小剂量麻黄素加氧预防异丙酚用于人工流产时的循环和呼吸抑制

异丙酚用于人工流产术较为普遍 ,但异丙酚对循环呼吸的抑制也明显 ,1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科采用小剂量麻黄素加氧预防异丙酚用于人工流产时的循环呼吸抑制 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者 ,孕期 6～11周 ,年龄 2 1～ 36岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,无麻醉前用药 ,随机分为预防组 (异丙酚复合麻黄素加氧预防组 )和对照组 (异丙酚组 ) ,各 4 0例。对照组前臂静脉推注异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,先以0 .4ｍｇ/ｋｇ进行麻醉诱导 ,起效后以 0 .2ｍｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)的速度维持静推 ,直至患者入睡即开始手…     

急性重症胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎来势凶猛 ,并发症多 ,死亡率高 ,仍是胰腺外科的难点。我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 5月收治重症急性胰腺炎 18例 ,治愈 16例 ,现就其治疗问题体会如下。临床资料一、一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,入院时距腹痛发作时间 6小时～ 3天。胆源性胰腺炎 10例 ,暴饮暴食者 8例。二、临床表现及诊断　患者均有以上腹部为主的剧烈腹痛 ,且向背部放射 ,体检发现均有满腹压痛及反跳痛 ,明显腹胀 ,肠鸣音消失 13例。休克15例 ,血压 <12 / 9ｋＰａ ,脉搏 >10 0次 /分 ,表情淡漠 6例 ,体温升高 (>38℃ ) 17例。诊断性…     

慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭营养支持治疗的效果

①目的观察营养支持疗法辅助治疗慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭的效果.②方法慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭病人56例,随机分成两组,对照组(n=27)采用常规吸氧、抗生素、支气管解痉剂、祛痰剂、呼吸兴奋剂治疗;治疗组(n=29)在此基础上加用营养支持疗法复方氨基酸注射液250mL静滴,每日1次;100g/L脂肪乳注射液500mL静滴,每日1次,连用7～10d.比较两组病人的治疗效果及住院时间.③结果治疗组显效9例,有效16例;对照组显效4例,有效12例,两组疗效比较差异有显著意义(uc=2.09,P＜0.05).治疗组住院时间为(20.3±4.2)d,对照组为(28.6±3.7)d,两组比较差异有显著意义(t=7.82,P＜0.05).④结论营养疗法在慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭治疗中有重要意义.     

监护病室院内获得性败血症—常见致病菌株、危险因素及预后分析

目的：确定监护病室院内获得性败血症的发病率,致病菌的种类,对危重病患者预后的影响及诱发败血症的危险因素。方法：用单因素和多因素统计学方法确定败血症对危重患者预后的影响及诱发败血症的危险因素。结果：败血症在危重患者中有较高的发生率（8．07％）且致病菌以革兰氏阳性球菌为主。病死率亦较高（80．77％）,单因素检验[OR=4.32,95%可信区间（CI）1．58－11．72]及多因素logistic回归分析（OR＝4．97,1.21-20.37)均判定细菌性败血症显著影响危重病患者的病死率,此外,分析亦证实：监护病室血源性感染的发生与患者免疫功能低下,留置大静脉导管,气管切开,低白蛋白血症,感染发生前用过激素等因素密切相关。结论：败血症是监护病室常见并发症且对疾病预后有不利影响,应重视并针对其危险因素加以预防。     

135例重症肝炎预后因素分析

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )患者预后不佳 ,病死率相当高 ,为探讨影响重肝预后的有关因素 ,笔者对我科 1993～ 2 0 0 0年住院的 135例重肝病例的临床及预后因素进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 135例中 ,男性 113例 (83. 7% ) ,女性 2 2例(16 .30 % )。年龄 2～ 90岁 ,其中 2 0～ 5 5岁 91例 (6 7.41% ) ,<2 0～ 5 0岁 2 4例 (17.78% ) ,>5 5岁 2 0例 (14.81% )。急性重肝(AHF) 12例 ,亚急性重肝 (SHF) 10 8例 ,慢性重肝 (CHF) 15例 ,全部病例均符合 1990年上海第 6次全国肝炎会议确定的诊断标准。2　影响重症肝炎预后的有关因素…     

老年重症肺心病低钠血症51例分析

低钠血症是临床上电解质紊乱的一种表现形式 ,临床表现无明显特异性 ,取决于血钠降低的速度和程度 ,往往继发于原发病或因治疗原发病引起 (医源性 ) ,容易被忽视 ,误诊误治 ,造成不应有的损失。 4年来 ,我们收集老年重症肺心病低钠血症 5 1例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 34例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均6 8岁。基础疾病为慢支肺气肿 2 4例 ,支气管哮喘 11例 ,支气管扩张 7例 ,胸廓畸形胸膜炎 5例 ,肺结核 4例。1 2　临床表现 :除原发病表现外 ,有 42人曾有食欲减退、纳差 ,30人有恶心、呕吐或腹泻。 14人有精神神经兴…     

AMP治疗OSAHS的疗效分析

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征（OSAHS）的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加,闭塞所造成的低氧、高碳酸血症。口腔矫治器（OA）可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究。方法：本组35例OSAHS患者中,男31、女4例,戴用1－2个月以上行多导睡眠图（PSG）复查,并行术前、术后的问卷及随访调查。结果：打鼾显著减轻（100％）,憋气好转（92．9％）,睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数（AHI）＜10和（或）AHI降低＞50％的疗效标准评定,总有效率为88．6％,AHI、血氧不饱和度指数（DI）唤醒指数（arousal index)、呼吸暂停的指数（AI）和最低血氧不饱和度（LD）等参数明显降低,睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改革。结论：AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作一种有效治疗OSAHS的非手术方法     

抬高头部体位对早产儿呼吸暂停和心动过缓发作的影响

呼吸暂停是新生儿重症监护时最常见的情况,长时间缺氧可引起血动力学改变,影响神经系统的发育。即往的研究表明缺氧和心动过缓可引起急性脑灌注血量的改变,这种改变具有潜在加重原有损伤或诱导新的脑损伤作用,由于这种原因的存在,早期干预是避免脑功能进一步损害的重要举措。减少呼吸暂停所致的缺氧和心动过缓的措施包括有甲基黄嘌呤及改变小儿体位等,而调整体位是否有效存在着较大的争议。本文采用抬高头部,保持     

颌骨牵引成骨技术

颌骨牵引成骨技术自1992年McCarthy首次报道并应用于口腔颌面部以来,已在国际口腔颌面外科界、整形外科界形成研究热点。1996年口内颌骨牵引成骨技术问世,进一步促进了这一技术的广泛应用。它为诸多复杂的临床难题的解决提供了新的有效手段。但这一技术的发展历史还很短,许多临床应用及基础研究工作尚有待深入进行。适合于不同颌骨部位,不同牵引方式的内置式牵引器的研制开发尚有待进一步完善。