食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性比较

目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩（proseal laryngeal mask airway,PLMA）组和可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H₂O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA（P=0.010 2）,而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位（P=0.020 7）,且显著低于PLMA组侧头位（P=0.013 4）。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA（正侧位P均<0.000 1）,而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降（P=0.0128）。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛（P=0.022 6）和胃胀气（P=0.042 2）显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。     

咽淋巴瘤1例报道

患者女,57岁,两月前以咽痛、咽部异物感就诊。曾用抗炎药物治疗（药名不详）,疼痛缓解,后异物感又加重,遂来我院治疗。既往体健,无过敏史、无肝炎、结核病史。查体见左侧扁桃体中度肿大,表面灰白有分泌物,咽后淋巴组织增生。CT检查：咽左后壁不规则肿块,呈等密度,CT45Hu,     

喉结核4例

1临床资料病例 1：患者,男性,63岁,维族,农民。2004年5月,因咽痛、声音嘶哑3个月伴咳嗽,咳痰,午后低热,乏力1个月就诊我院,患者3个月前无明显诱因出现咽痛、声音嘶哑,在当地医院以喉炎给予抗生素治疗未见好转,1个月后出现咳嗽、咳痰、午后低热、乏力。入院查体：咽部充血水肿,双侧扁桃体不大,咽后壁可见脓性分泌物附着。实验室检查：红细胞沉降率68mm/1h,血象正常;PPD试验硬结25mm以上,且有水泡;X线胸片示右肺上片状密度不均阴影,边缘欠清,其内可见密度减低区,右侧肺门影增大;咽后壁分泌物结核菌培养阳性。分泌物涂片抗酸杆菌阳性。     

扁周脓肿穿刺术后假性动脉瘤1例

本文报道1例扁桃体周围脓肿穿刺术后继发颈动脉假性动脉瘤的患者诊治过程。患者男,23岁,因“扁桃体周围脓肿穿刺术后6 d,术后出现咽痛、吞咽痛、呼吸困难加重2 d”就诊。经颈动脉数字减影血管造影术明确诊断为颈内动脉假性动脉瘤,之后行选择性动脉栓塞并成功治愈,随访3年患者无咽痛及出血,无神经系统后遗症。     

扁桃体切除术后继发双侧扁桃体窝恶性肉芽肿1例

关于恶性肉芽肿病因,有谓与外伤及手术刺激有关,个案报道曾见于鼻部,我科遇１例扁桃体切除术后１年双侧扁桃体窝继发恶性肉芽肿（ｓｔｅｗａｒｔ型）,尚未发现同类报道,报告如下。 患者,女性,２０岁。咽痛半年,高热３个月入院。入院前１年半,因多次患“急性扁桃体炎”在当地医院行扁桃体切除术。半年前出现双侧咽痛,当地医院诊为“双侧扁桃体窝溃疡”,给予“六神丸”口服无效。咽癌逐渐加重,并于３个月前出现高热,最高时可达３９．６℃,先后给予“青霉素”、“先锋霉素”、“庆大霉素”、“病毒灵”、“氟美松”等药物肌肉注…     

巨大茎突1例

病人，男，35岁。因左侧咽痛12年，左茎突部分切除术后5年入院。病人12年前无明显诱因出现左侧咽部疼痛、异物感，呈缓慢进行性加重，以张口转颈时明显并伴左侧头痛、耳痛，呈发作性。曾在外院以慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术及以慢性咽炎治疗，效果不佳。5年前在我院行茎突侧位片检查显示：左侧茎突长约8．0cm，较粗有分节。以茎突综合征行左茎突部分切除术，当时切     

银虎汤治疗小儿发烧21例

本组21例,年龄3-13岁,平均年龄8岁,男13例, 女8例。单纯发热17例,伴咳嗽、咽痛等4例。病程3-10 天,全部病例经胸透,心肺膈未见异常。方药组成及用药方法:处方:黄芩12-18g,连翘12- 18g,桔梗12-18g,知母12-18g,板蓝根20～25g,大青叶 25g,芦根20g,牛子10g,生石膏20g,甘草5g,畏寒或寒热往来加柴胡12g,尚有表症无汗加薄荷、荆芥各10g。便干加大黄5g,抽搐加蝉蜕3-4g,5岁以下小儿用量酌减,用汤剂,一剂分3-4次服或频服,一般患儿2剂热退可酌情加减     

水痘病人家庭护理误区及对策

水痘是由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。水痘起病时可出现发热、咽痛、全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经l天～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3天～4天泡疹干缩结痂，1周～3周痂皮脱落。痂盖很表浅，不留疤痕。