无创机械通气在治疗重叠综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床上的常见疾病,鉴于各自的多发性,两者同时发生于同一患者的机会较大,且病情可因相互影响而更为严重。OSAHS与COPD同时存在则称为重叠综合征(OS),由于此类患者较单纯的OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

脂微球前列环素E1治疗急性呼吸窘迫综合征的观察及护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症感染严重并发症之一，病死率极高。前列环素E1用于治疗ARDS主要抑制血小板聚集，调节炎症反应和降低肺动脉压，改善氧合和组织供氧。但在最终能否缩短呼吸机通气时间及降低病死率之意见不一。我科于2000年1月-2003年12月共抢救ARDS68例，其中34例用脂微球前列环素E1(Lipo—PGE1)治疗，现将其护理总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究方法和意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是对人类健康有重要影响的临床疾病之一，越来越受到人们的重视；但从流行病学角度认识这个疾病还存在一些问题。疾病的相关研究通常是要兼顾宏观和微观的；虽然近年来微观研究已进入分子生物学时代，宏观的流行病学研究仍不容忽视。     

西京医院 微创术10分钟治愈鼾症

日前，西京医院运用最新微创术，10分钟为一位饱受鼾症困扰数年的患者解除痛苦。 手术采用微创方法将三根18毫米长的纤细柱状支体植入松弛的软腭内，经过周围组织纤维化的固定作用改善软腭组织的功能，降低软腭的震动和塌陷，扩大了呼吸道的通气量，从而有效地治疗打鼾和睡眠呼吸暂停。据悉，此手术在西北属首次开展。     

吃止痛药出现不良反应怎么办?

阿片类药物最常见不良反应包括便秘、恶心和呕吐、镇静、谵妄及呼吸抑制。恶心、呕吐等不良反应大多出现于用药的初期,少数病人甚至在用药剂量尚未达到止痛治疗作用的时候即出现呕吐、嗜睡、头晕等不良反应。不过,除便秘外,不良反应大多是暂时性或可耐受的。对不良反应进行积极的预防性治疗,可以减轻或避免不良反应的发生。防治不良反应与癌症疼痛治疗本身同样重要。     

口服康忻致呼吸骤停1例

1病案摘要 患者为老年男性，72岁，高血压病史20年，冠心病史10年，继往有帕金森病、尿失禁等病史。给予康忻0．25mg口服约10～15分钟后，患者出现胸闷、气促、四肢冰凉，随即呼吸骤停，立即给予胸外心脏按压，吸氧，新三联静滴，并通知麻醉科气管插管，20～30分钟后患者面色转红，心率90次／分，简易呼吸机辅助呼吸，48小时后撤呼吸机，自主呼吸，症状好转。     

全麻腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策

近年来,全身麻醉随着理论和技术的日益完善,已被广泛用于各种腹部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态最为显著者,特别是对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍。在临床实践中,发现全麻腹部手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此,共收集50例全麻腹部手术病人,分为上、下腹部二组,对术后相关的呼吸指标和临床症状进行对照分析,并根据分析结果对全麻腹部术后的病人进行有效的呼吸系统监测和护理,使呼吸系统并发症的发生率有所下降。下面就将分析结果报告如下。     

青霉素过敏引发咽喉部急性水肿1例

患者，姜某，女性，18岁。2001年10月16日因发热咳嗽来院就诊，经检查确诊为上呼吸道感染。于15：30，在按操作常规进行青霉素皮试，试验结果为阴性后，给予5％葡萄糖200ml，青霉素800万静点。大约30分钟后，患者自觉胸闷，呼吸不畅，咽部有阻塞感，立即拔下青霉素液体急来我科就诊。当时见患者急性发热病容，神志清，语言流利，体温38℃，脉搏92次，分，血压100／70mmHg。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气时压力-容量曲线的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种临床常见的危重症，以严重低氧血症、肺顺应性降低、肺毛细血管通透性增高等为特征。机械通气作为治疗ARDS的一种重要手段，其重要性是不言而喻的，但由于近年来对机械通气所致肺损伤(ventilator—induced lung injury，VILI)认识的不断加深，使人们注意到在ARDS患者接受机械通气以改善氧合的同时，如何避免VILI的发生成为一个重要的课题。而对压力／容量曲线(pressure／volumecurve，P／V曲线)进行分析，可更好地理解ARDS的病理生理，并为肺保护策略提供依据。