多囊肾的CT诊断价值(附23例分析)

目的 探讨多囊肾的CT诊断价值.方法 回顾性分析23例多囊肾患者的CT表现,并总结其 CT表现与肾功能的关系.结果 23例均见肾内多数大小不等囊性低密度影,双侧20例,单侧3例,囊腔内出血4例,囊壁钙化5例,肾结石7例.结论 CT能准确诊断多囊肾,并可依据其CT 征象及临床资料综合评价其肾功能,为临床治疗提供更大帮助.     

腹腔镜手术治疗肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾

目的 探讨腹腔镜下肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术的方法及效果。方法 腹腔镜下行肝肾囊肿、多囊肝、多囊肾开窗术15例。结果 15例均痊愈,术后住院3—4天,无并发症。术后随访6月一4年,无复发。结论 腹腔镜肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术创伤小、恢复快、粘连轻,对囊肿复发可再次行腹腔镜囊肿开窗术     

多囊肾囊内无症状感染一例

患者,男,37岁。体检发现双肾多发囊肿6年,诊断：多囊肾。4年前因血尿检查,见双肾多发囊肿,4个囊肿直径大于6cm,行双肾囊肿去顶手术。1周前发现双肾多发囊肿,左肾最大囊肿8cm×7cm,右肾两个较大囊肿分别为6．4cm×5．9cm,6．0cm×6．0cm,膀胱右后壁可见0．5cm×0．5cm强回声,不移动。     

中药三棱对多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增殖及上皮生长因于受体磷酸化的影响

目的 探讨中药三棱对体外培养的常染色体显性遗传多囊肾病（ＡＤＰＫＤ）囊肿衬里上皮细胞增殖及上皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）磷酸化的影响。方法 体外培养的囊肿衬里上皮细胞经ＥＧＦ、三棱作用后，采用 Ｂｒｄｕ掺入法测定细胞增殖，流式细胞仪测定细胞周期，Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔｔｉｎｇ检测ＥＧＦ－Ｒ磷酸化。结果 与对照组比较，ＥＧＦ（２．５～２０ ｎｇ／ｍｌ）可刺激衬里上皮细胞增殖（Ｐ＜０．０１）；与对照血清比较，三棱含药血清（１％～５％）能明显抑制经ＥＧＦ刺激后的衬里上皮细胞增殖（Ｐ＜００１），阻止细胞从Ｇ_０－Ｇ_１期进入Ｇ_２－Ｍ期，其作用效果呈浓度依赖性；三棱含药血清能抑制囊肿衬里上皮细胞ＥＧＦ－Ｒ的磷酸化（Ｐ＜０．０５）。结论 ＥＧＦ在多囊肾病发病中起促进作用，三棱可能通过对ＥＧＦ－Ｒ磷酸化的干预而达到抑制细胞增殖的作用，从而为延缓多囊肾病的发生与发展提供理论根据。     

腹腔镜多囊肾去顶术13例报告

目的 探讨腹腔镜、后腹腔镜下治疗多囊肾的手术路径、方法、适应证及临床可行性。方法 2例多囊肾经腹腔、11例经后腹腔镜一期实施双侧9例和单侧4例多发囊肿去顶减压术,找到肾周脂肪囊后,用超声刀充分游离出整个肾脏周缘,按术前定位,暴露囊肿,逐一距肾实质0.5 cm剪除多发的囊肿顶壁,对深层囊肿同样进行开窗,尽可能地减压吸净囊液。结果 13例多囊肾手术顺利,1例经腹腔途径术后当天发生气胸,行胸腔闭式负压引流后痊愈。手术时间50～240 min,平均139 min,失血量10～200 ml,平均58 ml。下床活动时间1～2 d,术后3～10 d出院,病理报告均符合多囊肾改变。随访1～30个月,平均14.3月,腰痛减轻8/11例;3例血压升高者术后9个月收缩压下降16～19 mm Hg;3例术前肌酐194～301μmol/L者,术后29个月复查肌酐较术前下降20～40μmol/L,其余10例肝肾功能均正常。结论 经腹腔镜或后腹腔镜途径去顶减压术治疗多囊肾方法可靠,疗效确切,创伤小,恢复快,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

罗格列酮对多囊肾囊肿衬里上皮细胞p38促分裂原活化蛋白激酶信号通路的影响

Objective To investigate the effect of rosiglitazone on p38 mitogen-activated protein kinase (p38MAPK) pathway in polycystic kidney cyst-lining epithelial cells. Methods The cyst-lining epithelial cells (PKD cells) from human polycystic kidney were treated with rosiglitazone (10 μmol/L), peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPARγ) inhibitor GW9662 (10 μmol/L), rosiglitazone (10 μmol/L) +GW9662 (10 μmol/L), p38MAPK specific inhibitor SB203580 (10 μmol/L), SB203580 (10 μmol/L)+ rosiglitazone(10 μmol/L) for 2 hours followed by epidermal growth factor (EGF) stimulation. Protein expressions of p38, phuspho-p38 (p-p38) and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) were detected by Western blot. p38 mRNA was examined by RT-PCR. Expression of c-fos and c-jun was observed by immunocytochemistry. Results (1) EGF markedly up-regulated the expressions of p38, p-p38, PCNA, c-fos anti c-jun compared with control group (P<0.01). (2) Compared with EGF treated group, rosiglitazone significantly reduced p38 activation and mRNA expression (P<0.01, respectively). Rosiglitazone, rosiglitazone+SB203580 could significantly down-regulated p-p38, PCNA, c-fos and c-jun expression (P<0.01, respectively) with no significant difference between these two groups. (3) GW9662 partially reversed the reduction effect of rosiglitazone. Conclusions Rosiglitazone can inhibit proliferation of autosomal dominant polycystic kidney disease cyst-lining epithelial cells partially through down-regulating p38 activation and reducing c-fos, c-jun and PCNA expression. The above effect of rosiglitazone is in part PPARγ-independcnt.     

