连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

医院药学的展望

20世纪50年代医院药学还处在简单的药品供应和按医师处方调配药品的时代，住院药房大领药，有条件的药房还配制一些简单的外用药为主的医院制剂。60年代至70年代处方发药实行检查核对制度，住院药房实行摆药。制剂品种增多，增加了灭菌制剂和中药草制剂并开展质量检验。设立了以草药为主的中药房。     

成功救治颅内动脉瘤破裂出血并呼吸骤停1例

患者男，52岁。因突发头痛、神志不清、频繁呕吐40min于2005年2月3日入院。入院前行走时突发头痛、随即神志不清、烦躁不安，鼾声呼吸伴频繁呕吐，“120”急救人员赶到检查时发现患者血压为60／40mmHg，意识模糊，脉搏细速，频繁呕吐，立即展开了扩容、静滴多巴胺等抢救，急送本院；经门诊头颅CT检查示基地池、环池、     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期护理及健康教育

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围术期的护理方法,提高患者手术耐受力及术后恢复的效果,提高患者的生存质量。方法：对90例患者行悬雍垂腭咽成形、舌骨悬吊术,术前通过完善各项检查,鼻腔持续正压通气治疗,健康教育,术后密切观察生命体征变化和出血情况,正确指导饮食,疼痛护理及预防感染。结果：所有患者术后均恢复良好,嗜睡、睡眠打鼾、呼吸暂停现象等各项症状均消失或缓解,其中90例患者中显效77例,有效7例,无效6例。结论：加强OSAHS患者围术期的护理有利于手术的顺利进行和术后患者的康复。     

凯时治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的观察凯时（前列地尔）治疗重症急性胰腺炎的效果观察与护理。方法选种60例重症急性胰腺炎,采用随机法分2组,对照组30例,实验组30例。对照组采用内科常规治疗,实验组采用内科常规治疗基础上加用凯时。结果2组患者经治疗均达临床治愈,在腹内压下降无明显差异（P〉0.05）,在血、尿淀粉酶复常时间等方面均有显著性差异（P〈0.05）。结论凯时治疗重症急性胰腺炎时腹部症状、体征缓解快,腹内压减低不明显,血、尿淀粉酶下降迅速,说明凯时是治疗重症急性胰腺炎的较理想药物。要使药物起到非常好的疗效,在护理方面必须做好药物管理。     

抢救1例呼吸骤停患儿的护理体会

1 临床资料 2009年5月,在笔者所在科室收治了一位车祸致脑干出血的患儿.男,10岁.车祸2 h后入院,入院时呈昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直径为4 mm,对光反射均消失,四肢无自主活动.     

重症胰腺炎患者实施肠内营养的护理

重症胰腺炎(SAP)病情凶险,病程长、病死率高,患者可出现明显的代谢紊乱,有效的营养支持是纠正代谢紊乱,顺利渡过SPA急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段.合理使用空肠内营养(NE)和准确到位的护理措施,已成为SAP综合治疗中的重要组成部分.现将我院近年来对19例实施NE支持患者的护理体会总结如下.     

有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的危急重症，有机磷农药，在农业用杀虫剂中占首位。常用的此类农药，按其毒性大小可分为：剧毒类，其中有对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、甲拌磷（3911）等；强毒类，其中有敌敌畏、乙硫磷（1240）等；低毒类，其中有敌百虫、乐果、马拉硫磷（4049）等。这些农药除有高效杀虫作用外，对人、畜均有毒害作用。如果管理不严，麻痹大意或不按规程操作而经呼吸道、胃肠吸收（有些也可经皮肤吸收），均可引起中毒。如有人误喝上述一种农药，可立即致急性中毒或丧命。     

过期妊娠41例临床分析

近几年来，我院对过期妊娠产妇实施临床监护下计划分娩，适时终止妊娠，明显降低了降低胎儿和新生儿病死率。现将临床体会报告如下。     

佳苏伦在全麻催醒时保存镇痛效果的临床研究

目的：分别比较佳苏伦和纳洛酮在全麻后催醒患者清醒复苏时对镇痛效果的影响，旨在说明在全麻催醒完全的同时佳苏伦还保留较好的镇痛效果，患者感觉舒适，表情良好，方法：全麻术后将需要催醒的60例患者随机分成2组，每组30例，Ⅰ组选用催醒药为佳苏伦，用量为0．5-1．5mg/kg，加0．9％氯化钠稀释后分次静注；Ⅱ组选用催醒药为纳洛酮，用量为0.006—0．008mg／kg，加0．9％氯化钠稀释后分次静注两组分别用药均至患者完全清醒，此时分别询问各组患者的痛觉、观察表情和心血管系统的变化，结果：两组患者完全清醒时，Ⅰ组患者保留较好的镇痛效果，感觉舒适，表情良好。Ⅱ组患者容易出现拮抗过量，出现痛觉，躁动.结论：常用剂量的佳苏伦在全麻催醒时保留较好的镇痛效果，对阿片受体无拮抗作用，效果优于纳洛酮。