硬膜外阻滞对高血压患者血压的影响

目的:比较未经正规治疗的高血压患者中位和低位硬膜外阻滞时对血压的影响。方法:有明确的高血压病史的急诊中上腹部手术麻醉病例42例(Ⅰ组)和下腹部手术麻醉病例47例(Ⅱ组),采用硬膜外阻滞后,比较手术时间、局麻药总量、麻醉后动脉血压下降的幅度和时相。结果:(Ⅰ组)手术历时62.3±17.8min,局麻药总量为利多卡因387.0±31.2mg,(Ⅱ组)手术历时56.8±14.9min,利多卡因总量366.7±30.1mg,均无显著差异。Ⅰ组硬膜外麻醉前平均动脉压为123.6±13.2mmHg,麻醉后最低的平均动脉压为69.5±10.0mmHg,出现最低平均动脉压的中位时间为26.3min,Ⅱ组麻醉前的平均动脉压为117.3±15.7mmHg,麻醉后最低平均动脉压为71.0±7.4mmHg,出现最低平均动脉压的中位时间为21.3min。两组在硬膜外阻滞后平均动脉压下降幅度及下降时间方面无显著差异。结论:未经很好控制的高血压患者硬膜外阻滞后均可引起血压急骤下降,低位硬膜外阻滞与中高位阻滞引起的血压下降幅度和时相相似。     

腰麻加臂丛阻滞用于足趾移植拇指再造术20例麻醉报告

20 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腰麻加臂丛阻滞施行足趾移植拇指再造术 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0例择期手术患者 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄17～ 4 9岁 ,平均 33岁。均为拇指缺损。ＡＳＡ分级 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 8例。手术方法采用带足背皮瓣的第 2足趾移植拇植再造术。1.2　麻醉方法　腰麻 :选择Ｌ3～ 4椎间隙穿刺 ,穿破硬脊膜—蛛网膜 ,见脑脊液滴出 ,注入等比重局麻药 :0 .5 %布比卡因2 .5～ 3ｍｌ后令患者平卧位。手术人员分二组先后进行 ,当跖趾关节将离断约 30ｍｉｎ前 ,行腋路臂丛…     

利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产中的应用

人工流产手术虽然时间短,一般不需麻醉,但毕竟是手术操作,也给受术者带来一定的痛苦[1]。患者由此产生恐惧心理,甚至发生人流综和症等一系列并发症。我院门诊针对这种情况在人流手术中采用利多卡因宫旁阻滞麻醉,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年3月至200     

硬膜外麻醉中寒战的原因及防治近况

寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症 ,其发生率为 2 0 %～ 5 0 % ,其中又以剖宫产硬膜外麻醉病人最为多见 ,可高达 6 2 % 〔1〕。寒战不仅使病人非常难受 ,造成心理紧张 ,而且显著增加代谢及耗氧量 ,严重者影响手术操作和麻醉中监测。迄今为止 ,硬膜外麻醉中寒战发生的原因尚不十分清楚 ,防治方法也在探索之中。现将国内外有关的研究近况综述如下。1　寒战的原因1 1　冷刺激与寒战的关系 :寒战是机体抵御寒冷刺激的一种保护性反应 ,根本原因在于机体的产热不足或散热过多 ,致使体内交感神经兴奋 ,肌肉颤动 ,以增加产热来抵御寒冷。MatsukawkT…     

碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

本组将碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉，与盐酸利多卡因相比较，其神经阻滞作用强，潜伏期显著缩短。经临床观察麻醉阻滞完全，效果优于盐酸利多卡因，现报告如下。1对象和方法1．1对象碳酸利多卡因组（碳酸组）选择施下肢或下腹部手术SO例，另选盐酸利多卡因组（盐酸组）50例。两组病人心、肺、肝、肾功能正常，＊＊A对组，性别分布大致相似，年龄、身高和体虽无明显差异（表1），均采用全自动血压测量仪、脉搏、血氧饱和度、心电示波仪监测。表四四夜、盐便利多卡因硬田外同因病人基本情况（7土S）1·2麻醉方法1．2．五局麻药的配制试验组…     

经腋腔扩充后置入硬膜外导管连续臂丛神经阻滞

为满足复杂性上肢手术的麻醉维持,我科选择性采用经腋腔扩充后置入硬膜外导管行连续臂丛神经阻滞58例,效果良好,现报告如下。资料本组58例均为男性,年龄22～35岁。体重50～72kg。手术种类有多手指、掌骨骨折切开复位、肌腱吻合28例,多手指畸形矫正植皮5例,尺桡骨骨折切开复位内固定、肌腱、血管、神经吻合21例,前臂骨筋膜室综合征4例。     

腰麻并用硬膜外阻滞用于股骨颈骨折行人工股骨头置换术10例

采用腰麻并用连续硬膜外阻滞（ＳＡ加 ＥＡ）用于老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术６例，人工髋关节置换术４例。结果表明本法具有麻醉潜伏期短，麻醉平面易于控制，麻醉效果确实，肌松充分，对血压、脉搏、呼吸无明显影响，无腰麻后头痛等并发症，且便于术后硬膜外吗啡止痛等优点。     

硬膜外阻滞辅助全麻在动脉导管结扎术中的应用

硬膜外阻滞辅助全麻在动脉导管结扎术中的应用江岩王世端作者单位：２６６００３青岛医学院附属医院麻醉科平稳的麻醉及控制性降压是确保动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术成功的关键，通过对两种麻醉方法的比较，发现胸部硬膜外阻滞（ＴＥＡ）辅助全麻（ＧＡ）配合硝普钠（Ｓ...     

硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响

目的 观察硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响。方法20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组10例,即全麻复令硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白、IL-6及IL-10的水平。结果 血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇GEA组术中术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、IL-10术中术后均无显著变化。两组血清ACTH、IL-6及CRP术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异。结论 硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。IL-6是较CRP更灵敏的反映组织损伤的炎性指标。