结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术的临床效果分析

目的:探讨结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术的临床效果。方法:选取60例直肠癌患者,均采用直肠癌骶前切除术和结肠横行贮袋吻合。结果:本组患者未出现吻合口瘘,其他并发症发生少,经过对症处理后痊愈。手术前有3例患者出现直肠抑制反射,治疗后有42例患者出现直肠抑制反射,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能促进术后肛门直肠功能的恢复,值得推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中出现闭孔神经反射1例

病人,男,56岁.膀胱壁3点至6点处有一40 mm×32 mm 大小的肿物,拟于硬膜外麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt).术前自述有原发性高血压史,无其他特殊病史.入手术室血压145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏75次/min.     

利用咽咳嗽反射为主的康复治疗对脑卒中后重度吞咽障碍的影响

目的探讨利用咽咳嗽反射为主的康复治疗对早期脑卒中后重度吞咽障碍的疗效。方法将100例早期脑卒中后重度吞咽障碍患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规药物及针刺治疗,实验组增加以利用咽咳嗽反射为主的基础-摄食吞咽训练。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周进行标准吞咽功能评估(SSA)。结果SSA评分在治疗前及治疗1周时两组间差异无统计学意义(P>0.05);而在治疗后第2、3、4周,实验组明显低于相应时间点的对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论利用咽咳嗽反射为主的综合康复治疗对早期脑卒中后重度吞咽障碍有良好疗效,宜于推广。     

腹壁撤退反射实验测量方法概述

腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)实验,通过扩张肠道来评价动物的行为学反应,是目前应用最广的评价动物内脏敏感性的方法。然而,AWR实验操作涉及因素多,目前鲜有较为公认的操作规程。本文通过对涉及AWR实验测量方法的文献进行梳理,归纳出AWR操作的基本步骤,总结不同测量方法在扩张方式、气囊种类等相关因素方面的差异,并对相关因素的具体操作提出建议,以期为后续使用该方法评价动物内脏敏感性的研究者提供选择方法,为实验操作的标准化方案制定奠定必要基础。     

重症肌无力合并慢性炎症性脱髓鞘性多神经病一例

患者女性,65岁,因“右眼睑下垂9个月,四肢无力3个月”于1998年2月就诊于我院,症状晨轻暮重,有贫血史.查体：睑裂左6 mm,右1 mm,左眼外展露白1 mm,双眼上下视不能,埋睫征消失,鼻音、语音嘶哑,饮水呛咳,无憋气,平卧位抬头不能,伸舌受限,四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级,侧平举和直腿抬高时间为5 s.注射新斯的明1 mg后 30 min 睑裂增加为10 mm,侧平举时间45 s.重复神经刺激低频递减,诊断为“重症肌无力”.采用激素渐增法治疗1个月后可抬头18 s,侧平举40 s,外展露白、眼球运动受限、饮水呛咳以及伸舌受限均明显改善,肌力正常.CT和磁共振成像（MRI）发现胸腺瘤,     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的 探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果.方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞.结果 术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失.27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症.结论 针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率.该方法简便易行,具有一定临床应用价值.     

丙泊酚用于左右利鼠麻醉效果的初步研究

目的观察丙泊酚单次腹腔注射对左利鼠和右利鼠的麻醉效果及安全性。方法用伸爪取食法将小鼠分为左利鼠(L组)和右利/双利鼠(R组),再以丙泊酚剂量分为100 mg/kg组(L1、R1组)和150 mg/kg组(L2、R2组),每组10只。记录小鼠翻正反射消失的潜伏期和睡眠时间。结果麻醉前L组和R组10 min内自主活动次数分别为(349.96±82.69)次和(276.38±60.23)次(P<0.01)。L1、L2组麻醉后睡眠时间分别长于R1、R2组[(27.83±14.48)min vs.(41.44±15.10)min,(15.15±6.88)min v.s(23.52±14.80)min(P<0.05)]。结论左利鼠对丙泊酚的耐受性较右利鼠差,对该类现象的深入研究将有望为临床的个体化用药提供依据。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔的不同方法介绍

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用各种闭孔神经反射预防方法避免膀胱穿孔的经验。方法回顾性分析总结我院自2007年1月至2009年12月在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,男性115例,女性71例,年龄27～87岁,平均54岁。膀胱左侧或右侧壁单发肿瘤134例,膀胱多发表浅性肿瘤52例,根据患者采用的麻醉方法被分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧56例,第二组应用全身麻醉104例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉26例。结果 186例患者中,第一组有6例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成2例严重的膀胱穿孔,1例大出血,需要进行膀胱修补术。第二组出现2例轻微的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔,不需要膀胱修补。第三组造成1例严重的膀胱穿孔,需要进行膀胱修补术。结论硬膜外麻醉是不能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩,对大的表浅性膀胱肿瘤或多发的表浅性膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常适合的。闭孔神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉的联合应用是经济的方法,但闭孔神经阻滞不全,效果不佳是出现闭孔神经反射的原因。     

不伴脊髓损伤的胸4／5骨折脱位1例报告

患者女性．20岁。2007年8月5日遇车祸，伤后胸背、右下肢疼痛．不能自行站立，无双下肢麻木及大小便失禁．伤后9h被急救车送至我院。入院查体：稍烦躁．神志尚清，胸廓挤压征阳性，T4棘突处可见高出皮肤约1．5cm的骨性隆突．有压痛；双下肢感觉对称无异常．左下肢肌力5级，右大腿畸形肿胀，异常活动；右踝屈伸肌力5级。左膝反射（＋），双踝反射（＋）．肛周感觉正常，     

喉癌患者术后经口进食方法的改进

目的 探讨喉癌患者术后经口进食的正确方法,以帮助其尽早恢复正常饮食.方法 将34例喉癌术后经口进食患者按入科顺序的单、双号分为观察组和对照组各17例,观察组经口进食的顺序为固体团块-半流质-流质-普食;对照组经口进食的顺序为流质-半流质-普食.结果 两组肺部感染、拒食发生率,由鼻饲过渡到正常饮食的时问及体重增长值比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 固体团块-半流质-流质-普食的经口进食顺序能有效促进喉癌患者术后恢复正常饮食的进程,提高治疗效果,缩短住院时间.