输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效及安全性的比较研究

目的 比较研究输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效及安全性差异。方法 选择2019年4月至2021年5月中国人民解放军总医院第五医学中心泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者,以数字表法将患者分为软镜组和硬镜组,每组各48例,两组患者除输尿管镜类型选择差异外,其他手术方案均保持一致,比较两组患者的手术时间、出血量及住院时间等指标,并比较两组患者首次手术清除率,随访6个月,比较两组患者的结石复发率,以及两组患者的手术并发症情况。结果 软镜组患者的手术时间、出血量及住院时间均明显低于硬镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);软镜组的首次手术清除率明显高于硬镜组(P<0.05),但两组患者6个月内的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);软镜组的总体并发症发生率为8.33%(4/48),硬镜组为33.33%(16/48),两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石安全有效,比硬镜手术清除率高、复发率低、恢复快,并发症少。     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节前路置换术后镇痛及康复的影响

目的 观察超声引导下髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(S-FICB)在老年直接前路髋关节置换术(DAA-THA)术后镇痛及快速康复的影响。方法 选取2021年5—12月该院首次行DAA-THA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组30例。全身麻醉前20 min,研究组行超声引导下PENGB,对照组行超声引导下S-FICB。观察并记录两组术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分、股四头肌肌力、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间、术后首次下床活动时间、满意度评分,以及术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 两组术后不同时间点静息和运动VAS评分、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后T1～T4股四头肌肌力更高,术后首次下床时间更短,满意度评分更高,差异有统计学意义(P&l...     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外剥内扎术在混合痔患者中的应用效果。方法 以随机数字表法将2018年1月—2020年12月普宁华侨医院收治的80例混合痔患者分为对照组和观察组,对照组（40例）采取常规外剥内扎术,观察组（40例）在对照组基础上联合PPH手术。比较2组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况、肛门功能、生活质量和并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d时2组视觉模拟评分法（VAS）评分、术前2组健康调查简表（SF-36）评分和肛门功能比较,无统计学差异（P>0.05）;观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,术后3个月肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压和SF-36评分均高于对照组,肛管高压带长度短于对照组,有统计学差异（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 PPH手术联合外剥内扎术治疗混合痔效果确切,不但能够减轻患者疼痛,改善肛门功能,减少并发症发生,还能促进术后康复,提高生活...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者疗效及对结石清除率并发症的影响观察

目的 探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床效果以及对结石清除率、并发症的影响。方法选取赣县区中医院及赣州泽康医院2020年2月—2022年12月收治的60例上尿路结石患者为研究对象,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察2组患者的术后并发症、结石清除情况、临床手术指标和炎症因子水平。结果 手术3 d后,对照组患者术后并发症的总发生率比观察组高（P<0.05）;手术1个月后,2组结石清除率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组的手术时间、下床活动时间、排气时间、住院时间均比观察组长,术中出血量比观察组多,术后炎症因子水平比观察组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者有良好的临床效果,能提高结石清除率、减少并发症、改善临床手术指标、降低炎症因子水平,值得推广应用。     

不同剂量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比

目的 比较不同能流密度的体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis, LE)的短期临床疗效,探索ESW的最佳治疗剂量。方法 将120例LE患者分为A、B、C和D 4组,均使用ESW治疗4周,各组的能流密度分别为0.06、0.08、0.10、0.12 mJ/mm²。分别在治疗前及治疗后4、24及48周,比较4组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、肱骨外上髁炎功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation, PRTEE)评分及末次随访患者满意度和复发率。结果 按时间点比较,各组VAS评分治疗前最高,治疗后48周降至最低(P<0.05),4组患者满意度及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者满意度(96.67%)明显高于A组(80%),差异具有统计学意义(P=0.04)。按组间比较观察,治疗前各组患肘VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、24和48...     

