肝脏损伤救治中几个重要问题

近20年来,肝脏损伤的处理有很大发展和改变,主要是CT扫描的进步带来早期精确的诊断,以及血流动力学稳定的患者更多地采用非手术治疗。选择性肝动脉造影栓塞是主要的非手术治疗手段。与此同时,对需要立即手术的患者的认识和判断变得格外重要。事实上,大多数Ⅳ~Ⅴ级肝脏损伤仍需手术治疗,而且伴有肝后静脉损伤的患者在处理上仍面临巨大挑战,且维持较高的死亡率。因此,处理这类损伤的手术技术必须寻求发展和突破。     

影响心肺复苏成功的相关因素分析

目的:探讨影响心肺复苏(CPR)成功的相关因素。方法:选取159例CPR患者,分为CPR成功组和CPR失败组,统计CPR的成功率和CPR影响因素在两组中的构成比,采用χ2检验和多因素logistic回归分析相关数据。结果:CPR成功率为19.45%(31例),"开始CPR时间<5 min"、"电除颤开始时间<5 min"、"气管插管"和"心室停搏"的B值分别为-1.898、-2.854、-4.645和4.907,Wald值分别为6.128、10.902、10.466和19.956,OR值分别为6.675(95%CI:1.485~30.008)、17.358(95%CI:3.190~94.465)、104.063(95%CI:6.240~1735.552)和0.007(95%CI:0.001~0.064),P值均<0.05。结论:"开始CPR时间<5 min"、"电除颤开始时间<5 min"、"气管插管"是CPR成功的独立保护因素,而"心室停搏"则是CPR成功的独立危险因素。     

院前高能量创伤颈椎损伤特点分析与急救策略

目的了解院前高能量创伤患者颈椎损伤的特点,为在院外急救中制定颈部制动规范提供参考依据。方法 2011年1月至2014年1月经杭州市急救中心救治并经医院确诊有颈椎损伤的高能量创伤患者59例,分析致伤原因、颈部症状、合并损伤部位、意识状态与颈椎损伤的关系。结果致伤原因:交通伤32例(54.2%)、坠落伤19例(32.2%)、摔伤6例(10.2%)、暴力伤2例(3.4%);颈部症状:有相关症状(疼痛、活动障碍、肢体麻木等)29例(49.2%)、无明显症状4例(6.8%)、意识障碍26例(44.1%);合并损伤部位:颅脑损伤37例(62.7%)、胸颈背部损伤29例(49.2%)、腰部骨盆四肢损伤23例(40.0%)、单纯颈部损伤2例(3.4%);意识状态:意识障碍26例(44.1%)、清醒33例(55.9%)。实施院前颈椎制动52例(88.14%)。结论院前高能量的创伤要高度考虑颈椎损伤,制定高能量创伤患者的颈部制动规范能确保避免颈椎的二次损伤,提高创伤救治效果。     

心肺复苏培训模式在中医住院医师规范化培训中的实践与效果评价

目的探讨中医医院住院医师规范化培训中的心肺复苏技能培训的标准化方案。方法选择于2016年4~7月期间在广东省中医院进行住院医师规范化培训,并参加心肺复苏技能考核的医生,根据是否自愿参加心肺复苏培训系列培训课程,将受试者分为A组以及B组,比较两组的考核情况。结果两组在胸外按压(P=0.001)以及通气效果(P<0.001)存在明显统计学差异。A组的男性(P=0.001)以及BMI较大的人群(P=0.005)在胸外按压效果方面有明显的统计学优势。结论心肺复苏培训系列培训课程,通过小班制上课、教-练结合、强调心肺复苏的实际质量、增加培训频次,可切实提高心肺复苏的培训效果。     

临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察

目的:探讨临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果,提高急救质量.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用临床护理路径,对照组实施传统护理,比较二者护理效果.结果:观察组患者院前急救反应时间及急诊科救治时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者急诊救治结局平稳9例、好转11例、恶化7例、死亡3例,对照组平稳6例、好转8例、恶化11例、死亡6例,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组存活患者治疗1个月及3个月BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用于重型颅脑损伤患者急救中,缩短急救时间,提高急救效率及成功率,有利于患者临床康复,改善急救护理质量.