帕金森病的药物治疗

帕金森病 (ＰＤ)最主要的病变是黑质变性 ,而致黑质致密部 (ＳＮｃ)不能合成多巴胺 (ＤＡ)输送至纹状体 ,使纹状体抑制性的ＤＡ与兴奋性的局部回路神经元乙酰胆碱(Ａｃｈ)的功能失去平衡而发病。至于引起黑质变性的原因至今尚不清楚。但基底节环路功能异常与ＰＤ发病关系及各种神经外科手术所以能奏效的机制已备受重视。本文先以图 1阐明基底节环路的功能改变与ＰＤ发病的关系 ,然后介绍ＰＤ的药物治疗。基底节环路功能改变与ＰＤ发病的关系 :(1)正常人基底节运动环路见图 1。黑箭矢代表兴奋性 ,斑点箭矢代表抑制性。黑质致密部(ＳＮｃ)的黑…     

微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的临床分析

目的 比较微创穿刺术与歼颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效,寻找理想的治疗方法.方法 将79例基底节脑出血患者随机分成微创组(n=41)和开颅组(n=38)进行于术治疗,观察术后3d及2周时的意识状态和死亡率,6个月后ADL分级.结果 术后3d,微创组意识障碍24例,开颅组意识障碍34例,两组差异有显著性;2周时,微创组意识障碍7例,死亡5例,开颅组意识障碍14例,死亡9例,差异有显著性.术后6个月,微创组ADL1～2级占67.6%(23/34).ADL 3～5级占32.4%(11/34);开颅组ADL 1～2级占38.5%(10/26),ADL 3～5级占61.5%(16/26).两组有显著性差异.结论 微创穿刺术可明显改善基底节高血压性脑出血的预后,提高生存质量.     

大麻素受体1在帕金森病大鼠基底节表达的研究

目的：观察6-OHDA单侧毁损帕金森病（PD）大鼠模型基底节内大麻素受体1（CBR1表达特点，探讨其与PD的关系。方法：6-OHDA两点法立体定向单侧前脑内侧束（MFB）注射建立PD大鼠模型，采用免疫组化（IHC）和Western blot方法检测基底节内CBR1的表达水平。结果：IHC显示CBR1在大鼠基底节内广泛表达，PD组患侧纹状体（CPU）和苍白球（GP）CBR1较对照组显著增多（均P〈0、01）；但PD组患侧黑质网状部（SNr）CBR1较对照组明显减少（P〈0.01）。Western blot结果同IHC一致：PD组患侧CPU内CBR1较对照组显著增多（P〈0、01）。结论：PD时基底节内CBR1系统信号传导改变可能对PD的病理生理发展有重要调控作用。     

家族性Fahr病一家系报告

例1 患者,女性,39岁.8岁时无明显诱因出现癫痫样抽搐,此后共发作四次,未诊治,4～5年前逐渐出现记忆力差,入院前2天出现左侧肢体活动不灵.     

Fahr氏综合征6例报告

1986年12月～1987年12月,我科共收治Fahr 氏综合征6例,报告如下:临床资料:一般情况:男、女各3例,发病年龄为13～42岁,平均21.7岁。既往有脑炎史2例,患病年预分别为4岁和6岁。全部病人血压正常,否认高血压病史。症状和体征:6例病人均有癫痫发作。其中呈强直阵挛发作4例,病史最短者4.5年,最长者21年,发作频度多者每天2     

微创颅内血肿清除术与内科治疗治疗高血压基底节出血效果观察

目的对比观察微创颅内血肿清除术与内科治疗治疗高血压基底节出血效果,为进一步的诊治提供依据。方法在2005年1月1日至2009年12月31日期间选高血压基底节出血患者100例,随机平分为A、B两组,每组50例,A组给予微创颅内血肿清除术,B组给予内科治疗治疗,观察两组的治疗效果,并对结果进行分析。结果 A组50例患者中症状好转达80.00%,B组50例患者中有效率达60.00%;A组并发症2例,B组并发症1例。两组患者两指标各自比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压基底节出血的方法之一,有一定的临床应用价值。     

高血压脑基底节区出血小骨窗血肿清除术64例分析

目的 观察小骨窗经颞中／上回锁孔入路治疗高血压脑基底节区出血的临床效果及该术式的优点，并探讨其适应证。方法 对64例高血压脑基底节区出血患者在全麻下采用小骨窗经颞中／上回锁孔入路手术直视下清除血肿并与对照组比较。结果 治疗组1例因再次出血放弃抢救死亡。死亡率1．6％，术后随访18个月，按Glasgow预后评分（GOS）标准：Ⅰ级22．6％，Ⅱ级67．7％，Ⅲ级9．7％，治疗组与对照组在手术后不同时期神经功能缺损评分均无显著性差异。结论 该术式有以下优点：锁孔入路达到微创，防止了术中脑牵拉损伤，避免了手术对额叶皮层重要功能区的损害，对优势半球出血尤为重要。手术简单易行，失血少，无须输血。手术适应症：（1）病情按临床分级为Ⅱ～Ⅳ级。（2）出血量30-80ml。（3）CT显示鞍上池、环池无闭塞且中线偏移≤10mm。合理的适应症是确保该术式疗效，降低残死率的前提。     

基底节区脑出血的三步疗法

脑内血管破裂所引起的脑出血，绝大多数是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤然升高时发生的，称为高血压性脑出血。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑与小脑。基底节区脑出血因临床常见、多发，成为临床工作的重点，总结我院临床此类患者采用三步疗法进行经验总结。