社区传染性疾病技能培训问题调查

背景 社区卫生服务机构作为传染病防控工作的最基层单位,是传染病防治的前沿阵地和重要关口,基层医务工作者承担着辖区内疫情监测、预防接种、健康宣传及协助疾控部门调查处置暴发疫情和突发公共卫生事件等职责,在疾病群防群控、易感人群保护、传染源控制及健康宣教等方面发挥着积极作用,同时对有效防控传染病发挥关键作用。目的 了解基层医务工作者社区传染病的诊治能力,分析存在的问题和薄弱方面,有针对性地设计及开展传染病相关系列培训,提高基层传染病防控能力。方法 2021年11月—2022年3月以香港大学深圳医院全科医学科在2021年11月举办的国家级社区传染性疾病继续教育会议的所有参会者为研究对象。会前、会后通过问卷星二维码向参会者发放调查问卷,会前问卷内容包括参会者人口学特征,工作后是否参加过社区传染病培训,社区传染病诊治开展情况,社区传染病防治的主观态度（是否愿意管理社区传染病、对自己传染病诊治能力满意度）,传染病防治专业知识及会议内容相关知识,对慢性乙型肝炎的态度。会后问卷内容主要为会议内容相关知识、对慢性乙型肝炎的态度以及对本次线上会议满意度调查。会前共有301名基层医务工作者完成调查问卷,会前及...     

中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的 观察行经上皮准分子激光角膜切削术（trans-epithelial photorefractive keratectomy,TransPRK）的中高度近视患者使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法 将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行TransPRK的中高度近视患者（等效球镜度–3.75～–9.00D）分成两组：研究组21例（42只眼）术中使用MMC;对照组24例（48只眼）不使用MMC,术后两组用药方案一致,观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果 两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较,差异有统计学意义（2=16.364,P<0.001;2=7.666,P=0.006;2=7.683,P=0.006）。结论 TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好,长期观察安全性高,对角膜内皮并无影响。     

应用CBL与RadiAnt DICOM Viewer在临床本科生放射科实习线上教学的实践

临床本科生在放射科实习普遍存在轮转时间短、积极性不高、教师采用传统教学模式、影像阅片软硬件设施不足等问题。本研究应用RadiAnt DICOM Viewer和CBL模式在临床本科生放射科实施线上实习教学。经过实践取得了良好的效果。研究结果显示,临床本科生临床技能阅片测验结果显示及格率达91.18%（124/136）。随堂测验平均成绩为（85.71±10.99）分,及格率达91.91%（125/136）。满意度调查结果显示,84.56%（115/136）的学生更加认可应用RadiAnt DICOM Viewer进行临床阅片教学;80.88%（110/136）的学生通过本次课程培训后,表示对影像学更加感兴趣;90.44%（123/136）的学生认为本科生影像学线上实习教学是可行的。     

拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者上气道形态及舌骨位置的影响

目的 采用X线头影测量,比较骨性Ⅱ类高角青少年患者拔牙与非拔牙矫治前后上气道及周围组织的变化,探讨拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者上气道及舌骨位置的影响,以期指导临床治疗。方法 选取60例骨性Ⅱ类高角青少年结束病例,均采用直丝弓矫治技术,按治疗方式的不同分为拔牙组和不拔牙组,每组各30例。对患者矫治前后头颅定位侧位片的上气道、舌骨以及颅颌面组织进行定点描绘和测量分析。结果 (1)拔牙组:治疗后ANB、U1-SN、L1-MP减小,PNS-UPW、PNS-V、H-S、OP-SN、U1-L1增大,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);(2)非拔牙组:治疗后ANB减小、PNS-V、H-S、OP-SN增大,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 由于生长发育的优势,骨性Ⅱ类高角青少年患者在拔牙矫治与非拔牙矫治后上气道矢状径和垂直高度均有一定程度增加,舌骨位置呈向下向前移位的趋势,因此拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者的上气道几乎没有产生不利影响。     

医学微生物学实验线上教学模式探索与思考

医学微生物学实验作为一门实践课,开展线上教学面临诸多难题。基本技能的掌握和动手能力的提高是实验课的核心培养目标。缺少了实地操作,线上实验教学在授课模式和考核模式上都面临较大挑战。我们采取线上直播+操作视频+虚拟实验的授课模式,通过操作视频和虚拟实验在一定程度上弥补操作上的缺口。考核模式采用紧扣操作流程的主观型思考题+实验设计+文献综述(围绕传统实验由于条件所限无法开展的临床检验重头技术或新技术如质谱分析、荧光定量PCR、G实验等展开)的模式,从而可以较大限度了解学生对教学目标的掌握程度和综合应用、创新性思维等能力,在较大程度上弥补了操作考试缺席的不足。对学生进行的随机调查问卷结果显示,大部分学生对本次线上实验教学模式持肯定态度。学生作业的完成质量表明大部分学生学习效果良好。