以骨折为首发表现的骨髓瘤门诊漏诊16例分析

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）起病隐袭，临床表现复杂多样，临床容易误诊、漏诊，尤其是以骨折为首发表现者。1998—01~2007—06我院外科门诊以骨折收治了多发性骨髓瘤患者16例，分析如下。     

蓝色橡皮大疱痣综合征手术一例

患者,男,31岁。因全身多发性血管瘤及血肿,并便血、贫血31年,症状加重11年于2006年4月16日入院。患者出生时即发现全身多发性血管瘤及血肿,便血、贫血。因贫血较重需每2年输血1次。输血前血红蛋白最低达20g/L,输血后血红蛋白多在80g/L左右。23岁行唇部及右颈部血管瘤切除术。无类似家族史。体检：重度贫血貌,全身皮肤散在米粒至黄豆大小的血管瘤和血肿及淤斑。血管瘤呈黑蓝色、斑块状,压之不褪色,部分为乳头状可压缩的黑蓝色囊性血管瘤。[第一段]     

手外伤骨折治疗的进展

掌、指骨骨折约占手外伤患者的1／4，常为多发性损伤，由于手部需要完成多种精细动作，手部骨折后的功能重建极为重要。掌、指骨骨折应力求解剖复位，严禁有旋转、侧方成角和大于10的掌背向成角移位。旋转和侧方成角可改变手指正常屈伸运动的轨迹，使其在屈伸时与相邻手指发生推挤或重叠，妨碍其他手指屈伸功能的正常发挥；掌背侧成角则会破坏骨与肌腱间平滑的接触面，增大肌腱滑动时摩擦阻力，诱发肌腱损伤和断裂。     

自体外周血造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤13例临床分析

目的 观察自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗难活性骨髓瘤的疗效。方法APBSCT治疗难治性多发性骨髓瘤13例，采用化疗加G-CSF动员外周血干细胞。结果 13例多发性骨髓瘤经APBSCT后达到完全缓解8例(61.5％)，部分缓解3例(23．1％)。死亡2例(15．4％)，3年无病生存率30．1％。结论 APBSCT对难治性的多发性骨髓瘤具有一定的价值。     

多发性硬化MRI征象分析

目的探讨多发性硬化症的MRI表现特征,提高诊断水平。方法对20例患者进行磁共振检查;图像特点为白质内多发圆形、类圆形,边界清晰的病灶。结果急性期多发性硬化斑T1WI呈中或低信号,T2WI均为高信号。慢性期为长T1长T2信号。脑室旁病灶其长轴多与侧脑室垂直分布及胼胝体信号异常有重要诊断作用。结论MRI可显示多发性硬化的特征表现,是目前诊断多发性硬化的最好影像学检查方法。     

多发性食管穿孔的外科治疗（附5例报告）

目的 探讨多发性食管穿孔的手术治疗效果。方法 回顾分析多发性食管穿孔的手术时机、方法与预后关系。结果 5例病人，治愈3例(60%)，死亡2例(40%)。结论 多发性食管穿孔，病情凶险，死亡率很高，尽早就诊，及时切断感染源和消化液的化学性刺激，从而增强抗生素的治疗效果，对提高治愈率至关重要。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎巨噬细胞活性MR成像的研究进展

MR成像是监测多发性硬化(MS)病情及其演变、评价疗效的重要手段,实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)是公认的研究人类多发性硬化的动物模型。常规MR扫描仅能分析MS和EAE炎症反应的继发性改变。巨噬细胞是MS和EAE炎症反应中重要的效应细胞,超微超顺磁性氧化铁(USPIO)粒子能被巨噬细胞摄取,MR成像能显示MS和EAE病灶内吞噬了USPIO的巨噬细胞,分析其炎症反应自身的信息,是动态观察巨噬细胞浸润过程、进一步探索MS免疫病理机制的有效手段。本文综述超微超顺磁性对比剂的特性及其MR成像在EAE和MS病理机制方面的研究进展,评价其发展前景。     

多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增生疾病，特点为单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫蛋白，临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和血液高黏滞综合征。该病好发年龄为40岁以上，平均年龄为65岁，男性多于女性。临床所见不少患者合并有心脑血管或糖尿病等慢性内科疾患，在临床诊治过程中比较棘手。现分析我院收治的多发性骨髓瘤合并糖尿病（DM）的32例病例，探讨护理措施。     

体外超声吸脂术治疗体表多发性脂肪瘤

脂肪瘤是临床上比较常见的良性肿瘤，通常好发于皮下，常见于颈、肩、背及四肢等处，可以呈单发或多发。通常单发者可以手术切除，而多发或巨块形者则治疗比较困难。我们对体表多发性脂肪瘤的患者应用体外超声吸脂减肥技术进行治疗。两年来共治疗了6例患者，收到了明显的效果。