水化疗法结合小剂量胰岛素治疗蛛网膜下腔出血合并高渗性昏迷1例

高渗性昏迷是内科急症之一，其病情危重，病死率高，可达40％。而蛛网膜下腔出血同样来势凶险，预后较差。其中由颅内动脉瘤出血引起的蛛网膜下腔出血病死率约40％。由脑血管畸形引起的病死率也达到10％-25％。如蛛网膜下腔出血与糖尿病高渗性昏迷同时合并发生，其病死率更高。我们经过积极抢救，获得成功1例，现报告如下。     

CT引导肺穿刺活检23例分析

目的探讨CT引导下肺穿刺活检的临床诊断价值。方法回顾分析23例CT引导下肺穿刺活检的病理诊断结果与穿刺术中遇到的问题。结果腺癌7例，鳞癌8例，结核3例，小细胞未分化癌1例，小细胞肺泡癌1例，神经鞘瘤1例，未采集到标本1例，穿刺未成功1例。阳性率91．3％。结论（汀引导肺穿刺活检临床诊断价值高。     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.     

出血患者血浆D-二聚体检测的临床意义

为了探讨D-二聚体（D-dimer，D-D）与出血的关系。采用CA-6000血凝仪对198例出血患者和30例健康人员进行血浆D-二聚体的测定，结果显示脑出血、尿道出血、上消化道出血、鼻出血、产后出血及蛛网膜下腔出血患者的血浆D-二聚体明显高于对照组，均有显著差异。从而显示出血患者体内存在纤溶活性的活化、还可能存在着凝血因子的活化，血中D-二聚体检测可作为疾病诊断和预后判断等的指标之一。     

口腔颌面部整复

眶下蒂鼻唇沟瓣修复鼻缺损的临床研究；膜引导龄槽突裂骨缺损区组织再生的实验动物研究；受压前颌上颌骨缝变化的激光共聚焦扫描显微镜观察；旋转推进原则中C瓣的应用研究；珊瑚复合人骨髓基质细胞构建组织工程骨。     

老年胆总管结石患者内镜治疗的护理对策

老年胆总管结石患常合并有心、脑、肾等重要脏器的慢性病变，行内镜治疗时，给予相应的护理措施。通过对35例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及胆总管取石术的老年患的精心护理，均无心、脑、肾等重要脏器并发症发生，亦无与治疗有关的原有基础疾病加重的现象发生。．     

桥形钢板治疗股骨干开放粉碎性骨折合并股动脉损伤1例

患者李某,男,25岁。于1999年6月8日8时,驾驶三轮车不幸与大树相撞,左大腿上段畸形并且有一伤口,伤口呈喷射状出血,骨折断端外露。简单包扎伤口,上止血带并且用木板固定患肢后,急送来我院。入院时患者意识尚清,精神不振,烦躁不安,面色苍白,心率130次/分,血压60/40mmHg,急拍X线片后诊断为左股骨干开放粉碎性骨折合并股动脉损伤;失血性休克。立即给予快速输同型血,补液,在补充血容量的同时入手术室进行手术治疗,硬膜外麻醉后,检查位于左大腿上段前内侧有一纵斜形伤口,长约8cm,边缘不齐,骨折近端外露,当即给予彻底清创,沿伤口逐层剖开,直达骨折…     

鞘内注射新斯的明用于剖宫产术后镇痛的临床观察(附40例分析)

新斯的明(neostigmine,NEO)是一种胆碱酯酶抑制剂,经动物实验与人体研究证明,蛛网膜下隙应用NEO能抑制胆碱酯酶,激动胆碱能神经,释放乙酰胆碱(Ach)使其作用于脊髓灰质第5层的毒蕈碱受体,从而产生镇痛作用。本研究旨在观察硬膜外/脊麻时鞘内注入新斯的明后的镇痛作用。1资料与方