食管癌诊断与治疗的进展

中国是世界上食管癌病死率最高的国家，占世界病死率的46．6％（WHO1997）。食管癌是一种恶性程度很高的疾病，其发病隐匿、进展快、预后差，总的5年生存率低于10％。而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90％以上。目前食管癌确切的发病机制还不清楚，尚不能针对病因治疗。因此食管癌的早期诊断和及时治疗对改善患者预后具有极其重要的意义。     

进行性核上性麻痹误诊一例

1、病例介绍 患者男，47岁，已婚，汉族，患者于2年前无明显原因出现双上肢活动不灵活，不能夹菜等。1个月后出现双下肢走路欠稳，易跌倒，并伴有颈僵直，难以前后屈伸及左右转动，并逐渐出现活动减少及体位改变困难，眼球活动减少，眼球上下视困难。     

耻骨上前列腺摘除术75例报告

前列腺增生症是影响老年人健康和生活的常见病之一。耻骨上前列腺摘除术已有100多年的历史，至今仍为开放手术中泌尿外科医生采用最多的方法。我院自2002年1月至2006年3月开展前列腺电切术以来，前列腺摘除术病例越来越少，共75例。效果满意，现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔病的护理

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PHH)治疗重度痔病的护理技巧。方法:对用PHH方法治疗的150例重度痔病患者进行护理,就如何帮助病人建立健康的心理状态,术后重点防治并发症发生,做好出院康复指导等问题进行讨论。结果:本组所有患者吻合均一次成功,全组病人均无发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。2例术后出血,经过对症处理后无留下后遗症。病人观察3～5d出院,随访3个月～2年余,术后内痔不再脱出,出血停止,无复发。结论:充分做好PHH术式术前宣教,术后加强病情观察,及早发现、防止并发症发生,是保证手术成功的重要环节。     

鼻内窥镜下治疗复杂性鼻息肉体会

鼻息肉是鼻科常见病，尤其复杂性鼻息肉治疗困难，且易复发。2003-2005年我们行功能性鼻内窥镜手术治疗鼻息肉患者86例，取得了较好的疗效，报告如下。     

国人上矢状窦窦腔内结构的内镜解剖

目的观察国人上矢状窦窦腔内结构，特别是纤维索和蛛网膜颗粒的完整解剖形态。方法成人头颅标本5具，去除颅盖，应用内镜观察研究上矢状窦窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征；并纵行剖开管腔，显微镜下观察纤维索、蛛网膜颗粒。结果内镜下观察上矢状窦管腔内纤维索大致分3种类型：瓣膜状（47．1％）、小梁状（30．6％）、板层状（22．3％）。蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。结论内镜较常规解剖手段可以更直观地观察上矢状窦窦腔内结构的完整形态特征。     

小儿股骨粗隆间骨折合并皮肤剥脱1例

1病例患儿,男,7岁,主因左髋部被汽车压伤6h入院。查体:患儿缺血貌,血压90/40mmHg,脉搏150次/min,呼吸34次/min。左髋部及左大腿部肿胀,前侧波动、足背动脉博动好,足趾可屈伸、感觉良好。X线片示股骨粗隆间骨折移位(见图1),给予抗休克、补液治疗,左大腿股骨髁上牵引,大腿前侧抽出血性液120mL,加压包扎。诊断为左股骨粗隆间骨折,左大腿皮肤潜行剥脱,创伤失血性休克。入院1周,大腿前侧有15cm×10cm皮肤变硬发黑。第8天在全麻下行手术,选择大腿及髋部外侧正常皮肤为进针点,经皮固定,先行股骨颈部及股骨粗隆下2枚骨圆针贯穿固定,在C型臂X线机下…     

上腹部手术后并发严重急性肺不张的原因分析及护理

上腹部手术后并发急性肺不张如不及时处理，随着痰液的增加和肺部感染的加重，可发生呼吸和心脏衰竭。为预防上腹部手术后急性肺不张的发生，确保手术的安全和患者康复，本院对术后并发严重急性肺不张的4例患者进行积极有效的治疗及护理，取得较好效果，现将体会介绍如下。     

一场有惊无险的服药风波

郝老师患高血压,冠心病十多年了。近两年来,由于他平时坚持锻炼和有规律地生活,身体一直很好,血压平稳,很少发作心绞痛。两周前,郝老师因出外旅游着点凉,时感上腹部饱胀不适,但他并不着急。昨晚在邻居家打牌因吃点油腻食物,回家后突然出现腹痛、呕吐、拉稀。自以为“胃肠炎”,便在药箱里翻到了“氟派酸”胶囊和“阿托品”片,各服两粒,谁知服后不久,郝老师突然感到心前区压榨样疼痛,并伴有憋闷和窒息感。郝老师根据以往经验,意识到可能是心绞痛发作,便立即从衣袋里取出“硝酸甘油片”含服,数分钟后上述症状得以缓解。虽病情得到了控制,但郝老…     

1例碘过敏致休克的护理体会

碘造影剂临床应用广泛，少数过敏试验阴性者在注射碘造影剂仍可发生过敏反应，轻者表现面部潮红、出汗、皮疹等，重者可致喉头水肿、惊厥及休克，甚至死亡。我科2006年4月22日收治1例右肾结石并积水、输尿管上段扩张患者，静脉注射碘造影剂时，发生过敏，经及时抢救治疗，患者脱离危险，治愈出院。现报告如下。