9种常用药不良反应较重--用药不当是元凶

日前，在国家不良反应监测中心发布的第２期《药品不良反应信息通报》中，９种常用药因疑有较重不良反应而被通报。昨天，上海市药品不良反应监测中心副主任杜文民博士指出，元凶并非药物本身，关键在于用药不当。建议病人用以下药物时暂用可替代药；没有替代药的，千万在医生指导下，结合自身实际再用药，老人、儿童、孕妇尤其要避免大剂量、长疗程服药。感冒通（片剂）：警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例有：消化道出血、血尿、过敏反应等。建议老人、儿童、肝肾功能下降者、有出血倾向及对非甾体抗炎药及抗组胺药过敏者慎用。龙…     

咪唑安定镇静遗忘术在隆胸术中的效果观察

目的 探讨咪唑安定能否使病人达到术中良好的镇静和顺行性遗忘作用。方法 选择隆胸住院病人80例，分A、B两组，A组用氯胺酮，B组用咪唑安定复合氯胺酮静脉麻醉，术中观察血流动力学变化与麻醉恢复期情况。结果 在麻醉过程中，B组各项观察指标明显优于A组，B组的术中知晓及梦幻的发生率为零，对手术中的情况无任何记忆。结论 咪唑安定复合静脉麻醉，能使病人达到镇静遗忘作用，是隆胸手术较理想的麻醉方法。     

昂丹司琼联合安定治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的探讨一种有效安全的减轻化疗所致恶心呕吐的治疗方案.方法将88例乳腺癌术后和肺癌化疗病人随机分为观察组和对照组,观察组采用昂丹司琼与安定联合止吐,对照组采用甲氧氯普胺与地塞米松联合止吐,观察两组疗效.结果观察组有效率为86.96%,对照组有效率为64.29%,差异有显著性(P<0.05).结论昂丹司琼与安定联合治疗对化疗所致恶心呕吐有明显的预防作用,具有临床应用前景.     

安定与利多卡因抢救老年人癫痫持续状态比较

目的评价安定及利多卡因抢救老年人癫痫持续状态时的疗效与安全性。方法56例年龄在60岁以上的癫痫持续状态患者，随机分为安定10mg缓慢静脉注射组，间隔10min后可重复，和利多卡因75mg稀释后缓慢静脉注射组，间隔10min后亦可重复注射，其他常规治疗相同。结果安定组控制发作有效率为85．8％，治疗开始及发作控制平均时间为20min，利多卡因组控制发作有效率为90．6％，治疗开始至发作控制平均时间为18min，心电、血压、呼吸监测及血气分析中，利多卡因组出现呼吸抑制，低血压、意识障碍加重现象少于安定组。结论癫痫持续状态或称癫痫状态是指一次癫痫发作持续30min以上或连续发作多次，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科常见急诊之一，若处理稍有不当，就会给患者带来终身残废，甚至危及生命。决定其预后的最重要因素是病因和自癫痫持续状态发作到发作控制之间的间期之长短。发作控制越早，预后越好，因此在治疗中，必须首先控制发作，继而采取进一步措施，防止诱发因素，使发作停止。本文比较表明安定与利多卡因控制癫痫持续状态均是有效的，但对于老年人由于其呼吸功能欠佳，癫痫状态时意识障碍严重，呼吸道分泌物不易排出等特点，选择对呼吸无抑制作用，对意识和血压影响较小的利多卡因缓慢静注比选择对呼吸、意识、血压影响较大的安定更安全、有效，尤其在对呼吸抑制缺乏处理条件的基层医院更有临床意义。     

小剂量咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的 观察小剂量咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性.方法Ⅰ组,观察组,55例,静脉注射咪唑安定;Ⅱ组55例,对照组.观察各组患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化.结果 与对照组相比,观察组病人能产生较满意的清醒镇静效果.Ⅰ组病人32%有恶心、呕吐或紧张、惊恐,病人的血压、呼吸、脉搏无明显改变,而2%血氧饱和度则有一过性改变;对照组病人90%以上出现不同程度的反应,血压、呼吸轻度改变,血氧饱和度无明显变化.结论 小剂量咪唑安定在胃镜检查中安全,副作用小,效果很好,值得推广.     

硬膜外麻醉时氯胺酮-咪唑安定镇静遗忘及辅助镇痛的临床观察

本文旨在观察硬膜外麻醉穿刺前,负荷剂量后微泵持续静注氯胺酮(K)-咪唑安定(M)的镇静遗忘作用及对利多卡因麻醉效果和术后24h内哌替啶∕曲马多用量的影响.     

瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定在脂肪抽吸术中的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定对抽脂术的临床应用可行性。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级大范围脂肪抽吸(上下腹部+下胸部+腰部,或者大腿后外内侧+臀部)女性患者,麻醉前常规禁食,入室后开放上肢静脉,心电图监护心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(SpO2)。面罩吸氧,予阿托品0.25mg、欧贝4mg、地塞米松5mg,静注。静注咪唑安定0.03mg/kg,30s内静注瑞芬太尼0.6μg/kg,1min后开始注射肿胀液,瑞芬太尼术中用微泵维持6～10#g/(kg·h)。分别记录术前及静注瑞芬太尼1、5、15min的数值。疗效判断,麻醉效果分为优、良、差,镇静评分采用Ramsay镇静分级。统计学处理用SPSS软件统计分析。结果:静注瑞芬太尼1min后收缩压、心率明显降低(P<0.01),注药后15min基本维持术前水平(P>0.5),麻醉满意100%。镇静分级2～5级。本组患者术中未出现肌僵直、皮肤潮红、焦虑等不良反应。有2例出现不同程度呼吸抑制,SpO2均可通过指令其深呼吸后,减少其用量后恢复至95%以上。术中镇静分级好。术毕停用瑞芬太尼即刻唤醒患者,即刻恢复定向力。瑞芬太尼总用量(503.00±186.52)μg。结论...     

大剂量咪唑立宾联合环孢素预防肾移植术后巨细胞病毒感染:随机对照

目的:体外研究显示大剂量咪唑立宾具有抑制巨细胞病毒复制的作用.文章拟验证大剂量咪唑立宾联合环孢素对肾移植术后巨细胞病毒感染的预防作用及其安全性.方法:①实验对象:选择2006-06/2007-02于解放军总医院第三○九临床部泌尿外科首次行肾移植的受者30例,对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②实验分组及方法:将30例受者按随机数字表法分成2组,咪唑立宾组(n=15):环孢素 咪唑立宾 醋酸泼尼松;对照组(n=15):环孢素 麦考酚酸酯 醋酸泼尼松.③实验评估:观察肾移植术后90 d两组受者巨细胞病毒感染、排斥反应、骨髓抑制和高尿酸血症发生情况.结果:30例受者全部进入结果分析.术后90 d咪唑立宾组受者的巨细胞病毒感染率低于对照组(P=0.047),两组急性排斥反应、骨髓抑制、高尿酸血症发生率差异无显著性意义(P > 0.05).结论:使用剂量为3 mg/(kg·d)的咪唑立宾可以降低巨细胞病毒感染率,同时能有效预防急性排斥反应发生,且不会加重咪唑立宾的毒副作用.