股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩

背景：一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2 cm以上才会出现功能影响,但近年来许多文献认为短缩5 mm以上就会出现功能和生活影响,争议颇多。 目的：调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。 方法：对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后,以3枚平行空心钉固定。以短缩≥5 mm,短缩≥10 mm,短缩≥20 mm为3个参考点,考察短缩(双侧股骨颈中心线对比)发生情况,以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。 结果与结论：86例患者股骨颈短缩中位数2.6 mm,平均(5.21±5.49) mm。股骨颈短缩≥ 5 mm的发生率为36%(31/86),股骨颈≥ 10 mm的发生率为19%(16/86),股骨颈短缩≥ 20 mm的发生率为3% (3/86)。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义,说明短缩≥ 5 mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高,股骨颈短缩≥ 5 mm就会对患者髋关节功能有影响。     

单侧腰椎弓根螺钉及经椎板关节突螺钉固定与双侧固定的比较

背景：经椎板关节突关节螺钉固定、椎间植骨融合治疗脊柱疾患是一种独特的固定方法,可用于退变性腰椎的融合。 目的：比较采用微创经腰椎间孔椎体融合联合单侧椎弓根螺钉及经椎板关节突螺钉固定与常规开放后路腰椎体间融合术联合双侧椎弓根螺钉固定治疗下腰痛疾病的临床效果。 方法：纳入2010年6月至2012年6月于武警广东总队医院就诊的腰椎间盘突出伴腰椎轻度不稳患者49例,均采用后路减压椎间融合器植骨内固定治疗。其中24例采用微创经椎间孔椎体融合术联合单侧椎弓根螺钉及经椎板关节突螺钉固定,25例采用常规开放后路腰椎体间融合术联合双侧椎弓根螺钉固定,比较两种固定方法的临床疗效。 结果与结论：两种固定方法术后椎体融合率、日本矫形外科协会评分及疼痛目测类比评分改善率差异均无显著性意义(P > 0.05)。可见对无严重不稳的单节段退变性腰椎疾病患者,两种治疗方法的效果相当,均能有效提高椎间融合率,使小关节稳定,解除临床症状,门诊随访满意。但采用微创经椎间孔椎体融合术联合单侧椎弓根螺钉及经椎板关节突螺钉固定的患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量明显减少(P < 0.05),说明该方法具有创伤小、操作简单的优势。     

管道铸型标本断层摄影三维重建盆腔动脉

背景：以往的影像诊断中,主要观察二维图像,随着医学科技的发展及诊疗设备的不断更新,在三维空间里研究人体内小血管的分布,已成为今后解剖学研究的必然。 目的：利用聚乙烯醇-氧化铈血管造影对盆腔动脉进行三维重建,为血管介入提供可靠的解剖学依据。 方法：纳入非妇科疾病死亡成人新鲜标本2例,预处理标本,经腹主动脉注入聚乙烯醇-氧化铈对比剂,用美国QE Lights Speed VCT 64 层CT 连续扫描,利用Mimics软件进行三维重建。观察盆腔动脉的各级分支的出现以及管壁清晰度、饱满度。 结果与结论：横断面原始图像及其三维图像重建均达到满意的效果,可清晰显示4级以分支,重建后的模型可以任意三维旋转。说明聚乙烯醇-氧化铈血管造影术是盆腔动脉进行三维重建的一种有效技术方法,对妇产科血管介入技术起指导性作用。     

Vidatak EZ交流板在ICU语言交流障碍患者中的应用研究

目的：分析Vidatak EZ交流板在内科ICU语言交流障碍患者中的应用情况.方法：ICU机械通气的内科疾病患者232例随机分为实验组（117例）和对照组（115例）,医护人员采用Vidatak EZ交流板与实验组交流,图片卡与对照组交流.记录交流情况,包括患者需求、需求沟通时间、需求解决情况.气管插管或气管套管拔除72 h内,询问并记录患者的交流满意度.比较2组患者机械通气时间、监护时间、住院时间和治疗结果.结果：2组患者的一般情况、所患疾病分类及交流工具使用率的差异无统计学意义（均P〉0.05）.最常见9类需求依次为疼痛、疼痛部位、气促、排小便、排大便、口渴、松约束带、见家人、见医生.除＂疼痛＂沟通时间外,实验组解决其它8类需求所需时间均短于对照组（均P〈0.05）.需求解决情况比较显示,实验组需求妥善解决的比例高于对照组[58.3%（1827/3134）vs 39.9%（1226/3072）,P〈0.01],而基本解决的比例低于对照组[36.3%（1141/3143）vs 53.7%（1650/3072）,P〈0.01].患者交流满意度比较显示,实验组交流满意度为很满意的比例高于对照组[22.4%（17/76）vs 12.3%（9/73）,P〈0.01],满意的比例亦高于对照组[34.2%（26/76）vs 28.8%（21/73）,P〈0.05].2组患者机械通气时间、监护时间、住院时间和治疗结果比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论：Vidatak EZ交流板能够改善医护人员与ICU内科疾病机械通气患者交流.     

