35例重症胰腺炎保守治疗的护理体会

重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎。其起病急,发病快,是普外科常见急腹症之一,如不及时治疗,病死率高达50%以上。2001年1月～2006年10月,我科对35例重症胰腺炎病人采取保守治疗,通过护士精心护理,特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察,补液速度及给药时机的选择,血糖的监测及心理护理,取得较满意效果,现将护理体会报道如下。     

淋巴瘤样肉芽肿与韦格内肉芽肿临床特点的比较

目的 总结淋巴瘤样肉芽肿病(lym phom atoid granulom atosis,LG)与韦格内肉芽肿( egener granulo Wm atosis,W G)的临床特点,从临床上加以鉴别。 方法 回顾性总结我院与北京协和医院 1989 年以来收治的 6 例 LG和20 例 W G 患者的临床资料,并进行比较。 结果 发热、咳嗽及呼吸困难在 LG 中较常见,流涕、鼻衄及关节痛以W G 为多,肺受累以 LG 为多,耳鼻喉、眼及肾病变在 W G 中明显增多,皮肤受损两者相似。W G 患者常有 c-ANCA 阳性及尿沉渣异常。 LG X 线胸片为双侧多发结节,边界不清,多无肺门、纵隔淋巴结肿大; G 则为双侧多发边界清晰W的结节, 易形成空洞, 肺门和纵隔淋巴结可肿大。LG 病理改变为血管中心性淋巴增生性病变, 浸润的细胞主要是小淋巴细胞和不同数量大的不典型淋巴细胞; 而在 W G 中可见坏死性血管炎及大量中性白细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润形成的肉芽肿, 部分有多核巨细胞。W G 经治疗后, 多数患者病情缓解; 则疗效不佳。 结论 LG 和 W G 在临 LG床表现、实验室检查、 影像及病理诸方面的差异有利于两者的鉴别诊断。     

美国再次警告艾塞那肽注射液的急性胰腺炎风险

2008年8月18日，美国FDA发布有关艾塞那肽（exenatide，商品名：Byetta）注射液的安全性信息，称自2007年10月发布致医务人员的信警告与艾塞那肽注射液相关的急性胰腺炎风险以来，FDA收到了6例使用艾塞那肽注射液发生出血性或坏死性胰腺炎的病例。这6名患者均需要住院治疗；报告时，2名患者死亡，另外4名患者正处于恢复期；6名患者均停止使用了艾塞那肽注射液。     

CT对急性坏死性胰腺炎的诊断和预后评价

目的探求CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及预后的关系。方法回顾性分析符合急性坏死性胰腺炎15例患者并做CT扫描,其中10例增强扫描。结果胰腺呈局限性肿胀者9例,普遍性肿胀者6例,胰腺实质内见到点状低密度灶5例,片状低密度影10例,其中4例同时有小片状高密度出血影;10例增强扫描中,低密度坏死灶与正常胰腺有明显的对比。胰腺周围有大量渗出和3例形成假囊性肿物,1例形成＂气泡＂样脓肿。结论CT征象不仅能对急性坏死胰腺炎做出正确诊断,同时对预后的评价都有重要的指导意义。     

急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性出血坏死性胰腺炎病情险恶、死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,常常涉及全身多个脏器[1].常因胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引起,临床表现主要为剧烈的腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等.     

非肾损害性Wegener肉芽肿一例

[病例] 女，31岁。主因头痛、鼻塞、左眼视力障碍2个月，发热、咳嗽、关节疼痛、皮肤出现淤点、淤斑半个月而住院。查体：体温38．1℃，两侧髋关节及双足部皮肤有淤点、淤斑，左侧瞳孔对光反射消失，两侧鼻甲肥大，有粘液性分泌物，咽后壁有多个溃疡面，左肾区有叩击痛。查类风湿因子阳性(1：160)，红细胞沉降率50 mm／h，血、尿常规未见异常。χ线胸片示两肺野呈散在分布多发的粟粒样及斑点状密度增高影，其大小不一，密度不均。边缘不清。鼻腔粘膜活检示坏死性肉芽肿。应用泼尼松20 mg／d，环磷酰胺50 mg／d治疗33天．痊愈。……     

Churg-Strauss综合征诊断治疗新进展

Churg—Strauss综合征(Churg—Stauss Syndrome，简称CSS)又称变应性肉芽肿性血管炎(AGA)，是一种以哮喘，血和组织中嗜酸细胞增多，嗜酸细胞性坏死性血管炎伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎。1951年由Churg和Strauss首先描述，故而得名。据文献报导CSS的年发病率为1～2／百万，临床少见。CSS早期应用类固醇激素治疗疗效较好。广泛应用激素治疗哮喘导致了CSS的症状被掩盖，当激素减量时该病就会表现出来。近年来应用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘时出现该病的发病率上升，就充分地证实了汶一点。     

重症急性胰腺炎的抗菌药物应用

重症急性胰腺炎（SAP）易继发胰腺和胰周感染,并可导致脓毒症,病死率高,是SAP后期死亡的主要原因。合理应用抗菌药物是预防和治疗SAP继发感染的重要措施,笔者就SAP抗菌药物的应用进行综述。