圆锥角膜患者活体共焦显微镜的影像改变

圆锥角膜是一类以角膜变薄和前突而形成锥形的非炎性眼部疾病，无细胞浸润，也很少有新生血管生成。圆锥角膜早期临床表现主要为近视和不规则散光，中晚期可出现角膜变薄、水肿、瘢痕、Fleischer环及Vogt条纹等。     

LASIK术后继发性圆锥角膜1例

1临床资料患者,男,19岁,因双眼复性近视散光到我院就诊。裸眼视力右眼0.1,左眼0.12;检影验光右眼8.75DS⌒⌒-1.25DC×10°=0.8-1,左眼4.25DS⌒⌒-1.25DC×165°=0.8;角膜曲率(ORBSCAN)右眼42.6D⌒⌒44.2D×101°,左眼43.1D⌒⌒45.6D×85°;角膜横径右眼为11.6mm,左眼为11.7mm;角膜厚度(ORBSCAN)右眼543μm,左525μm;A超测量右眼551μm,左眼534μm,非接触性眼压计测双眼眼压为右眼2.3kPa,左眼2.0kPa。双眼行LASIK手术,术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀、德国Wavelight公司生产的ALLEGRETTO准分子激光系统,顺利完…     

圆锥角膜对侧无明显改变眼的共焦显微镜所见

目的　了解圆锥角膜患者对侧无明显临床改变眼的共焦显微镜的影像特点 ,探索共焦显微镜在早期圆锥角膜的临床检查中的意义和诊断价值。方法　前瞻性的应用共焦显微镜研究评价37例圆锥角膜患者对侧眼无明显临床改变者、 6 2例中高度近视和 4 3例中高度近视角膜接触镜佩戴者作对照 ,比较各组之间的图像、角膜基质、内皮细胞的密度等。结果　圆锥角膜对侧眼无明显临床改变者组和中高度近视组、中高度近视接触镜组比较 ,其年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P >0 .0 5)。共焦显微镜检查中发现圆锥角膜患者对侧眼无明显临床改变者组中有 8例出现前或后基质暗纹 ,对照组角膜没有发现类似的改变。角膜内皮细胞密度和角膜前、中、后基质细胞密度在早期圆锥角膜与对照组之间无明显统计学差异 (均P >0 .0 5)。各组间上皮下神经的形态结构没有明显差别。结论　共焦显微镜可活体检查圆锥角膜组织结构和细胞的改变 ,是一种新的临床检测手段 ,它为早期圆锥角膜的诊断提供了一种新的思路 ,具有一定的诊断价值。     

角膜接触镜治疗LASIK术后继发性圆锥角膜——附1例报告

目的:报道1例角膜接触镜治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomi leusis,LASIK)术后双眼圆锥角膜3a随访结果,并对相关文献进行简要回顾。方法:一位27岁的女性患者行常规LASIK治疗中度近视。术前散瞳验光的结果为右眼-5.50 /-0.50×50°和左眼-4.50/-1.00×15°。中央角膜厚度分别为右眼526μm和左眼541μm。术前角膜地形图正常,没有显示任何圆锥角膜或者亚临床期圆锥角膜的改变。手术中制作160μm角膜瓣后进行激光切削,切削深度分别是右眼102μm和左眼86μm,预计剩余角膜厚度为264μm和295μm。结果:术后29mo,患者双眼出现明显视力下降,下方角膜膨出,中央角膜曲率变大。验光结果分别为右眼-12.50/-4.00×160°和左眼-6.00/-4.25×125°。中央角膜厚度变薄。诊断双眼继发性圆锥角膜,给予硬性角膜接触镜配戴。3a的随访(期间曾两次更换镜片)显示患者病情基本稳定,视力矫正满意,接触镜全天佩戴耐受性良好,并发症较少。结论:虽然经过严格的术前筛查,轻度到中度的近视LASIK治疗术后仍可能出现继发性圆锥角膜。硬性角膜接触镜是改善此类患者视力安全和可逆的方法,也可以延迟或避免患者进行角膜内基质环的植入和穿透性角膜移植。     

表面角膜镜片术治疗有中央视区瘢痕的圆锥角膜

应用自制的表面角膜镜片对５例已有中央视区瘢痕的中晚期圆锥角膜者施行表面角膜镜片术，术中对４例行前房穿刺，降低眼压，以便充分地压平角膜圆锥，减低近视。结果：术后表面镜片上皮在３￣６天内完全再生，经过平均１１个月的随访，术后裸眼视力较术前提高１￣５行，平均３行。矫正视力较术前提高４￣７行，平均５行。近视较术前减少５￣１５．５Ｄ，平均１１．０Ｄ。讨论：根据本组５例的手术治疗结果，证实对于中央视区有较薄瘢     

