成人水痘38例临床分析

目的：成人水痘较为少见，近年我科接诊154例水痘患者中，成人38例(24．7％)，成人患者比例明显增多。38例中学生33例(86．8％)。其特点为起病较急，前驱症状明显，发热、畏寒、头痛、咽痛、四肢酸痛等中毒症状明显，皮疹密布全身，病程比儿童长，严重并发症少，预后良好。提示应注意成人水痘的鉴别诊断，应用阿昔洛韦治疗取得较好疗效。     

食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性比较

目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩（proseal laryngeal mask airway,PLMA）组和可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H₂O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA（P=0.010 2）,而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位（P=0.020 7）,且显著低于PLMA组侧头位（P=0.013 4）。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA（正侧位P均<0.000 1）,而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降（P=0.0128）。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛（P=0.022 6）和胃胀气（P=0.042 2）显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。     

咽淋巴瘤1例报道

患者女,57岁,两月前以咽痛、咽部异物感就诊。曾用抗炎药物治疗（药名不详）,疼痛缓解,后异物感又加重,遂来我院治疗。既往体健,无过敏史、无肝炎、结核病史。查体见左侧扁桃体中度肿大,表面灰白有分泌物,咽后淋巴组织增生。CT检查：咽左后壁不规则肿块,呈等密度,CT45Hu,     

喉结核4例

1临床资料病例 1：患者,男性,63岁,维族,农民。2004年5月,因咽痛、声音嘶哑3个月伴咳嗽,咳痰,午后低热,乏力1个月就诊我院,患者3个月前无明显诱因出现咽痛、声音嘶哑,在当地医院以喉炎给予抗生素治疗未见好转,1个月后出现咳嗽、咳痰、午后低热、乏力。入院查体：咽部充血水肿,双侧扁桃体不大,咽后壁可见脓性分泌物附着。实验室检查：红细胞沉降率68mm/1h,血象正常;PPD试验硬结25mm以上,且有水泡;X线胸片示右肺上片状密度不均阴影,边缘欠清,其内可见密度减低区,右侧肺门影增大;咽后壁分泌物结核菌培养阳性。分泌物涂片抗酸杆菌阳性。     

扁周脓肿穿刺术后假性动脉瘤1例

本文报道1例扁桃体周围脓肿穿刺术后继发颈动脉假性动脉瘤的患者诊治过程。患者男,23岁,因“扁桃体周围脓肿穿刺术后6 d,术后出现咽痛、吞咽痛、呼吸困难加重2 d”就诊。经颈动脉数字减影血管造影术明确诊断为颈内动脉假性动脉瘤,之后行选择性动脉栓塞并成功治愈,随访3年患者无咽痛及出血,无神经系统后遗症。     

扁桃体切除术后继发双侧扁桃体窝恶性肉芽肿1例

关于恶性肉芽肿病因,有谓与外伤及手术刺激有关,个案报道曾见于鼻部,我科遇１例扁桃体切除术后１年双侧扁桃体窝继发恶性肉芽肿（ｓｔｅｗａｒｔ型）,尚未发现同类报道,报告如下。 患者,女性,２０岁。咽痛半年,高热３个月入院。入院前１年半,因多次患“急性扁桃体炎”在当地医院行扁桃体切除术。半年前出现双侧咽痛,当地医院诊为“双侧扁桃体窝溃疡”,给予“六神丸”口服无效。咽癌逐渐加重,并于３个月前出现高热,最高时可达３９．６℃,先后给予“青霉素”、“先锋霉素”、“庆大霉素”、“病毒灵”、“氟美松”等药物肌肉注…     

奥布卡因凝胶减轻喉罩插管不良反应的临床观察

目的 观察奥布卡因凝胶对喉罩插管引起的咽痛和口腔分泌物增多的不良反应的抑制作用.方法 患者随机均分为奥布卡因凝胶观察组(A组)和石蜡油对照组(B组)各40例.A组患者在喉罩前端和背面均匀涂抹奥布卡因凝胶,B组均匀涂抹石蜡油,做喉罩插管全麻.记录麻醉诱导前(T1)、插入喉罩前(T2)、插入喉罩后1 min(T3)、手术结...     

发热、颈痛

患者,女,19岁,3个月前因“发热、咽痛、颈痛5天”在当地就诊,体温最高38．5℃,不伴畏寒、寒战,伴咽痛、颈痛、纳差、乏力,无咳嗽、咯血。查体：咽部充血,扁桃体不大,无充血、脓点,双侧颈部轻度触痛,且可触及2～3枚淋巴结肿大,直径0．5～1．0cm,有触痛,无融合。     

胃食管反流病的护理

胃食管反流病(gastro esophageal reflus disease,GERD)是由胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病.其发病率呈逐渐上升趋势.GERD的典型症状是烧心和反酸.其他少见或不典型的相关症状包括上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等.