Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.     

脑疝复位术在重症颅脑外伤治疗中的应用效果研究

目的分析脑疝复位术在重症颅脑外伤治疗中的应用。方法选取2011年3月至2018年1月我院及吉林省脑科医院神经外科的180例重症颅脑外伤患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规的开颅手术,观察组实施脑疝复位术,对比两组患者的临床效果和术后并发症。结果观察组的临床疗效相比对照组明显要好,P值<0.05,并且观察组患者的大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水等并发症发生率明显低于对照组患者(P值<0.05)。结论重症颅脑外伤应用脑疝复位术相比较常规开颅术的治疗,能够提高临床疗效,降低患者大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水等术后并发症的发生率,具有临床价值。     

小儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发原因及处理要点分析

目的 探讨小儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发原因及处理要点.方法 选择2018年1月-2018年12月我院儿科采取空气灌肠方法 治疗后24-48 h内复发的小儿急性肠套叠患儿作为研究对象,一共50例,患儿灌肠后,及时记录灌肠发现的情况,结合X线片进行分析对比.分析复发组和对照组患儿第一次灌肠的情况.结果 第一次灌肠早期复发的特征包括:肠梗阻、可见复位后起套部、解除压力部起套部增大、复位后小肠充气.与对照组对比,复发组患儿肠梗阻、可见复位后起套部、解除压力部起套部增大、复位后小肠充气的发生率明显更高(P<0.05).结论 小儿急性肠套叠空气灌肠后早期易复发,应当对患儿早期复发的原因进行合理的分析,采取有针对性的措施进行预防和处理,从而确保再次灌肠的成功.     

椎板复位术在神经外科的应用

椎管内疾病行椎板切开术在神经外科手术中较为常见,传统的椎板切开术多采用椎板切除术永久的咬除骨质,尽管椎板切除术可以提供一个椎管内疾病的良好的显露,但是术后此区域的脊髓组织缺少骨质的保护,理论上存在一定的风险。此外,由于解剖结构的不完整,术后存在发生一系列并发症的可能。     

鼻骨骨折复位术式比较与分析

目的：比较传统鼻骨骨折复位术与鼻内镜下鼻骨骨折复位术。方法：对448例鼻骨骨折患者分2组治疗,一组是传统的鼻骨骨折复位术,另一组是鼻内镜下鼻骨骨折复位术。结果：鼻内镜下鼻骨骨折复位术在术中及术后方面明显优于传统鼻骨骨折复位术。结论：鼻内镜下鼻骨骨折复位术具有麻醉效果好,定位准确,复位精确,鼻腔黏膜损伤小,术中术后出血少,术后恢复快等优点,可做为鼻骨骨折常规术式进行推广。     

眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻

目的：探究眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻患者疗效。

方法：回顾性分析。选取2019-06/2021-06我院收治老年性下睑内翻患者97例175眼,依据治疗方式分两组：对照组47例82眼接受眼轮匝肌切除术进行治疗,联合组50例93眼接受眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术进行治疗。比较两组患者近期疗效、围手术相关指标、手术前后症状与体征评分、手术前后睑裂宽度、睫毛朝向、泪阜显露率、并发症、患者满意度。

结果：术后3mo联合组患者总有效率显著高于对照组(95% vs 80%,P=0.004); 联合组患者手术出血量、手术时间以及住院时间均明显高于对照组(P<0.001); 联合组术后流泪、异物感、畏光以及刺激感症状体征评分均低于对照组(均P<0.001); 联合组患者手术后睑裂宽度、睫毛朝向、泪阜显露率均高于对照组(均P<0.001); 联合组患者术后并发症发生率低于对照组(8% vs 18%,P=0.032); 联合组患者术后舒适度、倒睫矫正、瘢痕外观、双眼对称以及外形美观患者满意度评分均高于对照组(均P<0.001)。

结论：应用眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻患者安全有效,可以满足患者美容要求。     

内眦韧带复位固定术后失败原因分析

目的:分析内眦韧带复位固定术后失败的原因,完善手术方法,以便在术中处理影响手术效果的因素,提高手术的成功率,改善术后效果。方法:对38例内眦韧带断裂致内眦移位畸形的患者行内眦韧带断端经鼻骨固定术、内眦韧带断端端端吻合术及内眦韧带断端鼻侧深部骨膜固定术。结果:内眦韧带复位固定术后内眦复位23例,改善4例,失败11例(其中8例为开始开展此术时发生)。效果不佳表现:眶鼻角不对称;内眦至鼻中线距离过宽;内眦角高度与对侧不对称。结论:术失败原因:钢丝断裂、眦韧带断端撕脱、局部瘢痕过度挛缩牵拉、鼻侧骨孔位置不准确、眶部鼻骨损伤畸形严重、受伤时间过长睑板挛缩。其中前五种原因可在术中处理,后两种原因目前难以解决。全面掌握内眦韧带复位固定术失败原因并在术中给予解决可以提高手术成功率。     

耻骨后尿道复位前列腺切除：附57例报告

目的：探讨一种既能彻底切除增生的前列腺,又能保持尿道的连续性同时能处理膀胱内病变的前列腺切除术。方法：在前列腺包膜内将前列腺及该段尿道近至膀胱颈远至前列腺尖部彻底分离,并切除;将膀胱颈黏膜与前列腺尖部尿道端端吻合。结果：本组５７例手术过程均顺利,平均输血量每人仅２００ｍＬ,手术恢复均良好,无并发症结论：该术式既可彻底切除肥大的前列腺,又可保持尿道的完整性,同时处理膀胱内病变。