噻氯匹啶治疗抗磷脂抗体阳性脑梗塞的研究

抗磷脂抗体（ａＰＬ）与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关,现已被认为是缺血性脑卒中的一个重要的独立的危险因素,ａＰＬ阳性的缺血性卒中病人具有年轻、复发、多灶等特点。目前国内对这类疾病的治疗研究不多,为此我们对５３例ａＰＬ阳性的脑梗塞病人,分别行口服阿斯...     

赛庚啶对2型糖尿病糖代谢的影响

目的 探讨赛庚啶对２型糖尿病糖代谢的影响及其机理。方法 随机选择２型糖尿病４９例,在标准饮食的基础上分别服用赛庚啶,赛庚啶加美吡达及单独服美吡达,自身比较不同处治方案前后血糖,血胰岛素,Ｃ－肽,皮质醇及生长激素的差异。结果 ①服用赛庚啶后,餐后２ｈ血糖比服药前平均下降２．０３ｍｍｏｌ／Ｌ;②服用美吡达后,２ｈＢＧ比服药前下降３．３ｍｍｏｌ／Ｌ;③美吡达合用庚啶后２ｈＢＧ比服药前下降６．１７ｍｍｏｌ     

右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用

目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n=25)。FD组:芬太尼2μg/kg、氟哌利多0.08mg/kg静注;MR组:咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完)静注后,瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功;DR组:10min内静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后静注瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完),继以瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功。3组插管前Ramsay评分均≥4分。记录入室时(T0)、置入喉镜前(T1)和气管插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管时间、插管过程中呼吸抑制、病人耐受及术后遗忘情况。结果:与FD组比较,MR组和DR组T0时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T1～2时MAP降低,HR减慢(P<0.05),其中DR组比MR组HR降低更加明显(P<0.05)。MR组和DR组插管舒适度优于FD组(P<0.05),插管过程的遗忘情况优于FD组(P<0.05)。MR组插管过程的遗忘情况优于DR组(P<0.05),插管过程中DR组呼吸抑制少于FD组和MR组。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼可很好地抑制清醒气管插管的应激反应,插管过程舒适,有一定的遗忘效应,无明显的呼吸抑制。     

神经病理性疼痛的受体机制研究进展

神经病理性疼痛是一类治疗难度非常大的慢性疼痛,由于其发病机制尚未完全阐明,目前尚缺乏理想的治疗药物。以往研究显示,神经病理性疼痛与阿片受体、NMDA受体等有关,现阶段又发现多种受体参与了神经病理性疼痛的病理生理过程。该文综述了嘌呤与嘧啶受体、GABA受体、PAF受体等在神经病理性疼痛发病机制中的作用。     

右美托咪啶预防全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的探讨右美托咪啶(DEX)对全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法选择在广西钦州市第二人民医院行择期腹腔镜妇科手术患者200例,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组100例,两组均以咪唑安定、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30min A组DEX 0.6μg/kg10min泵入,B组相同量生理盐水10min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无显著性(P<0.05),而躁动和咽喉痛发生率A组比B组明显降低(P<0.05),身体舒适度评分(BCS)A组明显高于B组(P<0.05)。结论 DEX可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。     

替比培南匹伏酯侧链的合成

目的:合成替比培南匹伏酯侧链1-(4,5-二氢-2-噻唑啉基)-3-巯基吖丁啶盐酸盐。方法:以2-甲硫基-2-噻唑啉为原料,经与3-羟基吖丁啶盐酸盐,甲烷磺酰氯,硫代乙酸钾以及水解4步反应合成1-(4,5-二氢-2-噻唑啉基)-3-巯基吖丁啶盐酸盐。结果:合成了1-(4,5-二氢-2-噻唑啉基)-3-巯基吖丁啶盐酸盐,总收率42%。结论:本方法可以方便地得到替比培南匹伏酯侧链1-(4,5-二氢-2-噻唑啉基)-3-巯基吖丁啶盐酸盐,提高了反应收率,简化了操作,降低了成本。     

骨髓间充质干细胞培养并向骨骼肌诱导分化的实验研究

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）的定向分化及其在体内的形态发育情况。方法 Wistar大鼠24只，向其左胫前肌处注射0．2ml无水乙醇，致其无菌坏死，右胫前肌注射等渗盐水0．2ml作为对照，制成动物模型后备用；取大鼠第3代BMSCs，5-氮杂胞苷、成肌调节因子（MyoD）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）联合进行诱导分化。诱导后第9天，收集BMSCs，用BrdU标记并诱导后注射到大鼠双下肢胫前肌处，分别在3，6，9和12d取材进行形态观察和免疫组织化学检查。结果 注射诱导后3d，实验组的成活率明显高于注射单纯注射BMSCs的对照组，BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为弱阳性表达，6，9d可见BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白阳性表达，第9天更为明显，注射后12d后可见新生骨骼肌细胞形成肌小管，细胞核结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白强阳性表达。结论 大鼠损伤肌肉的微环境中，BMSCs可向骨骼肌定向分化，并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达；定向诱导后BMSCs在体内成活率高，增殖速率快，向骨骼肌分化纯度更高。     

右美托咪啶联合用药新方案用于重症医学科长时间镇静的研究

目的比较在重症医学科内长时间镇静状态下不同镇静方案的差别,找出较适合长时间镇静的方案。方法选取在我院重症医学科住院的患者80例,随机分为4组,即右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用组（A组,n=20）,右美托咪啶与咪达唑仑联合持续泵注组（B组,n=20）,咪达唑仑单独持续泵人组（C组,n=20）,右美托咪啶单独持续泵人组（D组,n=20）。镇静目标为肌肉活动评分法（monitor activity assessment scale, MAAS）3分．镇静过程中持续心电监护,监测镇静满意程度,记录4组患者3日用药量变化,并监测患者不良反应发生率。比较4组患者后3种指标的差别。结果A、B两组较C、D两组镇静满意程度显著增高,用药量变化幅度较小,不良反应较少,其中又以A组不良反应为最少,且与B组相比咪达唑仑用药量显著减少。结论右美托眯啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用可显著减少长时间镇静所需药物用量．且减少不良反应。     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。