的差异。方法选择100例糖尿病患者，分为2组，每组各50例。其中一组应用长效胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射，另一组使用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素类似物。结果患者的8个点血糖（空腹血糖，三餐后2h血糖，午、晚餐前血糖，22：00、03：00血糖）和糖化血红蛋白Alc均达到目标值，且胰岛素泵组最短血糖达标只需要20h。结论这两种注射方法均能获得良好的血糖控制；多次皮下注射相对胰岛素泵稍经济（但差异无统计学意义）；使用胰岛素泵的患者依从性更好。     

胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响。方法选取黄冈市妇幼保健院2016年11月—2018年12月收治的妊娠期糖尿病患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组采取多次皮下注射门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗。比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并观察妊娠结局(妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿窘迫及剖宫产等),新生儿结局(巨大儿、早产儿、红细胞增多、低血糖及呼吸窘迫综合征等)发生情况。结果治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿窘迫及剖宫产发生率低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿中巨大儿、早产儿、红细胞增多、低血糖及呼吸窘迫综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下注射治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖,改善母婴结局。     

帕金森病睡眠障碍患者的血浆orexin A浓度变化及其影响因素分析

目的:探讨帕金森病(PD)睡眠障碍患者的血浆orexin A浓度变化,分析其可能影响因素.方法:采用UPDRS-Ⅲ评分、用药调查表、多项睡眠图(PSG)监测及次日多次睡眠潜伏期试验分别对25例PD患者的疾病严重程度、多巴胺能药物应用、睡眠结构、平均睡眠潜伏期等情况进行评定和计算;使用放射免疫分析法对25例临床确诊的PD患者和20例无明显中枢神经系统(CNS)疾病的对照组进行血浆orexin A浓度测定;分析PD患者血浆orexin A浓度与其睡眠结构、平均睡眠潜伏期、服用多巴胺能药物剂量间的相关性.结果:PD组中25例患者的血浆orexin A浓度[(7.72±3.44) pg/ml]和20例对照组的血浆orexin A浓度[(6.04±3.22) pg/ml]比较差异无统计学意义(t=1.669,P＞0.05);PD伴眼快动睡眠期精神行为障碍(RBD)组12例的血浆orexin A浓度[(6.93±2.67)pg/ml]和PD不伴RBD组的13例血浆orexin A浓度[(8.45±3.99)pg/ml]比较差异无统计学意义(t=-1.108,P＞0.05);PD伴SAHS组12例的血浆orexin A浓度[(7.40±3.56)pg/ml]和PD不伴SAHS组13例的血浆orexin A浓度[(8.01±3.44)pg/ml]比较差异无统计学意义(t=-0.433,P＞0.05);多元逐步线性回归分析显示PD患者的血浆orexin A浓度与平均睡眠潜伏期(β=-0.382,95％ CI:-0.708～-0.056)、左旋多巴日等效剂量(β=-0.011,95％ CI:-0.018～-0.004)呈负相关(t=-2.433、-3.132,P＜0.05).结论:PD患者血浆orexin A浓度变化受多巴胺能药物剂量及日间平均睡眠潜伏期的影响.