腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术129例体会

老年患者由于全身生理功能降低,且易合并其他重要脏器疾病,对各种药物及麻醉和手术的耐受能力差,故术前选择合适的麻醉方法,以降低手术和麻醉的风险、提高安全性尤为重要。我们从2005年11月开始探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者下肢手术的效果以及对患者术中、术后生命体征     

早产儿的喂养新进展

近年我国的早产发生率出现缓慢上升,早产儿身体机能的稳定性欠佳,易出现喂养不耐受等现象。如何采取适当的喂养方式,确保早产儿摄入充足的养分,满足生长发育,成为提高早产儿生存率和生存质量的重中之重。本文就早产儿喂养的新进展,进行分析和综述。     

儿童慢性咳嗽与食物不耐受相关性研究

咳嗽是儿科的常见症之一,慢性咳嗽是指4周以上持续或反复性咳嗽[1],因其病因复杂多样易误诊而长期得不到有效治疗,严重影响患儿及家长身心健康。明确病因是治疗成功的关键,很多慢性咳嗽并非感染等因素所致,近年来随着食物过敏与气道高反应性之间相关性的发现,尤其是对食物免疫学和食物变应性哮喘等的研究,相关的基础与临床研究逐年增多。我们开展对慢性咳嗽患儿的饮食干预观察,取得了较好疗效,现总结报道如下。     

重度有机磷农药中毒治疗中阿托品耐受及并发院内获得性肺炎的相关因素分析及护理

阿托品耐受是指大剂量使用阿托品的过程中机体对阿托品的反应差或产生依赖现象,远远达不到阿托品化或阿托品减量与停药困难,致使阿托品的用量一再加大,维持时间延长[1].阿托品耐受的病人在住院期间并发获得性肺炎居首位[2],死亡率高.     

改良喂奶法对低出生体重儿的影响

目的探讨改良法喂奶在减少早产儿呕吐及窒息的概率中的作用。方法将2012年3～6月新生儿科收治的10例需鼻饲的低出生体重早产儿按入院先后顺序分为甲乙2组。甲组5例采用改良法喂奶（将20ml注射器与鼻胃管连接后悬挂于暖箱顶部的通气孔,用另一注射器抽取所需的奶量推注至悬挂的注射器内,将无菌盘内的针栓取出,插入悬挂的注射器轻轻推动针栓后,拔出针栓,使奶液缓慢匀速流入患儿胃内）,乙组5例则采用常规注射器推注法。结果采用改良法喂奶可使患儿胃内残留量减少,进奶量增加,思儿体重增加明显。结论改良法喂奶能更好的控制奶液的速度,节省护理人员时间。     

40例新生儿喂养不耐受的护理

目的：探讨预防和降低新生儿喂养不耐受的护理措施.方法：选择2012年10月～2013年4月新生儿病房在治疗过程中发生不同程度喂养不耐受新生儿40例,分析其发生原因,探讨预防和降低新生儿喂养不耐受的护理措施.结果：40例患儿给予相关护理后,除2例家属自动放弃外,38例治愈出院.38例患儿中,恢复出生体重最短时间5d,最长时间11d,平均8d;达到完全肠内喂养时间最短4d,最长8d,平均6d;总住院天数最短5d,最长15 d,平均10 d.结论：早产儿、低体重儿、窒息新生儿是喂养不耐受的高危人群,对其采取早期肠内微量喂养、谨慎禁食、非营养性吸吮、腹部按摩、促进排便、体位干预等护理措施,能预防和降低喂养不耐受的发生.     

肝脏损伤诊治进展

随着影像学诊断和治疗技术的进展,肝脏损伤的非手术治疗越来越多地被接受.但对于有致命性大出血的严重肝脏损伤,尤其伴有肝后静脉损伤时,多予手术治疗,且死亡率和并发症发生率高.按照肝脏损伤的级别合理采用综合手术治疗方法,将明显改善治疗效果,第一肝门阻断(Pringle法)下肝切除是一重要治疗手段.肝后静脉损伤的主要对策是全肝血流阻断或转流下肝切除或肝切开显露和修补肝后静脉;难以耐受此术式时,肝周填塞是明智的选择.     

食物不耐受的诊治进展

食物是人类维持生命最重要的物质基础之一,然而食物所造成的机体不良反应也越来越受到重视。1905年英国医生报道了关于慢性疾病与食物的关系[1];随着研究的深入,人们逐渐认识到食物可以引起全身多个系统的症状。研究表明,普通人群中有近5%的成年人和8%的儿童因食物不耐受而出现症状,且患病率呈逐年上升趋势[2]。正确认识与诊断食物不耐受越来越重要。诸多文献将IgG介导的（或非IgE介导的）食物不良反应解释为食物不耐受,但这种食物不耐受的定义与传统定义并不相符。严格意义上讲,食物不耐受应不涉及免疫反应,然而用食物不耐受来论述IgG介导的（或非IgE介导的）免疫反应及其临床应用方面的文献很多,为避免概念上的混淆,使用了“食物不耐受和（或）食物过敏”的概念。本文对食物不耐受的诊治进展进行综述。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗窒息后新生儿喂养不耐受效果分析

目的探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效。方法将黄梅县人民医院儿科于2013年2~8月收治的90例窒息后新生儿喂养不耐受患儿按随机数字表法分为非营养性吸吮治疗组和联合治疗组,各45例。非营养性吸吮治疗组给予非营养性吸吮治疗,联合治疗组应用早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗,比较两组患者恢复出生体质量时间及全量肠内营养时间,同时比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清总胆红素及白蛋白改善水平,并观察两组患者治疗过程中的相关并发症发生率。结果联合治疗组恢复出生体质量时间及全量肠内营养时间显著短于非营养性吸吮治疗组[(9.7±1.5)d比(12.1±1.7)d、(9.9±0.9)d比(11.6±1.0)d],差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组治疗后7 d血清总胆红素显著低于非营养性吸吮治疗组[(98±6)μmol/L比(121±5)μmol/L,P<0.01],白蛋白水平显著高于非营养性吸吮治疗组[(41.2±0.7)μmol/L比(38.6±1.1)μmol/L,P<0.05];两组喂养相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗可显著提高窒息后新生儿喂养不耐受患儿的治疗效果。     

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效

目的:通过研究不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选取初生呼吸暂停早产儿100例临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组均为50例,两组患儿性别、出生胎龄、出生体质量、生产方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组早产儿应用大剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,对照组早产儿应用小剂量枸橼酸咖啡因联合持续正压辅助通气治疗,治疗后分析两组早产儿患者的呼吸暂停持续时间、持续正压辅助通气支持时间、腹胀发生率、心率加快发生率、喂养不耐受发生率、烦躁不安发生率;并对两组患儿在纠正胎龄40周后做新生儿神经行为测定(NBNA)评分结果比较。结果:对照组早产患儿生后呼吸暂停持续时间及持续正压辅助通气支持时间明显多于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿腹胀发生数量、心率加快发生数量、喂养不耐受发生数量、烦躁不安发生数量、支气管肺发育不良发生数量明显小于观察组早产儿,两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿纠正胎龄40周后NBNA评分比较,观察组患儿NBNA评分为(37.3±2.4)分,高于对照组的(31.8±1.5)分,两组比较,差异有统计学意义(t=7.240,P<0.05)。结论:大剂量枸橼酸咖啡因应用于早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效较显著,作用显著大于小剂量枸橼酸咖啡因,临床医生应根据不同临床症状适当选用不同剂量的枸橼酸咖啡因。