止泻药不是万能的

腹泻的原因有很多,细菌、病毒、刺激性物质甚至单纯的心理因素都可能引起腹泻,而泻立停只对细菌感染引起的腹泻有作用,对其他的则毫无效果。泻立停是磺胺甲恶唑、甲氧苄啶与颠茄提取物的复方制剂。其中,磺胺甲恶唑具有抗菌作用,是最主要的药效成分;颠茄用于缓解胃肠痉挛和疼痛的症     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。     

新型吲唑类血管内皮生长因子受体抑制剂的合成

目的设计、合成一系列新型吲唑嘧啶类化合物,作为潜在的血管内皮生长因子抑制剂。方法以邻乙基苯胺为原料,经硝化、磺化、环合、硝基还原、甲基化、取代等11步反应合成了5个吲唑嘧啶苯磺酰胺类衍生物,目标化合物和中间体经1H-NMR、MS进行结构鉴定。结果与结论设计合成的5个目标化合物及其中的5个中间体均未见文献报道。该合成方法简单可行,可作为一系列吲唑嘧啶类血管内皮生长因子抑制剂候选化合物的合成通法。     

多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎中的疗效观察

目的：通过对比的方法,评价多索茶碱联合溴己新和甲氧苄啶口服以及磺胺甲嗯唑组治疗小儿喘息性支气管炎的疗效和安全性。方法：将180例小儿喘息性支气管炎患者随机分成3组。磺胺甲嗯唑组60例,实验组采用多索茶碱联合溴己新治疗60例,对照组采用甲氧苄啶口服治疗60例。经过1周的治疗疗程,观察疗效。通过X2检验的统计学方法,对各组的疗效进行统计学分析。结果：在180例患者中,磺胺甲噫唑组有效率62．38％,多索茶碱联合溴己新治疗组有效率91．03％,甲氧苄啶口服治疗组的有效率为81．29％。经Х^2检验两两比较,多索茶碱联合溴己新治疗组的有效率均高于单独用甲氧苄啶口服以及磺胺甲嗯唑组,P值分别为0．031和0．037;单独用甲氧苄啶口服治疗组的有效剂高于磺胺甲嗯唑组,两组X2检验,P值为0．041。在三组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论：多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎的效果明显好于单独口服甲氧苄啶口服和口服磺胺甲嗯唑的有效率。     

右美托咪定对冠心病患者气管插管心血管反应的影响

目的 观察右美托咪定对冠心病患者气管插管心血管反应的影响.方法 将50例择期在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组25例,右美托咪定组于诱导前15min匀速泵入右美托咪定0.5 μg/kg,泵注时间10 min,对照组相同速度泵人相同容量0.9％氯化钠.记录麻醉前、插管前和插管后1、3、5、10 min时平均动脉压(MAP)、心率和心率收缩压乘积(HPP),记录麻醉前和插管后1、5、10 min时心电图ST段阳性变化情况.结果 右美托咪定组插管前心率、HPP较麻醉前降低[(68.4±8.2)次/min比(76.5±9.0)次/min、(8065±2148)次·mm Hg/min比(9337±1732)次·mm Hg/min,1 mm Hg=0.133 kPa],差异有统计学意义(P＜0.05);对照组插管前MAP较麻醉前降低[(76.2±8.5) mm Hg比(85.6±11.3)mm Hg],插管后1、3、5 min时心率、HPP较麻醉前升高[(108.3±13.8)、(105.2±10.4)、(89.6±11.5)次/min比(78.1±8.4)次/min,(14 835±3826)、(14 072士3259)、(12 506±2475)次·mm Hg/min比(9270±1862)次·mm Hg/min],插管后1、3 min时MAP[(102.5±13.4)、(97.1±10.8) mmHg]较麻醉前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组插管后1、3、5min时心率、HPP [(75.2±10.6)、(73.8±9.4)、(78.7±8.0)次/min,(8925±2073)、(9248±1904)、(9481±2014)次·mm Hg/min]低于对照组,插管后1、3 min时MAP[(89.5±10.2)、(86.0±8.9) mm Hg]低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组插管后1 min心电图ST段阳性变化发生率[32％(8/25)]高于右美托咪定组[4％(1/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病患者气管插管的心血管反应.     

右美托咪啶对小儿腹腔镜疝气手术麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察和研究右美托咪啶对小儿腹腔镜疝气手术麻醉苏醒期躁动的效果和影响。方法将该院收治的30例腹腔镜下疝气手术病人随机分成观察组和对照组,每组为15例。对照组在麻醉以后手术之前10min静脉泵注入20mL的生理盐水;观察组则在同样的时间点静脉泵注入0.5μg/kg的右美托咪啶与20mL的生理盐水稀释液。详细记录病人在麻醉以前与苏醒期的最大躁动评分与围手术期病人的心率变化。结果该两组病人的麻醉时间、手术时间和手术以后的拔管时间以及停留PACU的时间与手术前躁动的评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组病人的手术后躁动评分与躁动发生率均低于对照组病人（P〈0.05）;该两组病人在围手术期,没有心动过缓状况发生。结论使用1μg/kg的右美托咪啶能够降低小儿腹腔镜手术以后麻醉苏醒期躁动的发生率,也不会发生心动过缓等副作用。     

