外科病人的一般心理及人性化护理

目的分析外科病人的一般心理特点,采取相应的人性化护理,以提高病人的满意度,使病人积极配合治疗,从而顺利恢复。方法针对病人进行治疗的不同阶段和各阶段对应的心理特点,实施人性化护理。结果通过对外科病人的一般心理特点进行分析和总结,采取相应的个性化护理措施,使得病人的依从性明显增加,对其顺利康复有利。结论在提高医护质量,促进病人康复中相当重要,护理人员要针对外科病人的一般心理特点,以人为本,为病人提供真正的人性化护理服务。在提高医护质量,促进病人康复中个性化护理相当重要。     

颌面外科病人中口腔感染常见因素及护理

目的：分析口腔感染发生的常见病因，并探讨采取相应护理措施的可行性。方法：沈阳市口腔医院颌面外科病房2005年—2009年收治的病人共1654人。其中发生感染的病人14人。对所有感染的病人14人，调用其住院病例。组织相关医护人员对其进行回顾性口腔感染病因综合分析。并探讨采取相应护理措施的可行性。结果：感染病人按感染部位划分：上唇3人；腭部6人；颌骨4人；其他部位皮肤创口1人。接年龄划分：3岁以下9人，60岁以上4人，45岁1人。按手术切12划分：Ⅰ类切口2人，Ⅱ类切口12人。结论：颌面外科中口腔感染常见因素有：口腔解剖特点：年龄差；手术及各项操作影响；抗生素的应用等。多途径的口腔护理措施可以减少口腔感染的发生。     

外科病人的危险评分

以往有不少评分系统用以预测外科病人的死亡率或并发症危险,如用于胰腺炎的Ranson评分、肝功能衰竭的Child分类和烧伤指数等。其中适用于所有外科病人的通用评分系统更是有用的预测工具。复习1966～1997年有关疾病严重性、发病率、死亡率和术后并发症等的检索资料,评估外科病人危险的评分系统总计有十数种之多。本文对其中16种的优点和不足之处进行了比较。     

生长激素对外科病人营养代谢的影响（文献综述）

严重创伤、感染或大手术等往往导致机体高分解代谢状态和负氮平衡，这是外科危重病人并发ＭＯＳＤ和高死亡率的主要原因，本文就近年来关于生长激素（ＧＨ）对外科病人营养代谢影响的研究加以综合介绍。     

利用自制器材保持肠道连续性治疗肠外瘘34例报告

肠外瘘是腹部外科病人的严重并发症之一,发生率和死亡率均较高。自20世纪70年代后,肠外瘘治疗效果得到改善。病死率由50％～60％降至12％～20％左右。这都是重症监护治疗与营养支持技术的进步和治疗策略改变的结果。但治疗中仍存在治愈率低（30％～50％）、病死率高、病程长、病人痛苦大、经济负担重等问题。而我科自1996年1月至2007年1月通过恢复肠道连续性治疗高位肠外瘘34例,取得良好效果,现报告如下。     

Pharmacokinetics of sufentanil administered by target-controlled infusion in Chinese surgical patients

Background Target-controlled infusion （TCI） has been recently developed and successfully implemented in clinical practice. This study was conducted to determine the pharmacokinetics of TCI administered sufentanil in Chinese surgical patients. Methods The pharmacokinetics of sufentanil was investigated in 12 adult patients, aged 23-76 years, scheduled for prolonged surgery under general anesthesia. Anesthetic induction was carried out with propofol, rocuronium and TCI administered sufentanil aiming for target effect-site concentration of sufentanil 4 or 6 ng/ml. Sufentanil TCI lasted for 30 minutes. Frequent arterial blood samples （1.5 ml） were drawn during and up to 24 hours after sufentanil TCI. Plasma sufentanil concentrations were measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry; limit of sensitivity of mass spectrometry was 5 pg/ml. The data were analyzed with the nonlinear mixed-effect model program. Results The pharmacokinetics of TCI administered sufentanil were optimally described by a three-compartment model with the following parameters： the central volume of distribution （V1） = 5.4 L, the volume of distribution at steady-state （Vdss） = 195.4 L, systemic clearance （CI1） = 1.10 L/min, and elimination half-life （t1/2 Y） = 271.8 minutes. Both age and gender affected the pharmacokinetic parameters. The rapid distribution clearance （012） was negatively correlated with patient age, and the volume of slowly equilibrating compartment （V3） was positively correlated with age. The Cl2 and the volume of rapidly equilibrating compartment （V2） were influenced by gender with male patients showing higher values of Cl2 and V2 than female patients. There was no relationship of body weight, lean body mass, plasma albumin, or target effect-site concentration of sufentanil with any of the pharmacokinetic parameters studied. Conclusions The pharmacokinetics of TCI administered sufentanil in Chinese patients can be adequately described by a three-compartment model. Pharmacokinetics adjusted to the individual patient should improve the accuracy of TCI systems.     

护士关于阿片类药物剂量的判定

从1973年Marks等研究报告发表以来，对疼痛的治疗不足开始受到关注。该研究显示，在37例服用过阿片类止痛剂的内科住院病人中，有73％的人存在中等或者严重的疼痛感。1995年Warfield和Kahn发现在他们调查过的500例外科病人中，有77％的病人术后有过疼痛经历。而在这77％的病人中，有80％的病人经历过中等到极度疼痛，     

外科病人并发癔症26例诊治小结

癔症是由明显的精神因素,如生活事件,内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍.笔者在外科临床中治疗由外科病疼痛、恐惧、担心等诱发的癔症26例,病人均无器质性基础的感觉或运动障碍,或意识状态改变.     

高龄腹部外科病人183例手术治疗的体会

目的 总结70岁以上腹部外科病人的围手术期处理的经验体会。方法 对高龄患者进行手术前的充分准备,治疗基础病,ICU监测,改善氧代谢、微循环,营养支持等综合疗法。结果 病人安度手术关,去除了致死性病因,使危重病情得到逆转,183例病人手术中无死亡,术后死亡4例。结论 外科高龄病人麻醉手术期风险大,并发症多,多器官功能障碍及衰竭的机率高,围手术期进行积极的改善氧代谢、微循环、治疗基础病、ICU监测、控制感染、分阶段营养支持等是降低死亡率的关键。     

“碰撞”传统

是否属于“跨专业行医” 有些人认为，同一系统的内外科合并后，内科医生管外科病人、外科病人收治内科病人有“跨专业行医”之嫌。这提醒我们注意在建立新的医疗体系时不要违法，然而，这可能也是中心化实质性整合的法律障碍。