先天小耳畸形一例

患者,男性,30岁,因先天小耳畸形于2004年10月30日收入院。查:左耳廓畸形耳道闭锁;测听示:左耳传导性聋为主,语音频率平均65dB;CT示:左外耳道闭锁(膜性,骨耳道成型术,鼓室成型术。取左畸形耳后沟3cm弧形切口达骨质,取筋膜1cm×1cm备用。暴露颞线及乳突前壁,无耳道在颞线下方,乳突前壁之间磨开,暴露中颅窝硬脑膜和乙状窦在其夹角处进路磨凿开鼓窦,并在探针指引下暴露乳突及上鼓室,整个术腔约1.2cm×0.8cm,暴露畸形的砧骨短脚及部分砧骨体。耳前切口,形成人工耳道口约直径2cm。取颞肌筋膜覆盖砧骨形成人工鼓膜,耳道植入替耳氏皮片,明胶海绵,…     

听骨链及迷路的螺旋CT三维成像技术及其临床应用

本文介绍了听骨链及迷路的螺旋CT三维成像技术,对该技术在听骨链及迷路病变的术前诊断及术后随访的应用进展进行了详细阐述,分析了普通二维CT和三维CT间的互补性.     

传导性耳聋听力重建中的有关问题

近一个多世纪以来,围绕着听力重建这个主题,耳显微、耳神经外科得到了长足的发展。在切除病变的基础上,保存和提高、恢复听力已成为耳科医师的共识。历史上对传导性耳聋手术疗法的尝试始于1640年,MarcusBancer是首例鼓膜成形术的术者;1876年报道了耳硬化症的镫骨切除术,1901年有人尝试对听小骨缺失的病人在鼓膜和卵圆窗之间重     

离体听小骨放大标本的制作

在解剖实验教学中，由于听小骨位置结构的特殊性，给教学工作带来很大的困难。也不便于同学们的观察，常以模型代替。为了解决这一问题，使教师和同学们能够更清晰直观的观察到放大的实物标本，我们制作了离体听小骨放大标本，具体方法与体会报告如下。     

中耳重建平板CT的临床研究:107例病人的研究

正摘要目的部分或完全听小骨置换假体(PORP/TORP)中耳重建术后,可能会因置换假体脱位或位置不当而持续存在气-骨间隙(ABG)。迄今为止,颞骨扫描CT是为术后ABG     

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。 方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。 结果　与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。 结论　新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。     

用羟基磷灰石人工听小骨实施改良听骨链重建术的疗效分析

目的探讨羟基磷灰石生物陶瓷(HA)制备的人工听小骨的临床效果。方法对中耳炎改良乳突根治术后的(49例)49耳，采用HA人工听小骨实施Ⅰ期听骨链重建术，并随访2～4年。结果49耳中39耳(80％)术后听力提高。41耳采用部分听小骨赝复物(PORP)者，35耳(86％)成功；8耳采用全听小骨赝复物(TORP)者4耳(50％)成功。35耳胆脂瘤型中耳炎33耳(94％)获得成功；骨疡型14耳6耳(43％)成功。胆脂瘤型成功率明显优于骨疡型。本组仅2耳(4％)发生听小骨赝复物脱出。结论HA人工听小骨临床应用方便，手术成功率高，听小骨赝复物脱出率低，听力恢复满意。     

听骨链重建中自体砧骨搭桥术的临床观察

目的 探讨自体砧骨搭桥术在听骨链重建中的临床应用效果.方法 回顾性分析68例自体砧骨搭桥听骨链重建患者,随访时间6～28个月,平均19.75个月.将自体砧骨塑形后桥接于完整的锤骨和完整活动的镫骨之间.观察术后并发症并行听力学疗效分析.结果 术后无1例自体砧骨脱出,2例移位.平均纯音听力(pure tone average,PTA)的气导由术前(46.69±18.32)dB提高到(30.21±9.46)dB,骨导由(24.72±10.63)dB提高到(18.15±8.91)dB,气骨导差(air-bone gap,ABG)由(21.97±10.32)dB缩小到(12.06±9.46)dB.手术成功率(术后PTA-ABG≤20 dB)为75%,术后骨导听力改善阳性率为66%(0.5、1、2、4 kHz中至少有2个频率提高10 dB).筛选出随访在1年以上的50例患者,术后6个月PTA-ABG≤20 dB占78%,1年为74%,最近1次为72%.结论 当修复完整、活动的镫骨和完整锤骨之间的听骨链缺损时,采用自体砧骨搭桥因为操作便利,费用低廉,效果稳定,并发症少,听力恢复理想,在自体砧骨可以利用时应当视为首选.对其手术效果的听力评价除以术前、术后气骨导差的闭合程度为依据外,也应考虑术前、术后气导、骨导.