白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理

白内障是目前主要致盲的眼病之一,为使其复明,需要采用手术治疗.传统的手术要等到白内障完全成熟才进行,且术后并发症较多.超声乳化白内障摘除及人工晶体植入是在白内障未完全成熟时实施手术,其具有损伤小、愈合快、住院时间短、术后散光小及视力恢复快且稳定等优点.但是此手术不但要求手术者有精湛的技术,还需要眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作.所以该项手术围手术期护理工作对患者术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用.自2005年以来,成功开展了白内障超声乳化+人工晶体植入术,均取得了满意的效果,现将术前及术后的护理体会报告如下.     

74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一．近年来，随着妇产医学的发展，剖宫产率和术后并发症均有明显的上升，笔者根据在大连医科大附属医院妇产科进修期间收集的74例病例，探讨剖宫产术后输卵管妊娠的发生原因。     

输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL），后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组25例，RLU组20例。PCNL组9例。结果：URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管。术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，无并发症。结论：USRL创伤小。术后恢复快。是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

腹腔镜肠粘连松解术

肠粘连是腹部外科手术术后的常见并发症，患常年忍受痛苦，传统的肠粘连手术往往只能解决一时之痛，其非但不能消除粘连，相反，术后必然还要形成新的粘连。腹腔镜肠粘连松解术能有效地解决这一难题。     

拉米夫定＋阿德福韦：治疗接受肝移植的慢性乙型肝炎

拉米夫定预防加上阿德福韦挽救治疗对于肝移植后HBV复发的预防是有效的，而且疗效可长达7年。本研究的目的是评价拉米夫定单药预防以及阿德福韦挽救治疗对肝移植慢性乙型肝炎长期结局的影响。在1999至2003年期间，连续性入组了接受肝移植的慢性乙型肝炎患者，并至少随访12个月。拉米夫定单药作为预防治疗，HBV复发时给予阿德福韦进行挽救治疗。     

针刺配合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察

脑卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中常见的并发症之一，表现为情绪低落，悲观厌世，反应迟钝，思虑过多、兴趣下降、沉默寡言，交流障碍，甚至绝望和自杀等，直接影响脑卒中患者的神经功能康复及生活质量。国内对脑卒中后抑郁症的研究越来越多，认为早期治疗对患者的康复是有益的，早期对其进行诊治是影响患者预后的关键。近年来，我科采用针刺配合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症患者，取得了良好的效果。现报道如下。     

异烟肼聚乳酸缓释体的制备及体内外释药特性

目的探讨异烟肼聚乳酸微球的制备方法和体内外释药特性.方法用复乳法制备异烟肼聚乳酸微球,扫描电子显微镜观察微球的特征,高效液相色谱法测定其包封率、载药率;用溶出法、高效液相色谱法测定其体外释药特性.观测第3、6、9、12、15、18、25、32、39、42、49、56天的释药情况,并计算其日均释药率、累计释药率将异烟肼聚乳酸微球、异烟肼(INH)分别置入24只新西兰大白兔的左右股骨粗隆间髓腔内,测定微球在体内3、7、14、28、42、56d时的释药情况;实验组将第42、49、56天时的异烟肼聚乳酸微球洗涤液(空白组用磷酸缓冲液)与结核菌、钛块一起共同培养7d,扫描电子显微镜下观察结核菌生长情况.结果异烟肼聚乳酸微球呈比较完整的球形且分散性好,无明显聚集现象;微球平均直径为59.4±2.9μm,包封率为(67.51±0.57)%,载药率为(32.82±0.65)%.体外释药结果显示,最初14d累计释药达3.784±0.359mg,约占总量的30%,日平均释药0.270±0.024mg;随后42d累计释药5.328±0.203mg,约占总量的50%,日平均释药0.126±0.013mg,第56天时释药0.032±0.009mg.体内释药实验显示,3d时右侧股骨粗隆间骨质内INH浓度明显高于左侧(P＜0.01);7～56d右侧INH浓度明显降低并低于左侧(P＜0.01);7～56d左侧股骨粗隆间骨质内INH浓度持续在20±g/s以上.空白组钛块表面有大量结核菌生长,实验组钛块表面几乎无结核菌生长.结论异烟肼聚乳酸微球具有缓慢释放药物的特性.可以作为持久抗结核治疗的缓释体置入骨结核病灶清除术后病灶局部.     

胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损的术后护理

因各种创伤导致神经、肌腱、骨关节或骨折内固定术后组织感染坏死引起内固定物外露，临床上较常见。由于这些部位无法通过游离植皮进行修复，处理不当可导致骨不连、骨髓炎及重要组织坏死，创面经久不愈。2002年12月～2005年12月我科应用吻合血管的胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损37例，其中急症手术8例，择期手术29例。术后37例移植的组织瓣全部成活，2例术后出现动脉危象，     

乳腺癌患者术后心理护理

目的探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法,促进其早日康复。方法选择2005年12月～2006年8月我院收冶的39例术后出现心理问题的乳腺癌患者,通过交谈及问卷进行调查。结果39例患者中97.4%担心治疗效果,923%担心受到歧视,84.6%因疼痛产生不同程度的焦虑心理,71.7%担心失去丈夫关爱,51.2%担心医疗费用,经过心理护理,全组患者均消除了焦虑、恐惧、自卑、孤独等心理,能保持稳定的心态积极配合治疗,对重归术前生活及社会活动充满信心。结论乳腺癌患者术后,由于手术创伤及病情发展转归,很容易出现心理问题,对其进行心理护理是促进患者早日康复的必要的一种手段。