图片交换交流系统在孤独症谱系障碍的应用现状

对图片交换交流系统(the picture exchange communication system,PECS)在孤独症谱系障碍的应用现状进行综述,使人们对PECS在孤独症儿童中应用有更好的理解和重视,为教育实践者有效的使用PECS及研究者展开相关研究提供一定的思路和启发。     

图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用

目的探讨图片交换沟通系统(PECS)在儿童孤独症康复护理中的应用效果。方法孤独症患儿40 例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上给予以PECS为指导的康复护理。治疗前、治疗6 个月后使用心理教育量表(PEP-3)进行评估。结果两组患儿治疗6 个月后,与各自治疗前相比PEP-3 评分均有提高(P<0.05);治疗后观察组沟通与行为评分高于对照组(P<0.05)。结论采取PECS指导的康复护理措施能够有效改善孤独症患儿社交功能和语言功能。     

图片新闻

为进一步普及合理用药知识,宣传食品药品安全法律法规,8月6日,张家口市食品药品监管局在市文化广场开展"安全用药进万家"大型主题宣传月活动。图为药监局工作人员接受群众咨询,耐心解答用药疑问。     

本刊对彩色组织细胞图的要求

自我刊开通网上投稿以来,作者在投稿时均采用将Word文档从网上发至编辑部的方式,论文中所包含的图片大多为RGB、JPG、BMP等格式,这些格式的图片为计算机终端显示用图片,只能用于编委网上审稿,不适合用于制版印刷。印刷时需要将以上格式的图片转换成CMYK格式,而电子版图片在图片编辑软件中每次格式转换都将损失一部分原图片的细节信息,经过多次转换的图片在最终印刷时无论是色彩方面还是精度方面都与原图有一定差距。     

述情障碍者的情绪认知与认知性调节特征

目的:探讨述情障碍者的情绪认知加工特征,并分析述情障碍者的认知性情绪调节特征.方法:在本对照研究中,采用班级整群抽样的方法抽出712名学生.采用多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)中文版筛选出述情障碍者(TAS-20≥58分)117名和非述情障碍者(TAS-20≤ 38分)118名,比较两组认知情绪调节问卷(CERQ)、抑郁自评量表(CES-D)得分差异.间隔2～3个月后利用TAS-20对这235名受试进行重测,筛选出51名述情障碍者与54名非述情障碍者,分别对120张情绪图片进行愉悦度、唤醒度和优势度评分.结果:(1)述情障碍组消极应对维度得分高于非述情障碍组[(47.3±5.9)vs.(41.9±5.9),P<0.001],而积极应对维度得分低于非述情障碍组[(65.2±7.7)vs.(71.1±7.3),P<0.001].(2)在愉悦度的评分上,述情障碍组对正性图片的评分低于非述情障碍组[(7.0±1.0)vs.(7.7±1.0),P<0.001],而对负性图片的评分高于非述情障碍组[(2.4±1.0)vs.(1.4±1.0),P<0.001];唤醒度方面,述情障碍组对正性和负性图片的评分均低于非述情障碍组[正性:(6.3±1.2)vs.(6.8±1.1),P=0.040;负性:(6.4±1.5)vs.(7.2±1.4),P=0.007].结论:述情障碍者存在情绪的认知加工缺陷,且存在认知性情绪调节缺陷.     

封面图片说明北大核心CSCD

封面图片提供人：王凤君,教授,第三军医大学第一附属医院烧伤科;孙玮,高级实验师,第三军医大学科研部生物医学分析测试中心。封面图片说明：肠上皮细胞（Caco-2）,蓝色为细胞核,红色为微丝,绿色代表紧密连接。