常染色体显性遗传多囊肾治疗的研究进展

常染色体显性遗传多囊肾 (ADPKD)是人类目前最常见的威胁生命的单基因疾病 ,而且已成为引起人类终末期肾病的第三大疾病 ,近年人们对ADPKD发展的分子基因学和细胞病理生理学机制的认识有了很大提高 ,在此基础上人们在治疗ADPKD的研究中取得了一定进展     

微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效分析

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗多囊肾合并肾结石的安全性及疗效。 方法回顾性分析梅州市人民医院自2006年1月至2015年12月采用超声引导下MPCNL治疗多囊肾合并肾结石的临床资料。 结果共计有26例患者纳入研究,1例双侧结石,25例单侧结石,均成功建立了经皮肾通道。25例患者行一期MPCNL,1例患者行二期MPCNL,术后2～5 d复查无石率88.9%（24/27）,3例残留结石患者行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。手术时间20～140 min,平均（68±34）min,术中失血量10～250 ml,平均（57±49）ml。术前、术后平均血肌酐为（292±51） μmol/L、（220±34） μmol/L（t=2.388,P= 0.025）。术后2例患者出现发热,4例患者接受输血治疗,无其他明显并发症。术后平均住院时间（6.8±2.4）d。随访10～24个月,结石均无复发,2例患者最终需血液透析维持治疗,其余患者肾功能稳定。 结论MPCNL治疗多囊肾合并肾结石是安全、有效的,但多囊肾可增加手术难度及并发症。     

塞来昔布对Han：SPRD大鼠肾细胞外基质重塑的影响

目的 研究塞来昔布（CXB）对Han：SPRD大鼠肾细胞外基质（ECM）重塑的影响,探讨其抑制多囊肾肾间质纤维化的作用机制。 方法 选取杂合（cy/+）交配后第4代雄性、3周龄、体质量（68.5±16.6） g的Han：SPRD大鼠共57只,随机分成对照组（CXB：0 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1）、CXB小剂量组（CBX：3 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1）、CXB大剂量组（CBX：10 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1）,每组19只。另选19只SD大鼠作为正常对照。饲料中加入CXB喂食13周后,处死动物。倒置显微镜下分析肾组织纤维化指数;实时荧光定量PCR检测肾组织胶原Ⅳ（COLⅣ）、基质金属蛋白酶（MMP）2、金属蛋白酶2组织抑制剂（TIMP）和转化生长因子（TGF）β1 mRNA的表达;免疫荧光共聚焦扫描法检测COLⅣ、MMP-2、TIMP-2、TGF-β1与PCNA共染的蛋白丰度;蛋白免疫印迹法检测TGF-β1的表达。 结果 与对照组相比,小剂量组和大剂量组均能显著减少肾囊肿指数（42.90±6.56和47.10±7.28比64.80±62.71,均P < 0.05）、纤维化指数（11.20±2.63和10.10±3.30比16.30±4.16,均P < 0.05）和间质炎性细胞的浸润（2.60±0.26和2.80±0.31比3.70±0.33,均P < 0.05）。小剂量组和大剂量组COLⅣ、TIMP-2和TGF-β1 mRNA的表达量显著低于对照组（均P < 0.05 ）,而MMP-2 mRNA的表达量显著高于对照组（均P < 0.05）。小剂量组和大剂量组COLⅣ荧光强度较对照组显著减弱,差异有统计学意义（20.30±5.11比61.40±4.51,P < 0.01;27.50±6.73比61.40±4.51,P < 0.05）。小剂量组和大剂量组MMP-2/TIMP-2比值较对照组增高,差异有统计学意义（4.88±1.52 和3.63±1.67比0.35±0.13,均P < 0.05）。小剂量组和大剂量组TGF-β1蛋白表达比对照组均显著减少。 结论 塞来昔布可能通过下调TGF-β1、增加MMP-2/TIMP-2比值、促进胶原Ⅳ的降解来抑制肾小管间质的纤维化。     

左侧多囊肾并肾盂癌、多发性肾结石、巨大肾积水及膀胱种植癌一例

患者　男 ,69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年 ,呈暗红色 ,无凝血块。每次持续数天不等 ,可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体 :左侧腹部触及不规则巨大包块 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,有囊性感 ,轻叩痛。实验室检查 :尿ＲＢＣ(+ + + + )。Ｘ线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。静脉尿路造影 :右肾盂、肾盏、输尿管未见异常。左肾盂、肾盏、输尿管不显影。左肾区示多发结石影。膀胱底部左侧见直径约 2 .5ｃｍ的菜花样充盈缺损影 (膀胱镜活检…