肺动脉栓塞的外科治疗

肺动脉栓塞比较少见，引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等。文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）行肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）。自2000年12月至2005年1月，北京协和医院胸外科共外科治疗肺动脉栓塞13例，其中CTEPH9例，急性肺动脉血栓栓塞1例，肺动脉肿瘤性栓子栓塞2例，异物栓塞1例，现报道如下。     

颈胸倒"L"形小切口治疗颈胸结合区肿瘤临床分析

颈胸结合部肿瘤的特殊性在于其邻近解剖结构复杂，外科治疗难度大，手术入路一直存在有争议。有时因手术途径选择不当，而导致肿瘤不能切除，而且增加了术后并发症。为此，我们自1999年10月至2005年3月采用颈胸倒“L”型切口，治疗颈胸结合区肿瘤25例，效果满意，报道如下。     

临床路径在妊娠期合并急腹症患者心理干预的应用

妊娠期合并急腹症常危及孕妇及胎儿的生命,其预后与疾病的严重程度有关。为了解患者心理状况及不良心理的产生原因,以便有针对性地应用临床路径进行心理干预,从2005年11月~2006年7月,临床护理路径对病人实施整体护理的做法,自拟临床护理路径对妊娠期合并外科急腹症患者13例进行心理干预(简称心理干预路径),取得了良好的效果,现介绍如下。1资料与方法1·1一般资料2005年11月~2006年7月在我科住院的妊娠期合并外科急腹症患者13例,作为试验组;调取2005年2~10月在我科住院的同病患者作为对照组,共11例,经统计学检验,两组患者基线指标比较差异无…     

耳鼻咽喉科护士的在职培训

随着医学的发展,耳鼻咽喉学科也由原来单纯的耳鼻咽喉科学向耳鼻咽喉一头颈外科方向发展,同时对护理工作的要求也越来越高。护士在校所学的专科护理知识远远不能满足临床需要,必须通过在职培训不断积累知识,才能满足专科发展需要。本科护士通过在职培训,不断进行知识技能的补充     

股骨头坏死外科治疗现状与进展

股骨头坏死是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其特征是股骨头缺血、坏死，随之出现的修复反应，进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。其治疗方法很多，主要可以分为以下3类：非手术治疗、姑息性手术治疗及髋关节成形术。     

冻干人纤维蛋白胶在心血管外科手术中的应用

目的:评价冻干人纤维蛋白胶在心外科手术应用中的止血效果及安全性.方法:选取年龄为18～60岁,体外循环下行心脏直视手术,并有主动脉或右心室切口的病人共60例,随机分为试验组和对照组各30例,选择主动脉或右心室缝合后有渗血的切口为试验创面,局部使用试验药或对照药.以止血时间及出血量为主要疗效评价指标,比较试验药和对照药的临床疗效.试验组患者随机抽取7例进行3个月安全性随访.结果:用药前后生命体征变化及实验室检查结果的变化,两组之间无明显差异;试验组止血时间(14.67±6.18s)和渗血量(0.81±0.54g)等指标均明显优于对照组(分别为250.45±37.02s和15.39±2.69g);7例试验组病例术后3个月的安全性随访结果均为阴性.结论:冻干人纤维蛋白胶对心脏外科手术后的切口及创面渗血具有良好的止血和组织粘合作用,且具有可靠的病毒安全性.     

椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出症

军事训练是和平时期部队中心工作，体能训练作为军事训练的基础，优秀士兵来源于严格的军事训练，同时也带来军事训练伤的增多。腰椎间盘突出症是军事训练中的较严重的伤病，部分需要手术治疗，但传统的手术方式往往导致腰背痛等后遗症，严重影响了青年士兵的健康及训练。近5年来我院引进了微创外科新技术椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy，MED)治疗青年士兵腰椎间盘突出症14例，效果满意。     

曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的研究

目的 观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法 30例心脏手术病人随机分为曲马多组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组），每组各15例。镇痛药物Ⅰ组为芬太尼20mg／L，Ⅱ组为曲马多20g／L。参数设置：负荷剂量2ml，持续输注剂量1ml，单次给药剂量1ml，锁定时间5min，每4小时最大限量30ml。负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间；镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分、PCA需求按压次数和有效按压次数、药物用量、镇静程度评分；术后各种并发症及不良反应发生率；记录镇痛满意度NRS评分。结果 Ⅱ组病人镇痛起效时间显著快于Ⅰ组（P〈0.01），两组疼痛评分、按压次数、药物用量、镇静评分、镇痛满意度差别无统计学意义（P〉0.05），术后并发症与不良反应发生率有不同（P〈0.05）。结论曲马多与芬太尼静脉PCA均可安全、有效地应用于心脏手术后病人，需注意其副作用。     

浅谈腹部闭合性损伤的诊治

腹部闭合性损伤在腹部外科急症中占有重要的位置,其病因多系腹部受到钝性暴力所致.腹部闭合性损伤的诊断和处理是复杂的.当腹部闭合性损伤伴有腹腔内脏器损伤时,常发生严重的内出血或感染性休克,必须及时诊断和抢救,方能抢救生命.     

唾液酸测定对肺癌早期诊断及其观察预后的意义

目前 8 0 %的肺癌病例在明确诊断时已失去外科的治疗机会 ,因此 ,如何提高早期诊断率是十分迫切的问题[1] 。近年来 ,虽然推出许多早期诊断肺癌的测定项目 ,但灵敏度、阳性率却不令人满意 ,为此我们采用东瓯生物工程试剂厂生产的直接比色快速测定试剂盒 ,检测血清唾液酸的改变 ,发现它与肺癌的生长程度、术后疗效有密切关系。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　健康人 5 0名 (来自招工体检合格者 )。临床表现、胸片、血清AFP测定、同位素扫描及病理证实的各种肺癌患者 5 0例 ,呼吸道非癌患者 5 0例 ,共计 15 0例。1.2　方法　按东瓯…