肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效对比研究

目的比较肠内及肠外营养在支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）时的不同临床效果,探讨肠内营养（EN）的应用价值。方法将58例SAP患者随机均分为肠外营养（PN）组和EN组,分别观察入院时及营养支持治疗后第7、14d的血淀粉酶（AMS）和免疫指标（WBC、IgA、IgM和IgG）,并比较2组患者的并发症发生情况、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用。结果给予营养支持后,EN组的AMS、WBC、并发症发生率、体重降低比率、住院时间和治疗费用均较PN组有显著下降（P〈0.05）;APACHEⅡ积分和CT评分也均低于PN组（P〈0.05）。结论对于适合给予EN的SAP患者,尽早给予EN较PN有更好的临床治疗效果。     

腹腔镜完全腹膜外法治疗腹股沟疝的临床研究(附32例报告)

目的总结完全腹膜外法腹腔镜疝修补（TEP）的初步经验及临床效果。方法回顾分析2005年1月至2007年10月我院采用TEP治疗腹股沟疝的临床资料。结果手术均获成功,无中转其他术式。手术时间40～175min,平均86min。住院时间5～9d,平均7d。手术并发症4例,占12．5％,均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿。随访1个月至2年9个月。早期开展时有3例短期内复发,经开放无张力修补术治愈,复发率为9％。结论TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,已成为治疗腹股沟疝的主要术式,具有推广价值。     

肱骨干骨不连固定方法进展

骨不连是肱骨干骨折后常见并发症之一,发生率因治疗方法不同而异.固定不稳和骨折端分离可能是引起肱骨干骨不连的主要原因.手术是目前治疗肱骨干骨不连的首选方法.常用的固定方法如钢板、髓内钉和外固定支架在治疗肱骨干骨不连上何者更具优越性,尚存在争议.钢板固定治疗骨不连愈合率高,肩痛发生率低.髓内钉固定可减少软组织剥离,降低桡神经损伤和感染危险.对初次髓内钉固定失败患者,钢板更有优越性,单纯更换髓内钉治疗几乎没有效果.Ilizarov外固定技术可用于节段性骨缺损、感染、畸形和多次治疗失败的骨不连病例.必须依据个体化原则选择手术方案,尽可能避免潜在风险.     

T型接骨板结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨T型接骨板结合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法对40例不稳定性桡骨远端骨折采用T型接骨板结合外固定支架治疗。结果术后随访3～28个月,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按Dienst标准评价治疗效果。骨折平均愈合时间6～8周,优良率90.5。结论切开复位T型接骨板结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,既保证骨折对线对位良好,又可较好地防止骨折短缩及畸形愈合。     

血小板糖蛋白GPⅡb和GP Ⅲ a在人类肾小球疾病中的变化及作用

目的:本实验观察外周血小板膜上GPⅡb、GPⅢa在各种肾小球疾病中不同肾功能状态及透析与否中的变化,探讨GPⅡb、GPⅢa在肾小球疾病中的作用.方法:测定48例血小板膜上GPⅡb、GPⅢ a、P-140分子量及血浆vWF变化.A组:18例肾功能正常组;B组:10例肾衰竭非透析组;C组:20例肾衰竭透析组;另设D组:20例无肾脏疾病正常对照.结果:外周血小板膜上GPⅡb、GPⅢa、P 140在A组明显升高,B、C组明显下降,vWF在A、B、C组均明显增加.结论:GPⅡb、GPⅢa与肾小球疾病中凝血功能紊乱有关,可能与血小板在肾脏的致病作用相关.     

外固定架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法采用外固定支架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折27例。骨折按AO/ASIF分型:A3型12例,B3型7例,C型8例。外固定支架固定术后5～7周,断端有部分连续性骨痂形成时,拆除外固定支架改用支具接力固定。结果骨折完全愈合时间10～13周,平均10.3周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定:优18例,良7例,可2例。放射学评价参照Lidstrom评分,优良率为89%。结论外固定支架与支具接力固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折一种较好的方法。     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效分析

目的比较桡骨远端关节内骨折患者外固定架和切开复位内固定治疗的效果,为临床治疗此类骨折手术方式的选择提供参考。方法桡骨远端关节内骨折46例,骨折按Melone分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ14例,Ⅴ10例。行组合式外固定架27例(Ⅳ型14例,Ⅴ型10例,Ⅲ型3例),行切开复位内固定术19例(Ⅲ型10例,Ⅱ型9例)。术后以Jakim的桡骨远端关节内骨折的评价标准进行评价。结果外固定架组有关节功能受限,疼痛;内固定组有疼痛,酸沉。Jakim的标准评分:外固定架组80.7分,内固定组91.2分。结论外固定架组治疗Ⅳ型、Ⅴ型骨折优势明显,其他型建议行切开复位内固定治疗。     

应用经皮空心螺钉结合外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

2002年6月～2007年3月,笔者对17例Tile C型骨盆骨折采用经皮空心螺钉固定结合外固定架进行治疗,疗效满意.     

可吸收螺钉结合改良外固定支架治疗不稳定性肱骨干骨折

目的探讨外固定支架结合有限切开可吸收螺钉内固定治疗粉碎性长斜形不稳定肱骨干骨折的方法及临床疗效。方法对36例粉碎性长斜形肱骨干骨折患者采用有限切开复位、可吸收螺钉内固定以及结合有羟基磷灰石表面涂层螺钉的外固定架进行治疗。结果36例经6～15个月随访,骨折均获临床愈合,愈合时间3～6个月。肩、肘关节功能评价按Rodriguez-Merchan标准：优28例,良6例,可2例,优良率91.9%,无感染、医源性骨折及周围神经损伤等并发症。结论改良外固定支架结合有限切开可吸收螺钉内固定治疗,损伤小,结合羟基磷灰石表面涂层螺钉,提高了稳定性。     

门静脉高压患儿中的胃病及胃炎

El-Rifai N，Mention K，Guimber D等人对门静脉高压患儿患门静脉高压性胃病及胃炎的几率以及相关因素进行了研究。该组资料包括24例肝病型和肝外静脉阻塞性门静脉高压，其中有14例出现门静脉高压性胃病。门静脉高压性胃病与食管静脉曲张及呕血病史密切相关，经组织学确诊为胃炎的患儿与肝硬变相关。门静脉高压性胃病在门静脉高压患儿中较为常见，其发生与门静脉高压原因没有相关性[J Pediatr Gastroenterol Nutr，2007-07；45（1）：137-140]。