右美托咪定用于全脑血管造影检查的临床观察

目的观察右美托咪定用于全脑血管造影检查的镇静效果,探讨其安全性和最佳使用剂量。方法选择75例择期行全脑血管造影检查患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组25例。三组在手术开始10min内用微量泵恒速泵入右美托咪定负荷量0．5μg／kg,随后A、B、C组分别以0．3、0．5、0．7μg／（kg·h）的速度维持输注,在手术结束前10min停止输注。记录三组患者给药即刻（T0）、给药后10min（T1）、给药后20min（T2）、给药后30min（T3）、术后10min（T4）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分;记录各组造影过程中出现体动反应及需要人工干预的例数;比较术中记忆遗忘程度。结果三组T1～T3时MAP、心率均低于本组T0,差异有统计学意义（P〈0．05）,T4时恢复至T0水平,差异无统计学意义（P〉0．05）;C组T2、T3时MAP、心率均低于同期A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组T1～T3时Ramsay镇静评分均高于本组T0,差异有统计学意义（P〈0．05）;B、C组T2、T3时Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但C组有5例患者在T2、T3时出现镇静过度（5—6分）。三组各时间点SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术中出现不自主体动反应的例数明显少于A组（5、3例比10例）,A、C组术中需要干预的例数明显多于B组（8、10例比3例）,B、C组遗忘程度为Ⅲ级率明显高于A组[64％（16／25）、72％（18／25）比40％（10／25）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg后以0．5μg／（kg·h）维持输注在全脑血管造影检查中可以获得较好的镇静效果,生命体征平稳,改善患者舒适度,患者术中不良记忆少,是适用于全脑血管造影检查的安全合适的镇静剂量。     

脑血管造影时行右美托咪定镇静的可行性研究

目的探讨导管室内持续输注右美托咪定镇静下进行脑血管造影的可行性和安全性。方法将85例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,接受脑血管造影的患者根据年龄分为两组：35例年龄大于60岁为老年组,50例年龄18-59岁为中青年组。于手术开始前静脉输注负荷剂量的右美托咪定,老年组为0．5μg/kg、中青年组为1．0μg/kg,手术开始后以0．5μg／（kg·h）持续静脉输注。观察两组患者给药前及给药后5、10、15、30、45min的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）和Ramsay镇静评分。结果两组给药后10、15、30、45minBIS和Ramsay镇静评分均较给药前明显降低[老年组：84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,（2．0±0．4）、（2．3±0．6）、（2．8±0．7）、（3．0±0．7）分比（1．7±0．5）分;中青年组：91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,（1．9±0．6）、（2．3±0．7）、（2．7±0．9）、（3．0±0．9）分比（1．6±0．5）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组给药后10、15、30、45min收缩压、舒张压、平均动脉压均较给药前明显降低[老年组：（152±23）、（144±23）、（140±21）、（135±21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（165±25）mmHg,（87±11）、（83±11）、（78±8）、（75±8）mmHg比（89±13）mmHg,（106±14）、（100-I-13）、（99±12）、（95±12）mmHg比（113±16）mmHg;中青年组：（131±24）、（127±23）、（124±25）、（124±26）mmHg比（142±23）mmHg,（81±13）、（79±13）、（77±13）、（76±13）mmHg比（86±14）mmHg,（97±16）、（94±16）、（91±19）、（92±20）mmHg比（104±19）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）,但降低幅度在基础血压20％以内;两组给药后各时间点心率、呼吸频率、SpO2与给药前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未出现严重不良反应。结论脑血管造影时持续输注右美托咪定进行镇静,对血流动力学影响小,无明显呼吸抑制,安全有效。     

低剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察低剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于乳腺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,拟行乳腺癌根治术的女性患者70例,按随机数字表法分为单纯酒石酸布托啡诺组(B组)和低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用药组(DB组),每组35例.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法(0～10分)比较两组术后24、48 h患者的疼痛评分,记录各时间段患者Ramsay镇静评分、酒石酸布托啡诺消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组患者均取得较好的镇痛效果,VAS评分均小于4分,且DB组患者术后24、48 h VAS评分均低于B组[(3.2±0.3)分比(3.8±0.4)分、(2.7±0.3)分比(3.2±0.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24、48 h Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).DB组患者酒石酸布托啡诺消耗量、哌替啶肌肉注射次数均少于B组[(6.2±1.3)mg比(7.8±1.6)mg、(2.3±1.8)次比(5.3±2.1)次],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后酒石酸布托啡诺的PCIA效果,并有助于减少酒石酸布托啡诺消耗量和不良反应发生率.     

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的:探讨右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术的安全性和有效性。方法:选取2012年5月至2013年5月择期行甲状腺次全切或全切患者50例,随机分为右美托咪啶组(A组)、氟芬合剂组(B组),每组25例,观察两组术中各时间段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:A组在切皮分离甲状腺上极、缝皮时患者SBP、DBP、HR均低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞应用于甲状腺手术,血压、心率平稳,术中镇静、镇痛效果好,可唤醒,能够增加患者的配合程度,无呼吸抑制,可安全使用。