圆锥角膜患者房水和血清中sFas和sFasL的变化

Fas系统是介导细胞凋亡的重要因素。Fas-FasL以膜分子或可溶性分子形式存在，其信号途径受到细胞内外许多因子的调控和诱导，在维持组织正常的发育、控制免疫反应、调节机体平衡中起到重要作用。圆锥角膜是一种与遗传有关的角膜病，为常染色体隐性遗传。其主要的病理改变是角膜中央基质变薄，角膜前突，晚期病例可出现角膜水肿，浑浊，严重影响视力。我们对圆锥角膜患者的房水和血清进行sFas和sFasL浓度的测定，以健康人为对照，分析它们之间的差异，探讨Fas系统与圆锥角膜的关系。     

正常角膜及圆锥角膜的生物力学特性比较研究

Objective To compare the corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) measured with the Ocular Response Analyzer (ORA) in normal and keratoconic eyes. Methods It was a case-control study. Random selected 96 normal eyes and 46 keratoconic eyes in the same period were included in this study. Normal eyes were divided into 2 groups: high corneal astigmatism (≥3.00 D) and low-to-moderate corneal astigmatism (<3.00 D). Keratoconic eyes were also divided into 3 groups based on Amsler-Krumeich classification: mild (stage Ⅰ), moderate (stage Ⅱ) and severe (stage Ⅲ/Ⅳ). CH and CRF were compared between groups and the areas under ROC curves of the CH and CRF were calculated. Results The mean CH and CRF were (7.1±1.6) mm Hg and (6.3±1.5) mm Hg in keratoconic eyes compared with (10.1±1.3) mm Hg and (10.5±1.6) mm Hg in normal eyes. The difference were statistically significant(t=-11.813, -14.943 ;P<0.001). In normal eyes, there was no difference of CH or CRF between the high corneal astigmatism and low-to- moderate corneal astigmatism (t=0.373,0.095; P>0.05). In keratoconic eyes, there was a significant negative correlation between CH and the keratoconus grade (r=-0.627, P<0.001) and the same relationship was found between CRF and the keratoconus grade (r=-0.587, P<0.001). In multiple linear regression analysis, CH was correlated with central corneal thickness (CCT) and corneal curvature (r=0.320, -0.375;P<0.05) and CRF was correlated with corneal curvature in keratoconic eyes (r=-0.441 ,P<0.01), while they were only correlated with CCT in normal eyes (r=0.367,0.459;P<0.001). The areas under ROC curves of the CH and CRF were 0.9282 and 0.9731 (Z=20.462,38.305 ;P<0.0001), the difference between them was significant (Z =7.134,P=0.008). Conclusions The CH and CRF were significantly lower in keratoconic eyes than in normal eyes, especially on CRF. The long-term follow-up of CH and CRF may provide information for evaluation of progression of keratoconus. They may be included as indicators for detecting keratoconus.     

圆锥角膜的诊断及治疗

圆锥角膜是一种原因不明先天角膜发育异常，为常染色体隐性遗传，圆锥角膜多见于10-25岁青少年，是导致青少年视力严重低下的常见病之一，病程发展缓慢，90％为双眼前后发病，双眼病变程度不一致。圆锥角膜是原因不明的角膜变性，角膜中央进行性变薄，呈圆锥状向前突起，致角膜不规则散光和高度近视，病变发展可使青少年视力低下，甚至可致盲。[第一段]     

穿透性角膜移植术治疗中晚期圆锥角膜27例围术期护理

目的探讨穿透性角膜移植术治疗中晚期圆锥角膜患者的护理方法.方法对27例(30眼)中晚期圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,进行充分术前准备和有效的术前、术后护理.结果本组病例手术效果满意,无严重并发症发生,视力均有不同程度地提高,达到治疗目的.结论对中晚期圆锥角膜行穿透性角膜移植术患者,心理护理可取得患者的信任与合作,是手术成功的基础;严格无菌操作是手术成功的保障;严密观察病情变化,发现异常积极采取有效措施是关键;出院指导是巩固治疗成果的重要环节.     

检影验光在圆锥角膜筛查与诊断中的应用研究

[目的]探讨分析利用检影验光在筛查与诊断圆锥角膜中的准确性。[方法]收集2008年11月—2011年11月期间利用检影验光观察瞳孔区影动形态异常方法诊断为疑似圆锥角膜病例32例53只眼,经角膜地形图仪检查明确诊断是否相符,并对诊断不符合病例进行分析。[结果]检影验光筛查诊断为疑似圆锥角膜32例53只眼中,经角膜地形图仪确诊圆锥角膜27例43只眼,不符合5例10只眼,不符合的主要原因为高度近视与散光,高度不规则散光引起的异常检影影动干扰所致。检影验光未诊断为疑似圆锥角膜的11只眼中,经角膜地形图仪确诊圆锥角膜4只眼,不符合的主要原因为圆锥角膜病变程度轻,病变位于周边角膜及散光度数较低,检影异常影动不明显。[结论]在角膜地形图检查对高度近视散光人群普查难以实现时,检影验光中影动形态异常反映了圆锥角膜的主要特征,对筛查圆锥角膜有较高的诊断价值。