特发性炎症性肌病的治疗进展

口服大剂量激素是PM/DM的主要治疗方案.口服激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是伴有吞咽、呼吸困难等危及生命的严重全身并发症的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者的一线治疗.甲氨蝶呤或硫唑嘌呤是激素无效患者的一线非激素类免疫抑制剂.甲氨蝶呤常联合硫唑嘌呤、骁悉或美罗华用于激素无效的PM/DM患者,但尚未达到临床共...     

血清同型半胱氨酸水平对初诊多发性骨髓瘤患者预后的影响及相关因素分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,并探讨其相关影响因素。方法:收集本院2013年3月-2015年2月初诊MM患者180例的临床病理资料,依据Hcy中位数将入组患者分为高、低Hcy组,绘制2组患者生存曲线,对比生存差异;单因素及多因素生存分析观察血清半胱氨酸对初诊MM患者预后的影响;比较高、低Hcy 2组患者临床病理资料,Pearson检验进一步分析Hcy与差异因素的相关性,探讨Hcy影响预后的相关因素。结果:高、低Hcy组患者中位生存期分别为32(5-59)和41(7-71)个月,高Hcy组3年生存率显著低于低Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素生存分析结果显示:高龄,高骨病分级,高水平骨髓浆细胞数、LDH、C反应蛋白、Cr、β2-MG、Hcy,低水平Hb、ALB的初诊MM患者的总生存期(OS)显著缩短(均P<0.05);多因素生存分析结果显示,高龄、高水平骨髓浆细胞数、Cr、β2-MG、低水平Hb、低水平ALB为初诊MM患者OS缩短的独立危险因素(均P<0.05),而Hcy与患者OS非独立相关(P>0.05)。高Hcy组Hb水平明显低于低Hcy组,LDH水平明显高于低Hcy组(均P<0.05),Pearson检验结果显示,血清Hcy与Hb呈负相关(r=-0.813,P<0.05),而与LDH呈正相关(r=0.726,P<0.05)。结论:血清Hcy水平与初诊MM患者的生存有相关趋势,受Hb等因素影响。     

血清游离轻链检测及其临床应用进展

血清游离轻链的检测是一种敏感度高、特异性强的快速自动、定量的检测手段。采用免疫比浊法进行血清游离轻链的定量检测对浆细胞病的诊断、病情监测以及疗效评价等方面具有重要的临床意义。本文就血清游离轻链的检测以及临床应用进展进行综述。     

多发性骨髓瘤误诊30例分析

多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病，多发生于中老年患者。文献统计发生率约占血液系统恶性肿瘤的10％～15％。此种病首发症状多样，有时难以直接考虑到本病的可能，若不警惕本病并作进一步检查易被误诊或漏诊。本文结合文献对我院近10a来误诊的30例分析如下。     

多发性骨髓瘤患者MMP-2、MMP-9、MIP-1α、VEGF和IL-6表达的临床观察

检测了30例多发性骨髓瘤（MM）患者的基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、巨噬细胞感染蛋白-1α（MIP-1α）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和IL-6水平，以期探讨MM发病机制。     

大剂量促红细胞生成素冲击在治疗多发性骨髓瘤贫血中的应用

目的：贫血是多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的常见并发症，人重组红细胞生成素（Recombinant human erythropoietin，rhEPO）可减轻骨髓瘤相关贫血，但目前rhEPO的最佳用量仍在探索中。此研究的目的是评价大剂量rhEPO治疗MM贫血的有效性和安全性。方法：64例均为我院在2005年2月～2006年12月收治的MM患者，采用开放性、随机对照研究，患者被随机分到rhEPO＋化疗组或单纯化疗组，前者除每月1次的化疗外，接受rhEPO 20，000u／天，皮下注射，在每月的第1～14天连续应用，共治疗3个月。结果：在治疗第1、2、3个月末时，未接受输血的患者中，Hb上升水平在rhEPO组（n=29）和单纯化疗组（n=26）分别为0．99±0．74vs0．19±0．86（P=0．722），1．78±1．48vs0．38±0．68（P=0．017）和2．67±1．54vs0．99±1．15（P=0．021）；Hb上升≥10g／L的患者，在rhEPO组和单纯化疗组分别为79．3％和46．2％，P〈0．001；Hb上升≥20g／L的患者，在两组分别为65．5％和23．1％，P=0．002。治疗3个月时，生存质量评分和体力状况评分的改善均在rhEPO组更加明显。与单纯化疗组相比，rhEPO组毒副作用无明显差别。结论：大剂量rhEPO治疗MM相关贫血，可有效快速提高患者的血红蛋白水平，改善患者的生活质量，耐受性较好，值得进一步临床研究。     

免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。方法对70例多发性骨髓瘤的血清蛋白电泳和免疫固定电泳结果进行分析。结果70例MM血清蛋白电泳65例检出M-带，有5例出现极不明显的或不出现M-带，但在免疫固定电泳图谱中70例均可见与对应抗血清形成单克隆条带。5例血清蛋白电泳出现不明显条带或不出现条带的标本经免疫固定电泳分析2例为IgD-λ型，2例为轻链型，1例IgE—κ型。结论免疫固定电泳不仅能对M蛋白准确分型而且能提高单克隆IgD、IgE以及轻链型M-蛋白的检出率，是多发性骨髓瘤的诊断和鉴别诊断的重要手段。     

Mcl-1基因与血液系统肿瘤关系的研究进展

髓样细胞白血病-1（myeloid celll eukelia-1,MCL-1）基因属于Bcl-2家族成员,是高度可调节的分化早期活化基因,在细胞的凋亡调节和肿瘤的发生发展过程中起重要作用。本文就mcl-1基因及产物的特点,基因的表达的调控机制以及它与不同血液肿瘤的关系的研究进展作一综述。     

全身炎症反应综合症与多发性创伤的相关分析

全身炎症反应综合症（systemic inflammatory re-sponse syndrome,SIRS）是一种进展性、全身性的炎症过程,系免疫系统不适当和弥漫性激活的结果,可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。是多发性创伤的早期并发症,为研究多发性创伤并发SIRS的临床价值及对判断其预后的意义,现将我院2005年10月-2008年06月收治的98例多发性创伤患者的病例资料进行回顾性分析,报告如下。     

应用MALDI-TOF质谱技术检测多发性骨髓瘤Jak2基因单核苷酸多态性

本研究探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI—TOFMS）检测多发性骨髓瘤（MM）jak2基因的单核苷酸多态性（SNP）的实用性。用PCR扩增出含jak2基因2个SNP（C428T和C643T）位点的DNA片段作为模板,产物纯化后利用MALDI,TOFMS检测5例MM和5例健康对照者样本的jak2基因多态性。结果表明：C428T和C643T位点基因型在多发性骨髓瘤病例与健康对照组的分布无差异,均为T／T纯合子。结论：本实验建立的基于MALDI—TOFMS与引物延伸技术检测jak2基因多态性的方法是一个快速、准确和可靠的检测方法。